经尿道等离子双极电切膀胱肿瘤的护理

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减经尿道等离子双极电切膀胱肿瘤的护理（作者：单位：邮编：）【关键词】经尿道等离子双极电切膀胱肿瘤护理经尿道等离子双极电切膀胱肿瘤（PKRBt）对确保彻底切除肿瘤，提高 疗效有良好的作用。我科自2005年6月采用PKRBt治疗膀胱肿瘤 患者132例，获得满意效果，现将护理体会报告如下。1临床资料132例患者中，男99例，女33例，年龄3788岁，平均59 岁。所有病例术前均经膀胱镜及病检明确诊断。其中初发101例，复发31例，肿瘤病史3个月6年。单发89例，多发43例。肿瘤 大小为 0.53.1cm,T1 38 例，T2 44 例，G1 36 例，G2 14 例

2、。2术前准备尿路感染者，应给予抗生素治疗至尿检正常后方可手术 1 。肠道准备：术前晚、术晨用温肥皂水清洁灌肠。3手术方法手术在连续硬膜外麻醉下进行，经尿道切割功率为3040W，工作媒介为生理盐水，无需负极板。在电视直视下，根据膀胱肿瘤不 同部位、大小，选用棒状电极或铲式电极，较小有蒂的肿瘤自蒂部切 割，如肿瘤较大蒂较宽，自肿瘤远端分块切割，最后切割瘤蒂，深度 切至深肌层，肿瘤切除后将距肿瘤3cm范围内的正常黏膜进行汽化， 手术结束前瘤蒂活检，证实无肿瘤残留后拔除膀胱镜，留置导尿管。 术后常规检测血电解质、血常规。4术后观察及护理4.1生命体征的观察按硬膜外麻醉常规护理。术后进行心电监护，每30

3、mi n 1次直至病情平稳后改6h 1次。4.2留置导尿管的护理术后维持密闭式持续用0.02%咲喃西林膀胱冲洗，根据引流液的颜色调节冲洗速度。严格无菌操作，每日更换引流袋1次，用碘伏 消毒尿道口及导尿管周围2次。鼓励患者多饮水自然冲洗膀胱。术后 冲洗23d，若冲洗液清亮、无自觉症状，留置尿管 2d后即拔除， 排尿均通畅。本组4例术后血尿，延长冲洗时间至正常。出院前嘱患 者术后6周内不宜做体力劳动、走远路、用力解大便、性交。术后 2 周开始膀胱灌注化疗2，随诊16个月。4.3预防感染，防止术后出血术后出血一般是创面出血，常发在早期，术后需行膀胱冲洗，密切观察引流液的颜色和量，并保持通畅。术后常规

4、应用抗生素预防 尿路感染，并消毒尿道外口，保持会阴部清洁干燥，鼓励患者排气后 多饮水，增加尿量，起到稀释尿液，冲洗膀胱的作用，并减少细菌进入尿道的机会达到预防和控制尿路感染的目的3。4.4疗效手术时间3555min，术中、术后出血少，甚至无出血。术后 复查电解质、血常规均在正常范围，未发生低钠血症。拔除尿管后排 尿均通畅,排尿无灼痛感，仅有7例术后有轻微尿频感，血尿4例, 无尿道狭窄的发生，住院57d。5讨论等离子术在切割汽化组织的同时有封闭血管、淋巴管的作用,切割肿瘤出血少，甚至无出血。封闭淋巴管可减少经淋巴转移的机会。 PKRBt系统为双极切割及电凝，止血效果好，术中冲洗液基本清 亮，有利于手术的顺利进行。术中工作媒介为生理盐水，降低了成本, 避免水中毒的发生，提高了手术的安全性。双极等离子体低温切割 (4070 C)极有限的热穿透对周围组织损伤少、不产生电刺激， 不会引起闭孔神经反射而导致膀胱损伤，极少出现尿路膀胱刺激症 状，也使得术后膀胱冲洗的时间和留置导尿管的时间明确缩短。【参考文献】:1 吴阶平.泌尿外科M .济南：山东科学技术出版社，1993 : 1260.2泰磊，赵启群.丝裂霉素膀胱灌注预防表浅膀胱癌复发的