前臂双骨折及肘关节脱位的护理课件

1、前臂双骨折及肘关节脱位的护理1前臂双骨折及肘关节脱位的护理前臂双骨折及肘关节脱位的护理2前臂双骨折n前臂双骨折：尺桡骨干双骨折较为多见，前臂双骨折：尺桡骨干双骨折较为多见，多见于青少年。两骨干完全骨折后，骨多见于青少年。两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位。位。前臂双骨折及肘关节脱位的护理3症状和体征n受伤后，前臂出现疼痛，肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现骨末残音及假关节活动，骨传导音减弱或消失，X线拍片检查应包括肘关节或腕关节，可发现骨折的准确部位，骨折类型及移位方向，以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位，尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨

2、小头脱位，成为孟氏骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，成为盖氏骨折。 前臂双骨折及肘关节脱位的护理4治疗方案n（一）手法复位外固定 n尺、桡骨骨干双骨折可发生多种移位，如重叠、成归、旋转及侧方移位等，若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能，因此治疗的目标除了良好的对位、对线以外，特别注意防止畸形和旋转。 n（二）切开复位内固定 n（三）功能锻炼 前臂双骨折及肘关节脱位的护理5肘关节脱位n定义：定义：n由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节构成的关节发生移位，以肘关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现的疾病。 前臂双骨折及肘关节脱位的护理6病因n肘关节前脱位很少见，多为直

3、接暴力所致，发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位。 肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。 前臂双骨折及肘关节脱位的护理7诊断依据n以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。 n1.有外伤史。 n2.肘半屈位弹性固定(约120l40)，局部肿胀、疼痛及压痛，活动受限。有明显畸形，肘后三点(肱骨 n肘关节脱位肘关节脱位n两上髁和尺骨鹰嘴)骨性标志位置改变。 n3.注意有无神经损伤。 n4.X线摄片可明确脱位情况及有无喙突或桡骨

4、头骨折。 前臂双骨折及肘关节脱位的护理8治疗方案治疗方案n（一）手法复位：多用牵引复位法n（二）手术治疗前臂双骨折及肘关节脱位的护理9护理措施前臂双骨折及肘关节脱位的护理101、心理护理加强与病人交流，倾听病人述说，了解病人的苦衷，关心安慰病人，增强治疗的信心。前臂双骨折及肘关节脱位的护理112、一般护理n加强基础护理，起居生活照顾，卧硬板床，保持床单位的卫生。注意饮食卫生，提供营养丰富易消化饮食，多吃水果蔬菜，适量纤维及多饮水防止便秘及泌尿系感染和结石前臂双骨折及肘关节脱位的护理123、疼痛护理n骨折病人疼痛原因很多，针对不同原因和时间进行护理。骨折断端移动刺激周围软组织可引起疼痛：固定前不

5、要移动病人或临时牢固固定，轻搬少动。由于肿胀压迫引起疼痛：抬高患肢，早期冷敷减少血液循环，减轻水肿，止痛，并防止出血；晚期热敷促进血液循环，消除水肿，止痛。要警惕骨筋膜室综合征。对于以石膏固定的病人石膏型内的疼痛要分析原因，严禁向石膏内塞纱布和棉花，如石膏压迫引起，需要拆除石膏，以免形成压疮。前臂双骨折及肘关节脱位的护理134、观察病情n观察患肢变化，注意肿胀、疼痛、制动情况，抬高患肢或功能位。对病情严重的病人要观察全身变化，有无出血、休克等，要密切观察生命体征，发现异常情况，及时报告并遵医嘱进行处理。前臂双骨折及肘关节脱位的护理145、预防感染n开放性骨折处理不当易引起感染，预防方法是早期彻

6、底清创，全身应用抗生素，加强营养。前臂双骨折及肘关节脱位的护理156、小夹板固定护理n（1）、准备合适的夹板及衬垫n（2）、夹板外绑带松紧合适，以绑带能容易地上下移动1CM为宜，注意绑带的松紧适时调整。n（3）抬高患肢，利于静脉回流，减轻水肿。n（4）观察肢体远端，注意温度、颜色、感觉和运动功能。n（5）在医生指导下功能锻炼。前臂双骨折及肘关节脱位的护理167、石膏绷带固定病人的护理n做好准备工作、配合包扎、加强术后护理。前臂双骨折及肘关节脱位的护理178、并发症的护理n骨折并发症很多，例如休克、血管神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、内脏损伤等。应常巡视病房，注意观察患者变化，一旦发现异常，应积极处理。前臂双骨折及肘关节脱位的护理189、指导功能锻炼n功能锻炼时骨折病人恢复功能的重