文静汤治疗小儿多发性抽动症30例临床疗效观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减文静汤治疗小儿多发性抽动症30例临床疗效观察(作者：单位：邮编：)【摘要】目的观察中药文静汤治疗儿童多发性抽动症的临 床疗效及不良反应。方法对2009年7月至2009年12月诊治的60例 多发性抽动症患儿，采用随机、对照方法分成治疗组与对照组各30例。治疗组应用文静汤治疗，对照组应用西药泰必利治疗。结果治疗 组总有效率为90.0 %对照组总有效率为76.7 %，治疗组疗效优于 对照组。结论中药文静汤治疗儿童多发性抽动症疗效优于西药泰必 利，且无明显副作用，值得在临床推广应用。【关键词】 多发性抽动症；文静汤；疗效观察多发性抽动症又称抽动一秽语综合征(Tour

2、ette syndrome, TS),是一 种多见于儿童时期的慢性神经精神障碍性疾病。临床表现呈多样性，以头面部动作为多，主要表现为眨眼、挤眉、动嘴、吸鼻等，常伴有频 繁清嗓，有些甚至不自主地发出各种怪声及口出污言秽语；肢体动作也常见，主要表现为耸肩、点头、手部和腿部的动作。以上症状可单 一出现,也可成组出现。目前西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治 疗。但多巴胺受体阻滞剂有较明显的不良反应，其治疗难以持久，且复 发率高，故在临床应用中受到一定的限制。中医中药治疗本病有其特 殊疗效，且明显减少用药后的不良反应。辽宁中医药大学附属医院儿 科自2009年712月运用文静汤治疗小儿多发性抽动症 30例

3、，疗效 满意,现总结如下。1临床资料1.1诊断标准西医诊断标准参照1994年美国精神疾病诊断统计手册第 4 版(DSM|W)中的诊断标准1制定。中医症候诊断标准参照中医病证诊疗标准2制定。1.2 一般资料所有病例均来自2009年712月辽宁中医药大学附属医院儿科 门诊就诊的多发性抽动症患儿，共 60例，均符合小儿多发性抽动症 诊断标准。将60例患儿随机分为治疗组和对照组，每组各 30例。治 疗组男23例，女7例;年龄为518岁；病程15年。对照组男25 例，女5例;年龄为518岁；病程15年。两组性别、年龄、病程 比较，差异无统计意义(P0.05)，具有可比性。2方法2.1治疗方法2.1.1治

4、疗组口服中药文静汤。处方：白芍 20 g、茯苓20 g、钩藤10 g、玄 参10 g、麦冬10 g、合欢皮15 g、珍珠母30 g、龙骨30 g、牡蛎 30 g、石菖蒲6 g、甘草6 g。煎汤口服，1日1齐腹分早晚2次服 用，12周为1个疗程。2.1.2对照组口服泰必利（生产厂家：上海复旦复华药业。批号：H31022306。 规格：0.1 g/片。），口服剂量为510 mg/（kg d）, 1日分2次服 用，12周为1个疗程。两组均治疗1个疗程后统计疗效。2.2统计学方法采用SPSS 10.0软件处理，数据以（士 s）表示，治疗前后比较采 用配对t检验，率的比较采用x 2检验。3结果3.1疗效

5、判定标准3.1.1西医疾病疗效评定标准西医疗效评分标准参照“美国耶鲁抽动症整体严重程度量表”积 分方法3，医者将根据患儿治疗前后运动性或发声性抽动发生的种 类、频度、强度、复杂性及干扰等 5个相关变化给予分别评分，并在 计算临床症状减分率后评定疗效。临床症状减分率=（治疗前分数-治 疗后分数”治疗前分数X 100 %。临床痊愈：症状基本消失，积分减少95 %并且1月以上未复发。 显效：抽动有所改善，积分减少70 % 95 %有效：抽动有所改善， 积分减少30 % 70 %无效：抽动无改善或有加重，积分减少 30 %3.1.2中医症候疗效评定标准参照中医病证诊疗标准及本病特有的证候特点综合评定。

6、本病中医症候分为主症和次症，主症为运动性或发生性抽动，次症为烦 躁易怒、手足心热、大便干燥、小便黄及舌苔黄厚、脉滑数等，按照 由正常到轻、中、重度分别给予0,1,2,3分进行评定。医者将患儿治 疗前后中医症候进行总体评分，并在计算临床症状减分率后评定疗 效。临床症状减分率 =（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数x 100 %。临床痊愈：症状基本消失，积分减少95 %并且1月以上未复发。 显效：抽动有所改善，积分减少70 % 95 %有效：抽动有所改善， 积分减少30 % 70 %无效：抽动无改善或有加重，积分减少 30 %3.2治疗结果3.2.1治疗后两组疗效比较（1）疾病疗效评价。治疗组临

7、床痊愈 7例，显效15例，有效5 例，无效3例，总有效率为90.0 %;对照组临床痊愈3例，显效14 例，有效6例，无效7例，总有效率为76.7 %。两组有效率比较， 治疗组高于对照组，但差异无统计意义（P0.05）。（2）中医症候疗效评价。治疗组临床痊愈 8例，显效10例，有效 10例，无效2例，总有效率93.3 %;对照组临床痊愈1例，显效3例， 有效3例，无效23例，总有效率23.3 %。两组有效率比较，治疗组明 显高于对照组，差异有统计意义（P0.05）。3.2.2不良反应治疗组无不良反应出现。对照组有5例出现口渴、头晕等不良反 应。4讨论儿童多发性抽动症是一种慢性神经精神性疾病， 对

8、于病因目前尚 无明确观点，多数学者认为与遗传因素、母亲孕期、胎产及后天生活 环境等有关。现代医学多采用多巴胺受体阻滞剂作为首选治疗药物， 但不良反应较多，且复发率较高。因此，在应用药物上有一定限制。对于本病，中医古代文献中没有明确的病名记载，根据中医理论， 临床医家多将其归属于“肝风” “慢惊风” “瘛疭”等范畴。内经 有“诸风掉眩，皆属于肝” “风为阳邪，其性善行而数变”的记载， 故本病与五脏中的肝脏关系最为密切。而小儿“肝常有余，脾常不足”， 脾虚生痰，风邪挟痰易走窜经络，扰及心神。所以肝风内动是标，脾气 亏虚是本。目前多数医家以“肝风”立论，从肝论治 4。辽宁中医药大学儿科采用文静汤治疗

9、儿童多发性抽动症的阴虚 风动、痰火内扰证。方中白芍为君药，味酸苦、微寒 ，养血敛阴、柔 肝缓急；钩藤具有熄风止痉之功效，与珍珠母、龙骨、牡蛎、僵蚕等 合用平肝潜阳、镇肝熄风；茯苓、麦冬、石菖蒲合用健脾、安神定志； 甘草调和诸药。上述诸药合用起到滋阴潜阳、平肝止痉之功效。儿童 多发性抽动症具有传变的特性，常游走于各个部位，故在临床上应根 据不同的表现而随症加减。如眼部动作较多时可加菊花等疏风明目；颈部有异常动作加葛根等发表解肌。本研究结果表明，中药文静汤治疗儿童多发性抽动症的综合疗效 明显优于西药泰必利。可以根据发病部位的不同在主方的基础上随症 加减，更有针对性的治疗本病，在治疗抽动症状的基础上

10、还可以调节中医的各种症状，且在治疗时避免了西药所带来的不良反应，得到患儿家长的认可。儿童多发性抽动症是一种神经精神性疾病，在药物治疗的同时， 应该注意日常生活的调护，提高治疗效果。精神因素对于本病影响较 大，家长需要减轻患儿心理压力，遇到问题要慢慢疏导，切忌家长式 教育。尽量少看电视及玩电脑。在饮食上多发性抽动症患儿宜清淡， 多吃蔬菜水果，要忌食辛辣和含有多种添加剂的小食品。【参考文献】 America nPsychiatric Associati on .Diag no Stic andstatistical manual of mental disorder 4thed (DSM| IV ) M.Washington DCAmerican Psychiatric Association, 1994： 100.2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京：南 京大学出版社，1994: 18.3 LeckmanJ F，Riddle MA，hardin MT， et al.The YaleGoble Tic Severity Scale : initial testing of a c