登革热的护理与宣教（全文）

1、本word文档 可编辑 可修改登革热的护理与宣教R473.5【文献标识码】B【】2095-6851(2017)06-01登革热是由蚊虫传播的急性病毒性虫媒病,也就是通过蚊虫的刺叮吸血传播的它的病原是登革病毒,重要媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊(俗称花斑蚊)在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多患者和隐性感染者为主要传染源一般带病毒的蚊子叮咬后3至15天发病,通常为5至8天患者在发病1日至发病后3日内传染性最强少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒此外蝙蝠猴鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体,可能为登革病毒的自然宿主,从而有可能成为本病的传染源一般的症状表现有:起病急,高热(39摄氏度

2、以上),发热时伴有较剧烈的头痛眼眶痛骨关节肌肉痛,早期颜面颈部胸部皮肤潮红,极度乏力,可有恶心呕吐腹痛腹泻等胃肠道症状;病程5至7天出现皮疹,多见于躯干部,一般有痒感,大部分不脱屑;可有出血倾向淋巴结肿大白细胞计数减少血小板减少等病后有可能出现极度疲倦及抑郁症状,极少数病者会恶化至出血性登革热,并进一步出血休克,严重时可引致死亡1.护理措施1.1入院宣教:本病起病急骤,病人常因发热头痛全身肌肉关节疼痛疲乏等症状入院,患者及家属对疾病认识不足,担心预后,从而产生紧张恐惧焦虑不安的情绪,入院时予疾病宣教,介绍本病的的基本知识,如主要临床表现治疗措施并告知登革热是一种自限性传染病,并发症较不常见,病

3、死率在0.1%以下,一般无后遗症等,以消除顾虑,安心配合治疗.1.2虫媒隔离:本院专门设立病区为隔离区收治登革热,病房房门窗户均安装防蚊纱窗,病床上挂蚊帐减少或避免探视医护人员应该在身上特别是裸露的地方喷上驱蚊水,或者穿上长袖长裤整治病房环境卫生,清理积水沟渠,翻盆倒罐,彻底消灭蚊虫孳生地喷洒杀蚊剂消灭成蚊隔离的同时也应注意患者的心理情况,有些病人甚至产生抗拒情绪未治愈而要求出院,应及时给予针对性的心理疏导1.3发热的护理:起病急,先是寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40摄氏度一般持续57天,然后骤降至正常部分病例于第35天体温降至正常,1天后又再升高监测体温的情况,发热时嘱患者多饮温开

4、水,多卧床休息寒战畏冷时注意保暖,出汗多时及时更衣38以上可采取物理降温的方法,采用温水擦浴,擦浴时动作轻柔,或冰敷腋下禁忌用酒精擦浴,以免皮肤扩张加重皮疹,出血症状可头置冰袋或冰槽,以保护脑细胞,减轻头痛高热时伴全身症状,如头痛腰痛,尤其骨关节疼痛剧烈时,可遵医嘱给予解热镇痛药(但G-6-PD缺乏患者慎用,可诱发溶血)病人应避免使用阿司匹林药退热止痛1.4皮疹的观察与护理:皮疹于病程25日出?F,以胸背部颈部及四肢多见皮肤可有麻疹样猩红热样白斑样荨麻疹样等皮疹皮疹出疹时间不一,部分与发热时出现,但也有热退皮疹明显者皮疹常常伴有瘙痒,嘱患者修剪指甲,勿频繁用力抓挠,避免皮肤破损造成感染;沐浴时

5、尽量避免使用碱性或刺激性强的沐浴液;衣着宽松柔软,减轻机械摩擦难以耐受时可遵医嘱服用抗过敏药物,常用扑尔敏皮疹常持续3-6日,疹退后多无脱屑及色素沉着患者持续皮肤瘙痒,休息不好,势必会产生焦虑心理睡眠质量受到影响,必将会影响到患者的生活质量,进而影响患者的机体免疫力再者,患者出现皮疹瘙痒抓破皮肤,引起感染,故我们要重视患者的瘙痒症状,理解患者的焦虑心理,及时观察到患者的皮疹出现,从而做好患者的皮疹皮肤护理11.5出血的观察:定时抽血化验监测血小板情况,严密观察血压心率的变化,观察有无牙龈出血,鼻衄,咯血,便血,血尿,皮肤有无出血点瘀斑等,注意有无神志瞳孔的改变,警惕脑出血的发生及时抢救嘱患者多

6、卧床休息,减少活动,活动时行动宜缓慢,避免碰撞或跌倒出血嘱托家属勿用力按摩肢体鼻出血时可用干棉球或凝血酶冻干粉棉球压迫止血,牙龈出血者嘱用软毛刷,可用冰盐水漱口有出血倾向者可选用止血敏维生素C及K等止血药物扎止血带时勿过紧,请资历深的护士进行静脉穿刺,减少穿刺次数登革热病人亦常有白细胞下降,定时予病房空气消毒,开窗通风,避免易受感染1.6饮食,活动指导:给予高蛋白,高维生素,高糖,富有营养,易消化的流质半流质饮食,以增强体力的恢复对于有腹泻,呕吐的病人,可给予口服补液盐,或静脉补液,维持水电平衡早期患者卧床休息,恢复期的患者也不宜过早活动,体温正常,血小板计数恢复正常,无出血倾向方可适当活动1

7、.7并发症的观察与护理:1.7.1肝功能异常,ALT升高:观察有无黄疸,乏力,腹胀等情况,及时抽血化验,监测肝功能,给予护肝药物,促进肝功能恢复1.7.2肺炎:保持口腔清洁,协助排痰,可给予化痰药物雾化吸入,嘱勿用力咳嗽咳痰,诱发肺出血2.健康宣教:2.1登革热不会在人与人之间直接传播,但伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后,病毒在蚊体内大量复制,它再叮咬其他健康人时,就会将病毒传播给他人,从而导致登革热的广泛传播所以登革热患者住院期间,应该减少或禁止亲友探视,以免造成广泛传播2.2登革热病毒分为4型(),登革热感染后对同型病毒有免疫力,并可维持多年,但患过由某一型病毒引起的登革热,还可以发生另一

8、型病毒引起的感染所以,患者治愈出院后,需提高自我保护意识,仍然需要防蚊灭蚊,采取个人保护措施防止再次感染通常第一次感染登革热不会造成严重的后果,如果再次感染与上次不同的病毒时,则容易引起出血性登革热,甚至登革休克综合征2.3登革热通过带有登革热病毒的雌性伊蚊叮咬而传染给人类白纹伊蚊(俗称“花斑蚊”)在我省分布广泛,主要在清水容器中孳生,大多数在屋外或野外阴暗处流连,但亦会在户内活动雌蚊嗜吸人血,吸血高峰在日落前两小时(约为下午五六时),及早上八九时所以避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫草丛凉亭等户外阴暗处逗留并尽量减少到人群聚集的场所特别注意到登革热流行区旅游或出差,应穿着长袖衣服及长裤,并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物2.4灭蚊清除蚊虫孳生地防止蚊子叮咬是预防登革热传播的关键清除或倒置室外各种容器的积水对于长期无法清除的积水,可以投放杀灭蚊虫的药剂适时使用蚊香电子驱蚊器电蚊拍防蚊灯等装备,还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理