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1、疱疹性咽峡炎护理查房疱疹性咽峡炎护理查房小儿科:小儿科:N3)指点教师:指点教师:(N4) 查房目的:查房目的:掌握疱疹性咽峡炎 的临床表现及护理 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病,以粪疱疹溃疡为特征的疾病,以粪口或呼吸道为主要传播口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快,呈分发或流行,夏秋季为途径,感染性较强,传播快,呈分发或流行,夏秋季为高发季节,普通病程为高发季节,普通病程为46日,重者可至日,重者可至2周。周。定义:定义: 致病因多以柯萨奇病毒、致病因多以柯萨奇病毒、EB病毒为主病毒为主病因病理病因
2、病理柯萨奇病毒是一种肠病毒,分为A和B两类,是一种常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒,感染后人领会出现发热,打喷嚏、咳嗽等感冒病症。妊娠期感染可引起非麻木性脊髓灰质炎性病变,并致胎儿宫内感染等PART 1柯萨奇病毒EB病毒是疱疹病毒科嘶淋巴细胞病毒属的成员,可导致传染性单核细胞增多症,并于我国南方发病率较高的鼻咽癌及非洲儿童的淋巴癌有亲密关系,被以为是人类能够的致癌病毒之一。PART 2EB病毒 该病主要表现为急骤发热,可继续高热或反复高热,咽痛,吞咽时尤甚,有时述头痛,腹痛或肌痛;血常规检查大多数是血细胞计数正常或略低。起病两日内口腔黏膜出现少数小的直径小于12mm灰白色疱疹,周围绕以红晕
3、,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等,在以后的24小时内水泡溃变为浅溃疡,直径普通在5mm以下,15日内愈合。临床表现临床表现 患儿:李冠伯,男,2岁1个月,代主诉“发热2天入院。2天前出现发热,体温38左右,最高达38.5,偶有声咳,予以口服药物治疗,疗效欠佳。拟“疱疹性咽峡炎收入院。查体:T:38.3,P:110次/分,R:28次/分,神清,精神好,咽充血,咽峡部可见散在疱疹,颈软,双肺呼吸音粗,医嘱予单磷酸阿糖腺苷抗病毒,维生素C补液对症处置。病例引见:病例引见:护理诊断护理诊断口咽部黏膜改动:与口腔黏膜改动有关1体温过高:与炎症有关2知识缺乏:患儿及家长缺乏本病的
4、预防及护理知识3疼痛:与口腔黏膜糜烂、溃疡有关4营养失调:低于机体需求量、与疼痛引起拒食有关5护理目的护理目的 定期开窗通风,保证适宜的温湿度,防止对流风 检测体温变化,体温在38时予以物理降温,超越38.5时予以药物降温,一小时后复测体温。 告知患儿家属多给患儿喂水,坚持尿量充足,做好口腔护理。 坚持床单元的温馨整洁,及时擦干汗液,改换被服,留意保暖,以防受凉。护理措施一护理措施一 给予充足的营养和水分 指点患儿家长合理喂养,及时添加辅食,加强营养。护理措施二护理措施二 评价口腔黏膜受损情况,部分运用利巴韦林喷雾剂和锡类散,每天三至四次,喷药后半小时禁食。 患儿进食留意温度,防止过凉或过烫刺激引起疼痛。 饮食清淡。护理措施三护理措施三 指点家长让患儿多晒太阳,预防佝偻病,加强抵抗力。 上呼吸道疾病高发季节,尽量不带患儿去公共场所,防止交叉传播相关疾病。 气温骤变时及时增减衣物,预防感冒。护理措施四护理措施四安康教育安康教育(一一安康教育二安康教育二1、平常,宝宝应该养成勤洗手的好习惯,少到公、平常,宝宝应该养成勤洗手的好习惯,少到公共场所,室内多通风,多参与户外活动,不随意运共场所,室内多通风,多参与户外活动,不随意运用抗生素。用抗生素。2、因疱疹性咽峡炎初期与感冒区别不大,家长容、因疱疹性咽峡炎初期与感冒区别不大,家长容易误以为感冒而延误
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