如何孕育出一个健康的二孩

1、今年的2月21日，北京市人大常委会审议通过了 北京市人口与计划生育条例修正案）。从该日起，北京市单独两孩”生育政策正式实行。夫妻一方为独生子女，并且只有一个子女的，可以开始生第二个孩子了。截至目前，单独两孩”的生育政策已在浙江、江西、安徽、天津、北京、上海、广西 7个省市实施，而到今年年底，这一生育政策将覆盖全国近三十个 省市区。2月25日，安徽合肥首个 单独两孩”宝宝降生。这一生育新政瞬间成了中国社会一个 热议的话题。而对于那些符合生育条件又有生育意愿的夫妻来说，如何才能健康地生育第二个孩子，将会是他们今后生活中所面临的最重大的问题。首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任蔺莉教授说，在临床中

2、发现，备孕二胎的女性中，年龄在35岁40岁左右的不在少数，生育质量是这些年龄较大夫妇所面临和必须重 视的问题。如何孕育出一个健康的宝宝，也是她们和家人最关心的问题。近日，记者对这一人群进行了采访，不少女性在谈到备孕二胎时，都不同程度地表达了一些疑问和困惑，有些问题颇具代表性。为此，本刊特请妇产科专家对这些疑问进行了一一 解答，希望能对这一特殊群体有所帮助。支持专家蔺莉首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任、博士生导师任东平 中国人民解放军空军总医院产科主任丁翔北京市海淀区妇幼保健院医务科院感办主任乔晓林北京市朝阳区妇幼保健院产科主任梁媛，某机关办事员，39岁我在一年前才生下一个儿子，现在年近四

3、十岁，由于年纪已大，害怕以后生不了了，所 以想在政策下来后赶紧怀第二个孩子，不知是否妥当，需要注意哪些问题。丁翔：对于这种高育龄妇女，妊娠的风险显著升高，首先，由于卵巢的功能已有下降， 卵泡的发育显著降低，胎儿发生畸形的概率大为上升；其次，高龄孕妇发生妊娠期并发症、 合并症的几率较前升高，严重时可影响胎儿的生长发育，甚至威胁母儿的生命；还有， 高龄孕妇可能有各种各样的内外科合并症，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能对胎儿产生一些不利影响。因此，高龄孕妇在妊娠前应行全面体检，如有内外科合并症， 需在医生的指导下将其控制在可妊娠的情况， 例如：甲亢病人想要孩子，需在内分泌科治疗，选用对妊娠影响最小

4、的 药物治疗，将甲状腺功能控制在一定水平，才可以考虑妊娠。此外，在怀孕后，要加强产检，增加产检次数，监测胎儿发育情况，如有异常及时发现 并及时干预。孕中期有 B超检查NT,羊水染色体检查；排畸 B超等监测胎儿情况，可以监 测到胎儿有无致死性畸形。如一切情况正常，可继续妊娠；如发现胎儿有异常，可根据情况采取措施。温暖提示：四十岁的女人是该抓紧时间了， 但情况再紧急也不能冒险。 怀孕这件事一定 要按照专家给出的科学程序一步步实施， 经过严格把控才能保证生育质量。 另外还有重要的 一点：两次怀孕生育的间隔最好在两年以上。刘玉玲，小学教师，39岁生过第一个孩子后， 我做过一次宫外孕手术。 当时失血很多

5、，卵巢还被摘除了一个，不 知这种情况能否再要第二个孩子？任东平：我可以肯定地讲，这种情况是可以再要第二个孩子的。女性的生殖器官包括内生殖器和外生殖器，内生殖器包括双侧卵巢、双侧输卵管和子宫，外生殖器包括外阴和阴道。只要卵巢有正常的排卵，输卵管畅通且功能正常，子宫正常，就 可以受孕。尽管您做了一侧卵巢切除，但只要剩余的一侧卵巢正常就可以正常排卵，因此， 只要有正常的月经，就标明有排卵，可以受孕。当然，因为您曾经有过异位妊娠的不良病史， 在想要孩子之前一定要到医院做一次全面的检查，主要看一下生殖系统是否有异常。一旦月经推迟，尽早到医院检查，主要目的是确定妊娠，除外异位妊娠，按时产检，一定能得到一

6、个健康的宝宝。温暖提示：宫外孕对女性的杀伤力是巨大的，特别是在生过孩子后， 很多女性往往忽视了身体的一些细微变化，由此产生的后果会更为严重。所以做了妈妈也不要忘记关爱自己。李笑颖，电话接线员，37岁第一个孩子是剖宫产，在生孩子的同时还做了子宫肌瘤的切除手术。我这种情况能要第二个孩子吗？生第二个孩子时选择哪种生产方式好？怀孕和生孩子的时候都需要注意哪些 问题？丁翔：对于剖宫产术后再次妊娠的问题，答案是可以的。但是出现并发症的几率大为上升。妊娠晚期，由于子宫被扩张，子宫壁上原有的瘢痕均被拉长变薄，因瘢痕的弹性差，牵 拉可能造成瘢痕处断裂， 尤其是不均衡的力量或胎动剧烈时均可能出现先兆子宫破裂，严重

7、者子宫破裂、胎死宫内。对于单纯剖宫产手术的病人再次怀孕，如果年限适当，子宫切口处肌层延续性好， 厚度合适，也可在严密观察下经阴道试产，一旦出现异常情况均应及时改剖宫产。对于剖宫产同时行肌瘤剔除术的病人，因子宫壁瘢痕多，受力更不均衡，更影响子宫肌壁的张力，所以该病人分娩方式应采用剖宫产术。对于剖宫产再孕的病人，妊娠早期需行B超检查确定胎囊位置；孕期加强监测；合理营养，避免胎儿过大造成子宫壁被过度牵拉而发生子宫破裂；孕晚期适当减少活动； 避免外力撞击；如出现频繁宫缩应及时就诊。温暖提示：剖宫产手术在我国城市女性中已相当普遍，这无疑会增加生育二胎的难度和危险性。在这里为准备生头胎的女性提个醒：最好选

8、择自然分娩，以便为今后做长远打算。四陈沛林，私企员工，37岁我现在怀孕中，但出现了妊高症，这使我担心是否能顺利生下孩子，在分娩方式的选择上，医生有什么建议吗？蔺莉：如果你是一名患有疾病的产妇，选择分娩方式要慎重，因为在阴道分娩过程中， 有些疾病会增加你和胎儿的风险。那么，患了哪些疾病的产妇可能需要行剖宫产手术呢？生殖器疾病。若孕妇存在生殖道畸形或骨盆狭窄等产道梗阻问题，应选择剖腹产。妊娠合并心脏病。如果产妇患有先天性心脏病，如房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭等，生产过程可加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。因此，医生会根据患者的病情提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖腹产。糖尿病。有妊娠糖

9、尿病的妇女并不一定需要剖腹生产，要根据患病的严重情况和胎儿发育情况确定。但糖尿病孕妇怀有巨大儿的可能性较高，一般来说，胎儿体重预估在4000g以下，可尝试自然生产；若胎儿体重预估在4000g以上，可考虑行剖腹产。妊娠期高血压疾病。患有妊娠期高血压的产妇，医生会根据母亲和胎儿的情况确定分娩 方式。对于血压控制不理想，病情重的孕妇，一般建议行剖腹产。甲状腺功能亢进症。 孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，在积极治疗原发病的基础上，可考虑剖宫产。温暖提示：接受有经验的医生的建议是最明智的选择。五于晓予，个体工商从业者，32岁生育第一个孩子后，这几年阴道炎症犯了几次，不久前还查出子宫里面长了个小肌

10、瘤，医生建议半年后做 B超观察是否生长过快。这种情况下不知多久能要第二个孩子。丁翔：对于已婚妇女来说，阴道炎是常见病，也是多发病，治疗也是常规治疗。如霉菌 性阴道炎，原因较多，如阴道内菌群失调，抗生素使用时间过长；抵抗力低下等均可以造成霉菌性阴道炎。这种病的治疗很规范，在医生指导下一般情况很快可痊愈。根据位置分类，子宫肌瘤分为三种类型：浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，粘膜下肌瘤。浆膜 下肌瘤，不影响受孕；肌壁间肌瘤，如受精卵着床于该处，则影响怀孕，否则，不影响；但 粘膜下子宫肌瘤，可能引起月经过多，影响怀孕，应该尽早治疗。治疗方案为宫腔镜下肌瘤剔除术。根据肌瘤大小、深度等决定适宜妊娠时间。问题中提到的

11、关于何时可以要孩子，需要根据以上情况综合考虑。因为反复阴道炎，匆忙怀孕可能造成流产、早产、胎膜早破等妊娠并发症；而子宫肌瘤，则可能出现反复流产、 早产等情况，子宫肌瘤剔除术后于妊娠晚期有出现子宫破裂等严性并发症的可能，威胁母儿生命安全。温暖提示：先治好病是第一位的， 女性只有自身健康了才能保证下一代的健康，如操之过急往往事与愿违。六李豫，某商场推销员，35岁听说吃 多胎丸”能一次怀上两个孩子，真觉得这办法不错，受一次苦，能一次生两个孩子，挺划算的。不知这办法可行吗？任东平：所谓的 多胎丸”如果真的能让你一次怀上两个孩子，一定含有促排卵的激素类药物成分，在此不建议使用。否则一旦出现并发症，是很危

12、险的。其次，双胎以上的妊娠属 于高危妊娠，对母儿都是一次巨大的应激和挑战。既往统计数据显示， 尽管双胎妊娠仅占全部妊娠的1%，却占早产的10%以上，并构成早产婴儿死亡的 25% ;双胎妊娠的围产儿死亡 率也比单胎妊娠高10倍。双胎或多胎妊娠在妊娠期容易并发流产、早产、胎儿畸形、妊娠 期高血压病、羊水过多等并发症，同时由于子宫过度膨大产时还容易并发难产、胎膜早破、 脐带脱垂及脐带缠绕、宫缩乏力、产后出血、羊水栓塞等严重并发症；胎儿也容易发生宫内发育迟缓、双胎发育不一致等并发症。另外，由于不能分别感觉两个胎儿的胎动，当一个胎儿胎动异常时，孕妇不能及时到医院就诊，容易造成一胎胎死宫内。温暖提示：因此

13、，我们一定要顺应自然， 切不可将自己和宝宝置于高度危验之中。 当然， 如果自然受孕是双胎甚至多胎妊娠， 也不要惊慌，及时到医院听取医生的指导， 就能平安地 度过分娩期。七卢芳，企业职工，44岁我现在四十四岁了， 生老大时就年龄不小了，现在孩子刚上幼儿园， 老人很想再要一个孙子。可我现在月经已经不很规律了，医生说我的激素水平已经在下降，不在正常范围。我 还能再怀上孩子吗？乔晓林：很庆幸你已经有了一个小宝宝。从你目前年龄、月经情况上看，若再想要一个孩子，无论自然受孕还是人工助孕成功的几率仅为10%，即使能怀孕，因为胚胎异常流产的机率也很大。不过事在人为，一切皆有可能。你可先自行努力半年，如不成功，

14、再借助生 殖技术人工助孕。你努力了，即使失败也无遗憾。祝你好运！温暖提示：有一分希望，付十分努力，即使不成功也不会失去更多。八徐晓惠，设计院助理工程师，35岁第一次怀孕后，在孕检中发现胎儿有缺陷，于是做了引产。两年后生下第一个孩子，是 健康的。现在想再要一个孩子，但心里有些害怕。请问该怎样做才能确保老二是个健康的孩 子。乔晓林：你的担忧可以理解。对于有不良孕史者，孕前、孕后都应做认真的检查。1孕前夫妻双方做染色体检查。2孕前应做常规体检，包括检查甲状腺功能和血糖，如有甲状腺功能异常或糖尿病，应 治疗后适时妊娠。3孕前女方应抽血查病毒八项（也称优生八项），以除外风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱 疹及

15、弓形虫感染。如有上述病毒感染，又无抗体产生，妊娠后有致畸可能。4孕前少接触宠物。5孕前三个月开始每日服毫克叶酸，直至妊娠三个月。6孕后应遵医嘱认真进行各阶段有针对性的检查，如孕12周B超测量NT值；孕17周抽血查唐氏筛查，必要时做羊水穿刺；孕 23周、28周两次B超排畸等，均能有效地筛查出 胎儿异常。温暖提示：害怕会增加不必要的心理负担，制订周密的怀孕计划， 做好相关的检查才是最要紧的。九向学静，中学教师，33岁我生老大时吃了不少苦，熬了二十几个小时才把孩子生下来，孩子还是脐带绕颈差点出危险。我不知道这种情况在生老二时能不能会好一些？任东平：产妇生第一个孩子医学上称之为初产妇，生第二个及以上孩

16、子的产妇为经产妇。通常初产妇的产程要较经产妇长许多。初产妇的总产程一般不超过24小时；而经产妇通常总产程很少超过10个小时，但也有例外。影响产程快慢的因素很多， 包括孩子的大小，骨盆的宽窄，产力的强弱及胎儿的头位等。 如果骨盆宽大，胎儿体重适宜，产力好，胎位正，则产程进展顺利，分娩时间就短；反之， 容易导致产程延长甚至难产。因此，我们一定要注意在孕期在营养专家的指导下，根据胎儿增长的需要，合理地调节饮食，控制体重增长，同时，在医生的指导下，进行适宜孕妇进行 的适量的运动，同时还可以做一些呼吸运动训练，这样可以避免胎儿生长过大，提高产力， 一定程度上缩短分娩时间，分娩时再辅以镇痛等措施，一定能够减轻生孩子时的痛苦。温暖提示：专家还特别强调，多数产妇生二胎的时候要比生第一胎时快许多，短的甚至不到1个小时，因此，一旦出现任何产兆，要尽快到医院待产。十赵树静，国家公务员，34岁生完第一个孩子后，两年连续做了两次人工流产，不知这种情况还能否顺利地怀上第二 个孩子，要不要上医院做检查？乔晓林：你虽然连续做过两次人工流产，但只要手术顺利，术后没有出现持续出血或感染等并发症，是可以再次妊娠的。孕前有几点注意事项：1术后避孕3-6个月