传染病监测及报告要求(20173 )

1、XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 户县疾控中心户县疾控中心 马长安马长安 2017.3.72017.3.7 法定传染病报告及管理要求法定传染病报告及管理要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 内内 容容 一、传染病网络直报系统介绍一、传染病网络直报系统介绍 二、法定传染病报告管理要求二、法定传染病报告管理要求 三、传染病疫情分析报告撰写要求三、传染病疫情分析报告撰写要求 XIAN CENTER

2、 FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 第一部分第一部分 传染病网络直报系统简介传染病网络直报系统简介 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 传染病监测与报告的演变过程传染病监测与报告的演变过程 每月以纸质统计报表的每月以纸质统计报表的 形式由县区、地市、省、形式由县区、地市、省、 国家逐级报告国家逐级报告 每月以电子统计报表的每月以电子统计报表的 形式由县区、地市、省、形式由县区、地市、省、 国家逐级报告国家逐级报告 以网

3、络为基础的，覆盖以网络为基础的，覆盖3939 种法定传染病，实时、在种法定传染病，实时、在 线个案直报系统；线个案直报系统； 同时有同时有2222个子系统实现信个子系统实现信 息实时报告和统计息实时报告和统计 1950-19851950-1985 年年 1985-20031985-2003 年年 2004-2004-目前目前 20032003年年SARSSARS疫情以后，中国政府加强疫情以后，中国政府加强 了公共卫生信息系统的建设。利用现了公共卫生信息系统的建设。利用现 代通信手段，在全国建立统一、高效、代通信手段，在全国建立统一、高效、 快速、准确的疫情报告系统快速、准确的疫情报告系统; ;

4、形成纵横形成纵横 贯通的信息报告网络。贯通的信息报告网络。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 传染病网络直报系统传染病网络直报系统20162016年网络示意图年网络示意图 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 省级疾控中心机房硬件升级改造省级疾控中心机房硬件升级改造 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中

5、心 传染病报告程序传染病报告程序 审核审核订正订正分析分析上报上报 CDC 诊断诊断填卡填卡 报告报告复核复核 医疗机构医疗机构 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 传染病网络直报系统传染病网络直报系统 业务范围业务范围 个案管理子系统个案管理子系统2222个：传染病、慢性非传染性疾病、死亡登个：传染病、慢性非传染性疾病、死亡登 记、健康危险因素、职业病等。记、健康危险因素、职业病等。 公共平台公共平台5 5个：应用门户、公共卫生数据交换平台、用户授个：应用门户、公共卫生数据交换平台、用户授 权

6、和认证系统、标准编码系统、预警平台。权和认证系统、标准编码系统、预警平台。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 传染病网络直报系统传染病网络直报系统-安全管理安全管理 近年来近年来中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统偶发相关信息安全事偶发相关信息安全事 件，均与用户账号密码泄漏有关，件，均与用户账号密码泄漏有关，国家、省级已多次下发文国家、省级已多次下发文 件要求加强用户和权限管理件要求加强用户和权限管理。 加强应用系统加强应用系统用户账号实名制用户账号实名制管理管理 强化强化密码复

7、杂度密码复杂度（网络直报系统、（网络直报系统、VPNVPN账号）账号） 个人隐私信息授权管理和备案制度个人隐私信息授权管理和备案制度 系统管理员和业务管理员的备案机制、业务系统的角色和授系统管理员和业务管理员的备案机制、业务系统的角色和授 权管理权管理 省级及以下用户实现账户密码及手机短信验证码省级及以下用户实现账户密码及手机短信验证码双因子认证双因子认证。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 常规疫情监测管理常规疫情监测管理 传染病报告卡传染病报告卡 专病报告卡或个案调查表专病报告卡或个案调查

8、表 数据库数据库 专病管理专病管理 填报填报 订正或生成传染病报告卡订正或生成传染病报告卡 常规疾病监测常规疾病监测 常规监测流程常规监测流程 专病管理哨点监测或主动监测专病管理哨点监测或主动监测 专病监测流程专病监测流程 关联关联 统计数据一致统计数据一致 大疫情与专病系统相对独立，但又相互关联与信息共享大疫情与专病系统相对独立，但又相互关联与信息共享 与各专业系统关系与各专业系统关系 纳入专病管理后，大疫情没有管理纳入专病管理后，大疫情没有管理 权限权限，只能查看，只能查看； 解除专病管理后，管理权限重新返解除专病管理后，管理权限重新返 回到大疫情；回到大疫情； 专病系统专病系统订正个案信

9、息，实时同步更订正个案信息，实时同步更 新大疫情系统新大疫情系统。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 传染病网络直报系统的主要优势传染病网络直报系统的主要优势 1 1、提高了传染病报告的、提高了传染病报告的及时性及时性； 2 2、提高了监测资料的、提高了监测资料的完整性完整性和和准确性准确性； 3 3、提高了、提高了传染病暴发传染病暴发的早期察觉能力；的早期察觉能力； 4 4、通过不明原因肺炎指示病例，提高了、通过不明原因肺炎指示病例，提高了新发传染病新发传染病 早期识别早期识别的能力。的能力

10、。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 传染病网络直报系统的主要优势传染病网络直报系统的主要优势 十三年间，我省通过系统平台共报告法定传染病十三年间，我省通过系统平台共报告法定传染病200200多万张，多万张， 突发公共卫生事件突发公共卫生事件300300多起。通过网络系统平台及时发现本省多起。通过网络系统平台及时发现本省 罕见、重点监测的传染病，以及早期聚集性病例共计罕见、重点监测的传染病，以及早期聚集性病例共计6 6万余次，万余次， 大大提高了异常信息的早期探测能力。大大提高了异常信息的早期

11、探测能力。 目前，我省有目前，我省有26002600余家传染病网络直报单位，余家传染病网络直报单位，100%100%的疾病预防的疾病预防 控制机构实现网上实时监测、报告、审核与统计工作。控制机构实现网上实时监测、报告、审核与统计工作。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 20162016年年6 6月月2121日日1919例，例，1111月月1515日日1818例，例， 报告病例数（例）报告病例数（例） 2016.6.21 2016.11.15 第二部分第二部分 法定传染病报告管理要求法定传染病报

12、告管理要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 现行传染病报告管理相关法律法规现行传染病报告管理相关法律法规 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范 （20152015年版）年版） 全国传染病信息报告管理工作技术指南（全国传染病信息报告管理工作技术指南（20162016年版）年版） 突发公共卫生事件

13、与传染病疫情监测信息报告管理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试 行版）行版） 现行法定报告管理传染病诊断标准汇编（卫生行业标现行法定报告管理传染病诊断标准汇编（卫生行业标 准）准） 医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则 中华人民共和国电子签名法中华人民共和国电子签名法 电子病历系统功能规范（试行）电子病历系统功能规范（试行） XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染

14、病病种调整（法定传染病病种调整（2003-20152003-2015年）年） 分类分类20032003200420042005200520062006200720072008200820092009201020102011201120122012201320132014201420152015 甲类甲类2 2 乙类乙类25252626 丙类丙类9 910101111 合计合计3636373738383939 12月9日 12月1日 5月2日 人感染H7N9禽流感新增为乙类 甲型H1N1流感纳入流行性感冒 人感染H5N1禽流感新增为乙类 血吸虫病升为乙类 黑热病、斑疹伤寒从乙类调整为 丙类 手足

15、口病 纳入丙类 甲型H1N1流 感纳入乙类 SARS新增 为乙类 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染病分类（2015年） 呼吸道 传染病 肠道 传染病 动物源性及虫媒 传染病 经血与性传 播传染病 其他 传染 病 甲乙 类 2+2 6 传染性非典型肺 炎、麻疹、肺结 核、流行性脑脊 髓膜炎、百日咳、 白喉、猩红热 流行性感冒、流 行性腮腺炎、风 疹、麻风病 霍乱、甲肝、戊肝、 肝炎（未分型）、脊 髓灰质炎、细菌性和 阿米巴性痢疾、伤寒 和副伤寒 急性出血性结膜炎， 除霍乱、细菌性和阿

16、米巴性痢疾、伤寒和 副伤寒以外的感染性 腹泻病（其它感染性 腹泻病），手足口病 鼠疫、人感染H5N1 高致病性禽流感、流 行性出血热、狂犬病、 流行性乙型脑炎、登 革热、炭疽、布鲁氏 菌病、钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾、人 感染H7N9禽流感 流行性和地方性斑 疹伤寒、黑热病、包 虫病、丝虫病 艾滋病、乙肝、 丙肝、淋病、 梅毒 新生儿 破伤风 丙类 11 合计11种10种16种5种1种 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 病原学分类病种 细菌性疾病 （17种） 鼠疫、霍乱、炭疽、细菌性痢疾、

17、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、麻 风病、流行性和地方性斑疹伤寒、钩端螺旋体病 病毒性疾病 （16种） 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流 感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、人感染H7N9 禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病 寄生虫病性 疾病 （6种） 阿米巴性痢疾、血吸虫病、疟疾、丝虫病、包虫病、黑热病 注：未包含“除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病”。人 感染H7N9禽流感大疫情系统归纳入呼吸道传染病。 法定

18、传染病分类（2015年） XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 2015201620152016年新出台：年新出台： 传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范 （20152015年版）年版） 全国传染病信息报告管理工作技术指南全国传染病信息报告管理工作技术指南 （20162016年版）年版） XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 “大疫情大疫情”系统和各专病管理系统数据一致性系统和各专病管理系统数

19、据一致性 慢性传染病管理慢性传染病管理 电子病历、区域卫生信息平台与传染病报告信息电子病历、区域卫生信息平台与传染病报告信息 管理系统的数据自动交换管理系统的数据自动交换 传染病数据共享与信息利用传染病数据共享与信息利用 系统及数据的信息安全系统及数据的信息安全 解决的主要问题解决的主要问题 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 电子门诊日志存在问题电子门诊日志存在问题 1、日志项目填写不全，有漏项。 2、电子病历空白，患者主诉空白 3、诊断结果与选择的ICD-10编码病名不相符。 4、诊断的法定

20、传染病未上报。 5、专干自查不仔细，未及时发现存在问题，未及时订 正，超过3天无法订正。 针对2017年解决措施： 经与县局信息科商议，各医疗机构自行查找问题 ，对找到的问题信息进行整理打印，内容至少包括就 诊日期、姓名、性别、诊断等，加盖单位公章，上报 局信息科，集中进行订正，以后自查每天进行，发现 问题及时订正。（问题日志举例） XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 一、组织一、组织机构职责机构职责 明确卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、明确卫生

21、计生行政部门、疾病预防控制机构、 卫生监督机构、医疗机构和采供血机构在传染病卫生监督机构、医疗机构和采供血机构在传染病 信息报告管理工作中的职责信息报告管理工作中的职责。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 一、组织一、组织机构职责机构职责 增加增加卫生监督机构卫生监督机构职责职责 配合卫生计生行政部门对传染病报告管理工作情配合卫生计生行政部门对传染病报告管理工作情 况的监督检查，对不能履行职责的单位或个人依法进况的监督检查，对不能履行职责的单位或个人依法进 行处置行处置。 建立以各级卫生计生行

22、政部门为主导，疾控机构建立以各级卫生计生行政部门为主导，疾控机构 为技术支持，卫生监督部门执法的联动工作机制，为技术支持，卫生监督部门执法的联动工作机制，落落 实传染病报告要求。实传染病报告要求。 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 一、组织一、组织机构职责机构职责 细化了医疗机构的职责细化了医疗机构的职责 l 执行首诊负责制，依法依规及时报告法定传染病，负责执行首诊负责制，依法依规及时报告法定传染病，负责 传染病信息报告管理要求的落实。传染病信息报

23、告管理要求的落实。 l要求医疗机构确立或指定具体部门和专职人员、配备专要求医疗机构确立或指定具体部门和专职人员、配备专 用计算机和相关网络设备，保障疫情报告及其管理工作用计算机和相关网络设备，保障疫情报告及其管理工作 等。等。 l 进一步发挥医疗机构传染病信息报告主力军的作用进一步发挥医疗机构传染病信息报告主力军的作用。 l人员：人员：确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染 病信息报告管理工作，病信息报告管理工作，二级及以上医疗机构必须配备二级及以上医疗机构必须配备2 2名名 或以上专（兼）职人员，二级以下医疗机构至少配备或以上专（兼）职人员，二级

24、以下医疗机构至少配备1 1名名 专（兼）职人员。专（兼）职人员。 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 一、组织一、组织机构职责机构职责 采供血机构职责的变化采供血机构职责的变化 对献血人员进行登记。对献血人员进行登记。 按按艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准对对最终最终 检测结果为阳性病例检测结果为阳性病例进行网络报告。进行网络报告。 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 XIAN CENTER FOR DISEAS

25、E CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 二、传染病信息报告二、传染病信息报告 1 1、明确要求：、明确要求： 责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或 由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、 入入/ /出院登记、检测检验和放射登记。出院登记、检测检验和放射登记。 2 2、法定传染病病种的变化、法定传染病病种的变化 乙类传染病中将乙类传染病中将“艾滋病艾滋病”修改为修改为“艾滋病（艾滋病病艾滋病（艾滋病病 毒感染者）毒感染者）”、增

26、加了、增加了“人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感”的报告，的报告， 丙类传染病增加了丙类传染病增加了“手足口病手足口病”的报告。的报告。 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 二、传染病信息报告二、传染病信息报告 3 3、诊断与分类、诊断与分类 （1 1）诊断：传染病诊断标准（）诊断：传染病诊断标准（现行传染病诊断标准现行传染病诊断标准） （2 2）分类：疑似病例、临床诊断病例、）分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例确诊病例和病原和病原 携带者

27、四类。携带者四类。 u需报告需报告病原携带者病原携带者的病种包括的病种包括霍乱、脊髓灰质炎霍乱、脊髓灰质炎以及国家以及国家 卫生计生委规定的其他传染病。卫生计生委规定的其他传染病。 u采供血机构发现艾滋病病毒采供血机构发现艾滋病病毒（HIVHIV）抗体确证试验）抗体确证试验或核酸或核酸 检测阳性的病例，应按检测阳性的病例，应按HIVHIV感染者报告，病例分类为感染者报告，病例分类为确诊确诊 病例病例。 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 4 4、填报

28、要求、填报要求 （1 1）根据）根据疫情报告先行的原则疫情报告先行的原则，责任报告单位和责任，责任报告单位和责任 报告人发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原报告人发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原 携带者，无论是否实行专病管理，必须首先填写传染携带者，无论是否实行专病管理，必须首先填写传染 病报告卡，并在传染病报告信息管理系统的数据库中病报告卡，并在传染病报告信息管理系统的数据库中 完成信息报告或数据交换，再根据相关规定收集和报完成信息报告或数据交换，再根据相关规定收集和报 告流调、随访、诊治、转归等信息。告流调、随访、诊治、转归等信息。 XIAN CENTER FOR DISEAS

29、E CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 4 4、填报要求、填报要求 （2 2）医疗卫生机构在开展）医疗卫生机构在开展健康体检、术前检查、孕健康体检、术前检查、孕 产妇产前检查及住院常规检查产妇产前检查及住院常规检查时，筛查出的时，筛查出的乙肝、丙乙肝、丙 肝、梅毒肝、梅毒等等实验室血清抗体阳性实验室血清抗体阳性结果者，但未经医生结果者，但未经医生 明确诊断或经医生诊断不符合传染病诊断标准的病例，明确诊断或经医生诊断不符合传染病诊断标准的病例， 不需报告。不需报告。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PRE

30、VENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 4 4、填报要求、填报要求 （3 3）慢性传染病报告遵循的原则慢性传染病报告遵循的原则：医疗卫生机构在做出：医疗卫生机构在做出 艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核、梅毒、血吸虫病等慢性艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核、梅毒、血吸虫病等慢性 传染病诊断时传染病诊断时- 如已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告过如已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告过，则，则 可不再进行报告；可不再进行报告； 如对该患者的报告情况不清楚如对该患者的报告情况不清楚，仅对首次就诊进行一，仅对首次就诊进行一 次性报告，再次就诊时诊断结果未发生变更则不再进行次性报告，再次就诊

31、时诊断结果未发生变更则不再进行 报告；报告； 跨年度的既往病例跨年度的既往病例，如诊断变更或因该病死亡时应再，如诊断变更或因该病死亡时应再 次报告。次报告。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 4 4、填报要求、填报要求 （4 4）电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电）电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电 子签名和时间戳。子签名和时间戳。 （5 5）传染病报告卡中须填报传染病报告卡中须填报患者有效证件患者有效证件或居民健康卡、或居民健康卡、 社会保障卡、新农合医疗卡社会保障卡、新

32、农合医疗卡等身份识别号码等身份识别号码。 u护照、军官证、暂无身份证号的儿童、残障患者填写护照、军官证、暂无身份证号的儿童、残障患者填写监监 护人有效证件号护人有效证件号，说明信息在备注中填写。，说明信息在备注中填写。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 4 4、填报要求、填报要求 （6 6）患者为学生、幼托儿童、民工、教师、医务人员须）患者为学生、幼托儿童、民工、教师、医务人员须 填报发病时所在填报发病时所在工作单位工作单位的名称，其中的名称，其中学生、幼托儿童学生、幼托儿童 详细填写所在学校

33、（托幼机构）名称及班级详细填写所在学校（托幼机构）名称及班级。 u患者姓名、身份证号患者姓名、身份证号、现住址等患者个案基本信息填写现住址等患者个案基本信息填写 必须详细准确，以便于随访管理。必须详细准确，以便于随访管理。 u1414岁以下的患儿要求填写患者家长姓名岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 二、传染病信息报告二、传染病信息报告 5 5、报告程序与方式、报告程序与方式 （1 1）现场调查时发现的传染病病例，由）现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构

34、诊属地医疗机构诊 断并报告断并报告。如在学校发生，应由学校的门诊部进行报告；。如在学校发生，应由学校的门诊部进行报告； 社会、其他场所由社区服务中心或乡镇卫生院进行报告。社会、其他场所由社区服务中心或乡镇卫生院进行报告。 （2 2）传染病疫情信息实行）传染病疫情信息实行网络直报或直接数据交换网络直报或直接数据交换。不。不 具备网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将传染病具备网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将传染病 报告卡信息报告属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心报告卡信息报告属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心 或县级疾病预防控制机构进行网络报告，同时传真或寄送或县级疾病预防控制机构

35、进行网络报告，同时传真或寄送 传染病报告卡至代报单位。传染病报告卡至代报单位。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 5 5、报告程序与方式、报告程序与方式 （3 3）区域卫生信息平台区域卫生信息平台或医疗机构的或医疗机构的电子健康档案电子健康档案、电子、电子 病历系统应当病历系统应当具备具备传染病信息报告管理传染病信息报告管理功能功能，已具备传染，已具备传染 病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理 系统的数据自动交换功能。系统的数据自

36、动交换功能。 u传染病信息报告管理功能传染病信息报告管理功能：至少包括诊疗记录的浏览和导至少包括诊疗记录的浏览和导 出、自动生成电子传报卡、传染病报告卡管理、信息统计出、自动生成电子传报卡、传染病报告卡管理、信息统计 和查询、以及与国家数据中心进行数据交换调用的扩展等和查询、以及与国家数据中心进行数据交换调用的扩展等 功能。功能。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 二、传染病信息报告二、传染病信息报告 6 6、报告时限、报告时限 （1 1）责任报告

37、单位和责任疫情报告人发现责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病甲类传染病和和 乙类传染病中的乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎肺炭疽、传染性非典型肺炎的病人或疑似的病人或疑似 病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于 2 2小时内小时内进行网络报告。进行网络报告。 （2 2）对对其他乙、丙类传染病其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告病人、疑似病人和规定报告 的传染病病原携带者在诊断后，应于的传染病病原携带者在诊断后，应于2424小时内小时内进行网络报进行网络报 告。告。 XIAN CENTER FOR DISEASE C

38、ONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 三、传染病信息审核三、传染病信息审核 （1 1）医疗机构医疗机构：传染病报告管理人员传染病报告管理人员须对本单位的纸质须对本单位的纸质 传染病报告卡或电子病历、电子健康档案系统中抽取的传染病报告卡或电子病历、电子健康档案系统中抽取的 电子电子传染病报告卡的信息进行错项、漏项、逻辑错误等传染病报告卡的信息进行错项、漏项、逻辑错误等 检查检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。 （2 2）县级疾病预防控制机构疫情管理人员：每

39、日县级疾病预防控制机构疫情管理人员：每日对辖区对辖区 内报告或数据交换的传染病信息进行审核，对有疑问的内报告或数据交换的传染病信息进行审核，对有疑问的 报告信息及时反馈报告单位开向报告人核实。对误报、报告信息及时反馈报告单位开向报告人核实。对误报、 重报信息应及时删除。重报信息应及时删除。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 三、传染病信息审核三、传染病信息审核 （3 3）对对甲类传染病甲类传染病和乙类传染病中的和乙类传染病中的肺炭疽、传染肺炭疽、传

40、染 性非典型肺炎性非典型肺炎的病人或疑似病人以及规定要求报告的病人或疑似病人以及规定要求报告 的其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应的其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应 立即调查核实，并于立即调查核实，并于2 2小时内小时内通过网络完成报告信息通过网络完成报告信息 的的三级确认审核三级确认审核。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 四、传染病信息订正四、传染病信息订正 实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部 门对报告的病

41、例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有 误或排除病例时应当在误或排除病例时应当在2424小时内订正小时内订正； 已具备电子病历、电子健康档案系统数据自动抽取交换功已具备电子病历、电子健康档案系统数据自动抽取交换功 能时，能时，以以唯一身份标识实现传染病唯一身份标识实现传染病个案个案报告与专病报告与专病的的数据数据 动态管理。动态管理。 暂不具备条件的，应及时在传染病报告信息管理系统中完暂不具备条件的，应及时在传染病报告信息管理系统中完 成相关信息的动态订正，保证数据的一致性。成相关信息的动态订正，保证数据的一致性。 法定传染病报告管理要求法定传

42、染病报告管理要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 五、传染病疫情分析与利用五、传染病疫情分析与利用 （1 1）疫情分析所需的疫情分析所需的人口资料人口资料以以国家统计部门数据国家统计部门数据为准。为准。 （2 2）年度内年度内传染病疫情信息：按终审日期传染病疫情信息：按终审日期 + +现住址统计；现住址统计； 年度年度染病疫情信息：按发病日期染病疫情信息：按发病日期+ +现住址统计。现住址统计。 （3 3）各级疾病预防控制机构必须每日对通过网络报

43、告的传各级疾病预防控制机构必须每日对通过网络报告的传 染病疫情进行染病疫情进行动态监控动态监控。 省级及以上疾控机构按周、月、年动态分析；省级及以上疾控机构按周、月、年动态分析； 地（市）级和地（市）级和县（区）级疾病预防控制机构须按县（区）级疾病预防控制机构须按月、月、 年分析年分析； 二级及以上医疗机构按季、年汇总或分析二级及以上医疗机构按季、年汇总或分析； 当有甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时，当有甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时， 及时作出专题分析和报告；及时作出专题分析和报告； XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENT

44、ION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 五、传染病疫情分析与利用五、传染病疫情分析与利用 （4 4）信息利用实行分级分类管理。卫生计生行业内部实信息利用实行分级分类管理。卫生计生行业内部实 现互联共享现互联共享, ,公民、法人或其它组织申请公开相关信息的，公民、法人或其它组织申请公开相关信息的， 按照按照政府信息公开条例政府信息公开条例有关规定办理有关规定办理。 各地港口、机场、铁路疾病预防控制机构、卫生检疫、动各地港口、机场、铁路疾病预防控制机构、卫生检疫、动 物防疫机构以及部队卫生部门等跨系统跨行业机构需获取物防疫机构以及部队卫生部门

45、等跨系统跨行业机构需获取 传染病监测相关信息时，根据需获取的监测信息的范围，传染病监测相关信息时，根据需获取的监测信息的范围， 由由相应级别的卫生行政部门批准相应级别的卫生行政部门批准，由，由相应级别的疾病预防相应级别的疾病预防 控制机构负责提供控制机构负责提供。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 六、资料保存六、资料保存 符合符合中华人民共和国电子签名法中华人民共和国电子签名法的电子传染病报告的电子传染病报告 卡视为与纸质文本具有同等法律效力，须

46、做好备份工作，卡视为与纸质文本具有同等法律效力，须做好备份工作， 备份保存时间至少与纸质传染病报告卡一致。备份保存时间至少与纸质传染病报告卡一致。 暂不符合的须打印成纸质卡片由首诊医生签名后进行保暂不符合的须打印成纸质卡片由首诊医生签名后进行保 存备案。存备案。 说明：说明： 1 1、已实现传染病电子化的具备电子签名和时间戳。、已实现传染病电子化的具备电子签名和时间戳。 2 2、实现直接数据交换的医疗机构，电子交换文档、实现直接数据交换的医疗机构，电子交换文档 （XMLXML文件）应当做好备份，保存时间至少与纸质传染文件）应当做好备份，保存时间至少与纸质传染 病报告卡一致。病报告卡一致。 XI

47、AN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 法定传染病报告管理要求法定传染病报告管理要求 六、六、信息系统安全管理信息系统安全管理 1 1、明确信息系统的变更和调整、网络报告、管理维护、明确信息系统的变更和调整、网络报告、管理维护、 密码等要求密码等要求。 2 2、增加专网或虚拟专网要求。、增加专网或虚拟专网要求。 3 3、增加痕迹管理要求。、增加痕迹管理要求。 责任报告单位应当建立痕迹管理制度，任何建立、修改责任报告单位应当建立痕迹管理制度，任何建立、修改 和访问的用户都应通过严格的电子认证实名身份鉴别和

48、和访问的用户都应通过严格的电子认证实名身份鉴别和 授权控制，做到其行为可管理、可控制、可追溯授权控制，做到其行为可管理、可控制、可追溯。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 艾滋病艾滋病 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎 细菌性痢疾细菌性痢疾 梅毒梅毒 肺结核肺结核 几种有争议传染病的报告要求几种有争议传染病的报告要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 艾滋病病毒感染者

49、艾滋病病毒感染者报告标准报告标准 u艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者：指感染艾滋病病毒指感染艾滋病病毒(HIV)(HIV)后，尚未发展到艾后，尚未发展到艾 滋病阶段的患者。滋病阶段的患者。 u（1 1）成人及）成人及1515岁（含岁（含1515岁）以上青少年岁）以上青少年符符合下列一项者即可诊合下列一项者即可诊 断：断： HIVHIV抗体确证实验阳性或血液中分离出抗体确证实验阳性或血液中分离出HIVHIV毒株；毒株； 有急性有急性HIVHIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次核感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次核 酸检测结果均为阳性。酸检测结果均为阳性。 u（2 2）1515岁以下

50、儿童符合下列一项者即可诊断：岁以下儿童符合下列一项者即可诊断： 小于小于1818个月龄：为个月龄：为HIVHIV感染母亲所生，同时感染母亲所生，同时HIVHIV分离试验结分离试验结 果阳性，或不同时间的两次果阳性，或不同时间的两次HIVHIV核酸检测均为阳性（第二次检核酸检测均为阳性（第二次检 测需在出生测需在出生4 4周后进行）。周后进行）。 1818个月龄以上儿童：诊断与成人相同。个月龄以上儿童：诊断与成人相同。 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 u艾滋病病人艾滋病病人：指感染指感染HIV

51、HIV后发展到艾滋病阶段的患者。后发展到艾滋病阶段的患者。 符合下列一项者即可诊断：符合下列一项者即可诊断： （1 1）成人和）成人和1515岁（含岁（含1515岁）以上青少年：岁）以上青少年： HIVHIV感染和感染和CD4CD4细胞细胞200/mm3200/mm3； HIVHIV感染和至少一种艾滋病指征性疾病。感染和至少一种艾滋病指征性疾病。 （2 2） 1515岁以下儿童：岁以下儿童： HIVHIV感染和感染和CD4CD4细胞细胞25%(1125%(11月龄月龄) )，或，或20%(1220%(12月龄月龄-35-35月月 龄龄) )，或，或15%(3615%(36月龄月龄-59-59月

52、龄月龄) )，或，或200/66个月个月 6 6个月个月 2 2、ALTALT值异常升高值异常升高 3 3、临床表现（急性乙肝、慢性乙肝）、临床表现（急性乙肝、慢性乙肝） 4 4、抗、抗-HBc IgM 1:1000-HBc IgM 1:1000 乙肝报告卡乙肝报告卡报告要求报告要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 判断乙肝的指标需注意：判断乙肝的指标需注意： 1 1、ALTALT值值：（：（正常参考值正常参考值0 04040） u 问题：临床大夫不知道乙肝诊断要结合问题：临床大夫不知道乙肝

53、诊断要结合ALTALT值升高的结果。值升高的结果。 ALT ALT异常升高的判定准则由每家医疗机构的临床大夫掌握，异常升高的判定准则由每家医疗机构的临床大夫掌握， ALTALT的升高首先要排除由于饮酒、药物治疗导致的肝功能受损的升高首先要排除由于饮酒、药物治疗导致的肝功能受损 而引起的升高。而引起的升高。 2 2、重复报告：、重复报告： 按照按照“规范规范”的要求，医生执行首诊负责制，医生首次接诊的要求，医生执行首诊负责制，医生首次接诊 的乙肝病人，不论急、慢性均要报告。的乙肝病人，不论急、慢性均要报告。 3 3、临床医生严格按照国标诊断病例。、临床医生严格按照国标诊断病例。 乙肝报告卡乙肝报

54、告卡报告要求报告要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 必须进行网络报告的情况包括必须进行网络报告的情况包括： 首次诊断的疑似或确诊的急性乙肝病例和慢性乙肝病首次诊断的疑似或确诊的急性乙肝病例和慢性乙肝病 例；例； 以往曾被诊断过乙肝，但报告情况不清楚的病例，对以往曾被诊断过乙肝，但报告情况不清楚的病例，对 首次到本院就诊进行一次性报告；首次到本院就诊进行一次性报告； 既往病例再次就诊时，如诊断结果发生变更或因乙肝既往病例再次就诊时，如诊断结果发生变更或因乙肝 死亡的，应再次报告。死亡的，应再

55、次报告。 乙肝报告卡乙肝报告卡报告要求报告要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 不需要进行网络报告的情况包括：不需要进行网络报告的情况包括： 乙肝病原携带者，包括慢性乙肝病原携带者，包括慢性HBVHBV携带者和非活动性携带者和非活动性 HBsAgHBsAg携带者；携带者； 以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过，且诊断结以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过，且诊断结 果没有发生变更的乙肝病例；（应在门诊日志等登记册果没有发生变更的乙肝病例；（应在门诊日志等登记册 中标注为中标注为“复诊病例

56、复诊病例”） 仅在常规检测、健康体检、术前检查或孕产妇产前筛查仅在常规检测、健康体检、术前检查或孕产妇产前筛查 中发现的中发现的HBsAgHBsAg阳性，必须经医生进行明确诊断，否则阳性，必须经医生进行明确诊断，否则 不应仅以不应仅以HBsAgHBsAg阳性结果报告为乙肝病例。阳性结果报告为乙肝病例。 乙肝报告卡乙肝报告卡报告要求报告要求 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 乙肝报告卡乙肝报告卡报告要求报告要求 加强门诊病例加强门诊病例 核查核查 逻辑复核逻辑复核 明确急慢性标准明确急慢性标准

57、乙肝转归后订正乙肝转归后订正 查重查重 慢肝反复就诊慢肝反复就诊 报告一次报告一次 健康体检健康体检 HBsAg阳性不阳性不 报告报告 术前术前HBsAg阳阳 性者不报告性者不报告 携带者携带者 报告报告 重复报重复报 告告 漏报漏报 分类诊分类诊 断错误断错误 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 根据国标进行判断根据国标进行判断 疑似病例疑似病例：流行病学史：流行病学史+ +临床表现临床表现 临床诊断病例临床诊断病例：抗：抗-HCV -HCV 检测阳性检测阳性+ +临床表现（流行病学临床表现（

58、流行病学 史）史） 确诊病例确诊病例：HCV RNA HCV RNA 检测阳性检测阳性+ +临床诊断病例临床诊断病例/ /疑似病疑似病 例，并进一步报告急、慢性（病程例，并进一步报告急、慢性（病程6 6个月为界）个月为界） 丙肝病例报告标准丙肝病例报告标准 XIAN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 注意：注意： 1 1、HCV RNA HCV RNA 检测结果阴性的病例，不论抗检测结果阴性的病例，不论抗-HCV -HCV 检测结检测结 果如何，均不需要报告；已按抗果如何，均不需要报告；已按抗-HCV

59、-HCV 检测结果阳性报告检测结果阳性报告 的的“临床诊断病例临床诊断病例”，应订正为其他疾病；，应订正为其他疾病； 2 2、既往已治愈再次感染的病例需报告；、既往已治愈再次感染的病例需报告； 3 3、1818个月及以下的婴儿或幼儿，抗个月及以下的婴儿或幼儿，抗-HCV -HCV 阳性并不一定代阳性并不一定代 表感染，应以表感染，应以HCV RNA HCV RNA 阳性作为其阳性作为其HCVHCV感染报告的依感染报告的依 据；据；6 6个月后复查个月后复查HCV RNAHCV RNA仍为阳性者，可诊断为慢性仍为阳性者，可诊断为慢性 丙型肝炎。丙型肝炎。 丙肝病例报告标准丙肝病例报告标准 XIA

60、N CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 户县疾病预防控制中心户县疾病预防控制中心 细菌性痢疾病例报告注意事项细菌性痢疾病例报告注意事项 l病例分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例病例分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例 l病例诊断过程中，看流行病学史、临床表现、实验室检测病例诊断过程中，看流行病学史、临床表现、实验室检测 结果结果 实验室检测：实验室检测： 1 1、粪便常规检查，、粪便常规检查，白细胞（白细胞（WBCWBC）或脓细胞）或脓细胞1515个个，可见，可见 红细胞、吞噬细胞。红细胞、吞噬细胞。 2 2、病原学检查，粪便培养志贺菌阳性