临床药理学：第9章 老年人的用药_第1页
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1、临床药理学临床药理学 为何要重视老年人用药？为何要重视老年人用药？ 机休衰老（机休衰老（senescence）是任何生命必须经）是任何生命必须经历的符合自然发展规律的过程。历的符合自然发展规律的过程。体位性低血压是由于体位的改变，如从平体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。脑供血不足引起的低血压。从本质上来讲，药动学意为从本质上来讲，药动学意为机体机体对药物的对药物的处理；药效学意为处理；药效学意为药物药物在机体或病原体上在机体或病原体上产生的效应。产生的效应。老年人老年人吸收吸收铁剂、钙剂、铁剂、钙

2、剂、VitBVitB1 1、半乳糖、半乳糖血浆蛋白结合血浆蛋白结合率率磺胺类、苯妥英钠、地西泮、水杨酸盐、保泰松、磺胺类、苯妥英钠、地西泮、水杨酸盐、保泰松、哌替啶、吗啡、利多卡因、奎尼丁、口服抗凝药、哌替啶、吗啡、利多卡因、奎尼丁、口服抗凝药、甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲肝代谢肝代谢多西环素、苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮、保泰多西环素、苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮、保泰松、哌替啶、吗啡、利多卡因、奎尼丁、口服抗松、哌替啶、吗啡、利多卡因、奎尼丁、口服抗凝药、普萘洛尔、吲哚美辛、茶碱、丙米嗪、对凝药、普萘洛尔、吲哚美辛、茶碱、丙米嗪、对乙酰氨基酚、安替比林乙酰氨基酚、安替比林肾排泄肾排泄青霉素类、氨基糖苷

3、类、四环素类、磺胺类、头青霉素类、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类、头孢菌素类、苯巴比妥、水杨酸盐、地高辛、甲氨孢菌素类、苯巴比妥、水杨酸盐、地高辛、甲氨蝶呤蝶呤思考题思考题1.老年人药动学的主要变化有哪些？老年人药动学的主要变化有哪些？2.老年人药效学较年轻人有何特点？老年人药效学较年轻人有何特点？3.老年人安全合理用药的一般原则有老年人安全合理用药的一般原则有哪些？哪些？2520151050 4 8 4 8 4血血浆浆氢氢化化可可的的松松（ug/100ml）l一一70岁的老人因胸闷、呼吸困难来到医院，经医生检查，诊岁的老人因胸闷、呼吸困难来到医院，经医生检查，诊断为支气管哮喘。根据病情，医生给他用断为支气管哮喘。根据病情，医生给他用25葡萄糖葡萄糖20毫升、毫升、氨茶碱氨茶碱0.25克克2毫升缓慢静脉注射，试图止喘。可是，用药毫升缓慢静脉注射，试图止喘。可是，用药后不到后不到2 分钟，病人即出现烦躁、呕吐、心律紊乱、血压骤分钟，病人即出现烦躁、呕吐、心律紊乱、血压骤降，病人当即倒地死亡。降，病人当即倒地死亡。l家属认为，因静推氨茶碱不当导致心衰死亡。家属认为，因静推氨茶碱不当导致心衰死亡。l为什么？为什么？原因分析：静脉推注每次原因分析：静脉推注每次0.250.5克，用克，用25葡萄糖溶液葡萄糖溶液2040毫升稀释后毫升稀释后缓慢注射缓慢

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