中药治疗乳腺增生110例疗效分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减中药治疗乳腺增生110例疗效分析（作者：单位：邮编：）【摘要】目的观察蒌贝消核汤加减治疗乳腺增生病的临床 疗效。方法 随机抽取19982003年门诊乳腺增生病例110例。将 110例病人辨证分型为气滞痰瘀型 32例，气滞血瘀型62例，肝郁化 火型16例。均以蒌贝消核汤（瓜蒌仁、浙贝母、桔核、荔核、牡蛎、 夏枯草、水蛭、土鳖、三棱、莪术、青皮、丝瓜络、甘草）为主方， 分别加用郁金、川楝子、合欢皮、桃仁、红花、当归、丹皮、梔子、 黄芩等药治疗，每14天为1个疗程。结果总有效率为90.0%,治愈 率为30.9%,显效率为37% 有效率为21.8%,无效率为10.0

2、%,其中 肿块消失程度均经彩超检查证实。结论经验方蒌贝消核汤治疗乳腺增生病疗效满意。【关键词】 乳腺纤维囊性病；中医疗法；汤剂；蒌贝消核汤乳腺增生病属于中医的“乳癖”证，是妇女乳腺疾病中的常见 病之一，其发病原因与卵巢功能失调有关。 黄体素与雌激素的比例失 去平衡，黄体素分泌减少，雌激素的量相对增多，导致乳腺过度增生， 临床以乳腺肿块和发作性疼痛为特点，据文献报道有癌变的可能13。因此有效的治疗本病不仅能解除疼痛，也可减少癌变。笔者1998年2月2003年1月以自拟蒌贝消核汤治疗乳腺增生病获得较好的 疗效，结果报告如下。1临床资料1.1 一般资料 观察病例共110例，均为1998年2月2003

3、年1月 常德市康复医院门诊病人，年龄最小 17岁，最大50岁，平均35.2 岁。其中1720岁7例，2030岁32例，3140岁52例，4150 岁19例。病程：最短3个月，最长11年，其中1年以内者66例，1 5年35例，5年以上者9例。肿块情况：肿块呈椭圆形、结节状、条 索状或米粒状。最大肿块 2.8 cm X3.0 cm。多呈中等硬度，双侧均 可触及肿块者92例，仅见右侧者7例，左侧者11例。110例患者中， 肿块位于双侧外上象限者66例。疼痛性质和放射部位：多呈胀痛， 窜痛或刺痛，肿块部位多有明显压痛。肿块位于乳腺外上象限时，疼 痛可放射至腋下和上臂，69例患者的疼痛与月经有关，每次月

4、经前 加重；与月经无关的41例，疼痛无规律，多数感乳房胀痛或伴阵发 性刺痛，常随情志不畅而乳痛加重。1.2诊断依据主要依据为一侧或双侧乳房有大小不等的肿块，形如 梅核或结节状，多在0.53 cm,边缘清晰，质软，与皮肤不粘连， 推之可移动，皮肤颜色正常，无恶寒发热，肿块部位均程度不等，但 与其大小无明显关系，疼痛性质表现为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛，但 可以忍受，有些患者月经来临之前加重，月经过后减轻。此外疼痛与 情绪波动和劳累有关。可疑癌症患者均活检排除，其中有12例经活 检证实为乳腺增生病，80例经B超检查为乳腺小叶增生。1.3辨证分型1.3.1气滞痰瘀型 共32例，乳房肿块以胀痛为主，或有窜

5、痛，与 情绪有关，兼见口淡乏味，腹胀便溏。四肢沉重无力，舌苔白腻，舌 体胖而滑润，脉弦滑。132 气滞血瘀型 共62例，乳房肿块以刺痛为主，拒按或伴有痛 经，或经色紫黑，量少，血块多，舌质暗或有瘀点，苔少，脉弦或弦 涩。133 肝郁化热（火）型 共16例，乳房有肿块，胸胁胀痛，心烦 易怒，口干目眩，舌苔薄黄，质红，脉弦或弦数。1.4治疗方法 本组病例均采用自拟蒌贝消核汤加减治疗。处方：浙贝母20 g ,瓜蒌仁20 g ,桔核30 g ,荔枝核30 g ,牡蛎30 g ,夏 枯草20 g ,水蛭5 g，土蟞5 g ,三棱5 g，莪术5 g，青皮10 g， 丝瓜络10 g，甘草10 g。水煎服，每

6、日1齐J，14天为1个疗程。月 经期停药。以上为主方，根据辨证分型加减用药如下：气滞痰瘀型： 酌加郁金、川楝子、合欢皮、夜交藤、半夏、云苓；气滞血瘀型：酌加桃仁、红花、当归；肝郁化热（火）型：酌加丹皮、梔子、黄芩。1.5 结果1.5.1疗效评定标准 痊愈：肿块，疼痛均消失；显效：肿块消失， 疼痛减轻，或肿块缩小1/2以上，疼痛消失或减轻；有效：肿块缩小 1/2以下，疼痛减轻或消失；无效：肿块与疼痛如旧，无明显变化者。 以上肿块消失的程度均经 B超检查证实。1.5.2 治疗效果 本组110例经25个疗程治疗效果如下：痊愈：34例，占30.9%;显效：41例，占37.3%;有效：24例，占21.8

7、%; 无效：11例，占10.0% （表1）。表1治疗效果 表1中显示，中医辨 证各型之间疗效相似，差异无显著性，这可能与本组病例系按中医辨 证加减用药有关。从表1中还可看出，病程长短不影响治疗效果。为观察疗程与疗效的关系，服药 2个疗程后有71例继续服药13 个疗程，观察结果表明，治疗2个疗程痊愈患者继续服药可巩固其疗 效，治疗2个疗程显效或有效患者，继续治疗可以提高其疗效，而治 疗2个疗程无效的患者，继续延长疗程，效果不明显。因此，笔者认 为服药2个疗程无效的患者，应考虑加用或改用其他治疗方法。2讨论乳腺增生病为中医“乳癖”证。外科正宗云：“忧郁伤肝，思虑 伤脾，积想在心，所愿不得志者致经络

8、痞涩，聚结成核，初如豆大， 渐若其子”。清吴谦等进一步论述：“乳中结核，小者如梅，大者如 李时时隐痛，皮色如常”。本病病因与精神有关。伤于七情者，多由郁怒伤肝，忧思伤脾，使志不得发，思不得遂，致气血痰湿郁阻乳络，结而成核，又乳房为足 阳明胃经所过，乳头为足厥阴肝经所属，肝失调达，肝气郁滞，气不 行血，可导致气滞血瘀，故乳腺增生病的发生究其病因，不外是气滞， 血瘀，痰凝，致经络气血瘀阻，聚结成核所致。蒌贝消核汤是笔者近几年来治疗乳腺增生病的常用方，该方以瓜蒌 仁、浙贝为君药，以散核除结，辅以桔核、荔枝核、牡蛎、夏枯草以助消核除结之力；以三棱、莪术、青皮行气活血；水蛭、土蟞攻逐乳核；丝瓜络为使，引领诸药共逞疏通乳络，消核散