双胎妊娠护理查房课稿

1、双胎妊娠的护理内容：双胎妊娠的护理病例介绍：患者卢秀珍 女 40岁 以“停 经 34+5周，血 压升 高15 天，胆 汁酸 升高 1周 ”之主 诉入 院。患 者平 素月 经规 律，末 次月 经2013 年3月 5日，预产期 2013 年12月12日。15天前 于当 地 医 院 行产 前检 查提 示 ： 血 压 160 100mmHg， 诊 断 ： 妊 娠 期 高 血 压疾 病， 收住 院 治 疗 ， 入 院 后 查胆 汁 酸 20umol/L ， 给予解痉、降胆汁酸对症治疗后血压控制不理想，遂来我 院就 诊 ， 门 诊 以 “孕 二 产一 34+5周 双 胎 妊娠 ； 妊 娠期 肝 内 胆 汁

2、淤积症；妊娠期高血压疾病：子痫前期（重度）；贫血轻 度 ） ”收 入院 查体 ： 宫 高 41cm ，腹 围 100cm ， 胎 方 位LSA/RSA ，胎心 率137 次/ 分、142 次/ 分 ，无 宫缩 。骨盆 外测 量 24-27-19-9cm 。预 估 计 胎 儿 体 重 2500 250g 、2400 250g 。肛门指诊:宫口未开，胎膜未破，先露头，浮，双侧坐骨棘 不内 凸， 骶骨呈 中弧 形， 骶棘韧 带三 横指 。于 2013 年 11月 9 日 10 时 40 分 在 硬 膜 外 麻 醉 下 行 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 ， 术 完 安 返病 房， 娩一男婴 体重 2

3、160 克， 一女 婴体 重1900 克 。患者 现剖 宫产术 后第 4天.一、（ 概念） 双胎分为：单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎：指单一受精卵 分裂而成的，由于两个胎儿的基因完全相同， 故其性别相同， 外貌相似。双卵双胎：由两个受精卵分别受精形成的。二、原因（1）遗传因素 多胎妊娠有家庭倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者， 多胎发生几率增加。2）促排卵药物应用三、双胎妊娠的并发症有那些？1）贫血；（2）流产；（3）早产 ；（4）妊高症； （5）双胎输血综合症 ；（ 6）羊水过多； 内死亡；（9）难产；（10）（7）胎儿宫内生长迟缓； （ 8）胎儿宫 胎盘早剥和前置胎盘。四、该病人的护理问题有

4、：体液过多；水肿 潜在并发症子痫 有胎儿受伤的危险 活动无耐力 疼痛 感染的危险五）护理措施：1）创造安静，舒适、干净的环境，嘱孕妇卧床休息，改变体位动缓慢，休息时尽量左侧卧位，避免长时间平卧。2）遵医嘱使用促胎儿肺成熟的药物，加强胎儿呼吸功能，医嘱使用降胆汁酸、保肝的药物。3）术后采取舒适卧位，硬膜外麻醉时去枕平卧 6小时后可取半卧位， 腹部及时系腹带，减轻伤口张力。4）镇痛泵效果不明显时，遵医嘱给予止痛剂。5）护理操作应轻柔、集中，减少病人移动。6）指导母乳喂养技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。(1) 让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以给以选择躺 式、环抱式、或坐式。(2) 示范及解释婴儿觅食反射， 利用其帮助婴儿含接乳头及大C”部分乳晕，形成有效吸吮。(3) 母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈字式托住乳房协助吸吮。4、对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前线左乳头操或使用拔奶器吸出乳头。5、指