2016年医务科上半年工作总结汇总

1、2016年医务（科教）科上半年工作总结 2016年上半年医务（教）科在院领导的带领下，贯彻落实市、县卫计委 2016医政工作要点的同时，结合我院 2016发展思路要点，进一步增强管理 水平和创新意识，进一步提升科教研和信息化建设水平，进一步提升服务对 象满意度，进一步加强重点学科、重点专科、人才队伍建设和新技术、新项 目开展，始终落实医疗质量安全管理，坚持公益性，降低成本，提高效率, 围绕构建“四大部”为主体的新型妇幼保健服务体系开展医政工作，现将2016 年上半年工作总结如下: 一、医政工作情况 持续改进医疗质量永远是医务科的工作重心，2016年上半年我科以“重 规范、严落实”为主题，引用品

2、管圈的管理模式和PDCAI环的方法，从“健” 章立制、从“规范”引领，主动寻找工作中的“短板”，制定 2016院级医 政工作要点并绘制工作序时进度表，以推行全面质量管理为主，降低风险管 理率，形成周、月、季周而复始的医疗质量管理循环与医管工作相结合，完 善数据质析，努力扩大常态化和标准化质控管理覆盖面，使医政管理有章可 循、有据可依并卓有成效。 对比2015上半年工作指标及质管数据：（统计周期为次月21-20日） 门诊总数为131925人次，同期对比增加9804人次; 住院总数为4288人次，同期对比增加165人次; 手术总台数为台1278,同期手术总数减少了约12例。（病种手术类别 与结构提

3、升：无痛分娩89.3%,增加3.8%，四级手术同比增加10例，自然 分娩增加135人次率增加4.17%; 巨大儿发生率15.44%;剖宫产率下降4.5%; 药占比下降0.32%; 病历甲级率100%门诊处方、病历合格率95%入出院诊断符合率平均 为99.5%;手术前后诊断符合率99.7 ;治愈好转率平均为100% 开展成分输血比例为100%危重病人抢救成功率100% I类切口感染率V 2%0；侧切率59.28%下降8% 开放床位数150张，病床使用率90.3%,平均住院日4.6 日; 急诊患者抗菌药物处方平均比率 32.2%,门诊患者抗菌药物处方比：儿保 4.2%、乳腺科8.1%、生育技术科3

4、.6%、妇科50%围保1.7%、儿科62.5%; 抗菌药物使用强度40-50DDDS内，抗菌药物治疗住院患者微生物检验样 本送检率未达到30% 门急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用年均增幅V5% 专家门诊预约就诊率V 50%基础护理合格率100% 临床路径管理率：妇科？ 儿科？ %乳腺科？ 产科？ % 申请单报告单合格率90%危重病人讨论95%门诊与住院检查符合率 为98%消毒灭菌合格率达100%各类突发事件重症病例医疗救治的病情评 估率100% 县市疾病应急救助完成率100%医学检验检查结果纵向互认率 100% 急救物品、药品、设备齐全，完好利用率 100% 超声波阳性检查率与临床

5、诊断符合率 92.2%; X光甲级片率80%与临床诊断符合率96.3%; JCI、 二、医疗质量安全与管理 1、推行全面质量管理，实施质量教育，以等级医院评审细则、以 以平安医院等管理等为“据”，“健”章立制。以持续改进、提升医疗质量 和医管“执行力”为工作重心，在主管院长指导下，紧紧依靠全院科主任和 业务骨干，从抓基础工作、系统管理着手，修订医院医疗核心制度汇编， 使核心制度从原来的14项增至18项，落实首诊负责制、查房制度、交接班 制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以 及病历书写等制度，做到有制度有流程，有执行有检查，有反馈有整改，有 复查有效果评价。积极完成

6、重大和新开展四级等手术的审批， 强化对新技术、 新项目的准入管理，推进多学科术前讨论与术前安全核查机制。完善外请专 家正常会诊（手术）的审核、联系工作流程。化繁为简，勿忘初心，全力做 好医管、质控工作，确保医疗安全。 2、继续实施医改重要举措，完善医疗服务、分级诊疗与公卫应急 救治工作。转变医政管控理念，结合院2016工作思路与医疗质量考评细 则，把临床和医技科室的一切工作需求作为医务科日常工作的第一要务, 完善安全服务体系，把控好发展与稳定的结合点，坚持质量持续改进宗 旨，推动全院各科质控管理共同进步。主要完成：（ 1）完善院1科1案的 公立医院绩效考核评价，围绕2016医疗质量考评细则目标

7、要求，每月集 中手术科室、非手术科室、医技科室、院办保健部、护理部、监察室等 质量督导考评组队各科室开展质量督查与考评，每月行成医疗质量、安全考 核汇总，帮助科室完善QC质析与科室建设、管理工作。（2）使医政联席会、 院质控委员会和医疗安全管理委员会 例会成为常规，初步建立3E管理（参与、 提高、植入）模式，重点反馈医疗质量运行中发现的问题和缺陷，对各相关 科室医疗病案、诊疗行为、操作流程、管理方法进行集中督导评估，针对科 室医疗质量与安全管理的薄弱环节，与科主任共同进行管理探讨，提出有效 整改意见，督导落实，持续改进。（3）规范孕产妇保健和儿童保健分级管 理，完善院内咼危产科门诊专科专病建设

8、与分级管理，完善确立诊疗转诊制 度、特殊患者转诊转院规定、特殊医患沟通方案、危急值互通流程、临床手 术分级与助产技术人员管控考核、医技报告审核等办法。做好传染病上报、 流感、手足口病等疫情监测与“哨点”上报工作，落实排查转诊与重危病人 4） 的首诊救治，落实县级新生儿救治、孕产妇转诊“绿色通道”机制。 加强医疗安全管理，深入临床医技科室，督导安全核查与生产安全管控。组 织对重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等工作实施，督促各 科各类制度与常规的规范执行，提升科室管理内涵。签订院级安全责任状, 充分利用医院行政查房机会，对临床医技科室的医疗业务运行与安全质管情 况进行分析，降低风险管理

9、率，植入全面质量管理理念，推动各科持续改进 工作同步进行。（5）强化医疗技术规范化管理，积极拓展、推进二级分科, 进一步完善保健与临床融合、临床与医技联合机制，推动产科疑难病联合会 诊门诊一站式服务模式雏形建立。以病种为基础，汇同保健部成立妊娠期复 杂并发症（糖尿病、高血压）专家门诊。 加大省市级科研立项二级医疗临床 运用申请，推广新项目、新技术引进。 继续推广“流产后关爱服务”、“盆 底功能筛查与诊治”、“巨大儿营养控制”等适宜技术应用同时，严格等级 医院要求，落实医疗技术管理和医疗风险防范。（6）推进医疗信息化工作, 强化创新和落实，增进行政管理与创新意识， 全面落实医疗服务行动计划。 扩

10、大分时段预约及转诊预约的覆盖面，提升妇科、产科“精品门诊”等专科 内涵，调整普通门诊和专家门诊的构成比例，优化骨干人才配置。（7）控 制医疗费用不合理增长。推行预算管理，开展“三合理”与病种等成本核算 工作。加大临床路径应用工作力度，动态管理抗菌药物处方权限，实行处方 负面清单管理。（8）以患者为中心，落实投诉管理制度，做好投诉接待及 心理疏导工作，落实投诉责任制，及时有效处置医疗争议，妥善做好纠纷处 理工作。 三、科教研工作管理 1、开展专项“科教培”活动。落实 2016院医政工作重点，加快重点学 科、亚专科及人才梯队建设步伐，实施县市两级临床重点学科发展计划，推 动保健科室做出学科特色，借

11、助县级“张荣善名师工作室”教学传承平台, 结合院“导师制”，积极推动同级院、科人才培育建设。拟定科研申报及 管理制度、科研经费管理制度的同时，改进重点学科管理制度、 学科带头人及后备人才选拔及考核管理制度等办法，帮助专科做好医疗 数据汇总、病案列析和科研学术总结申报工作，协助相关科室“选好题、立 好项、结好果”。 2、强化全科继续教育工作，落实“规培”教育。帮助各科开展科级、 院级继续教育工作。2016年序时开展了院级“三基三严”考核、急诊急救模 拟演练竞赛、核心制度培训、心肺复苏技能培训、临床输血适应症培训；县 级羊水栓塞AFE与危重产妇管理专项专题培训，有效推动全院医务人员学习 相关专业知

12、识、掌握管理制度与规范、提高质量管理与专业技术水平的热情, 助推全县妇产科危重症识别、处置能力与综合救治能力提升。 2、积极做好对口支援与医联体工作，落实县市妇幼保健联合体常态化 交流机制。2016年上半年至乡镇卫生院大型专家（名师工作室）义诊 2次 疑难病例会诊12次，帮助开展手术7例，对社区义诊2次、县级公益义诊2次、 院级义诊各2次，义诊患者近3000人次，免费发放非处方药品约贰佰人次, 接受上级对口支援2人，贵南培训人员3人，规范化培训考核3人，新申请规 培9人。市级医联体培训20次，参培人员350余人次。参加县级培训10人次, 市级学科培训32人次，市级学术年会10人次，省级学术培训

13、7人次。组织院 内学术培训11次，其中县级“名师”培训2次，参培人员约633余人次。开展 院级医疗应急演练2次。继续做好传染病上报及流感、手足口病等疫情监测 与哨点医院的日常上报工作，规范落实排查转诊与重危病人的首诊救治工 作，落实县级新生儿救治与县孕产妇分级转诊“绿色通道”机制，确保医疗 应急。 四、存在问题: 1.对临床科室的医疗质管欠缺“执行力”，不能对发现的质管、安全细 节问题持续跟踪管理；医疗质管数据库缺乏信息系统支撑，对各项质管监测 数据分析欠透彻，整改措施落实不力。 2.行政科室配置不足。院委员会工作未展开。院级质量标准未健全。对 临床路径、单日病种管理等导向性项目的管理缺少专注研究，对医技科室的 管理、考核执行力缺失。对继续教育及“双教”学术管理、培训力度不足, 在科研课题研发、立项等问