儿童体重身高头围胸围正常值

1、7岁以下儿童体重、身高、头围、胸围正常值体重（kg）身高（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）出生时男 3.32女 3.25男 50.56女 49.91男 33.73女 34.38男 33.32女 33.081月5.004.6856.6455.2538.0837.3338.0537.202月5.95.5558.9858.3839.8839.2140.2839.283月6.56.0061.5960.2440.1640.4840.7040.334月7.076.664.0062.5241.9040.8942.5141.315月7.436.9065.6964.3942.9041.8643.0441.856月

2、7.757.1567.3965.5643.6142.5643.3242.227月8.037.4568.4367.9244.1543.0143.9442.678月8.458.0069.7068.7044.6643.6844.1843.509月8.658.271.5469.8645.1143.9745.6043.5610月9.058.3672.7470.8945.3244.3045.3144.1811月9.109.073.7872.3545.7144.6545.3944.2512月9.549.175.6173.9946.2545.0946.3545.2515月10.219.5577.6476.41

3、46.9045.7447.2646.2818月10.6810.0580.0278.7147.8346.3848.4347.0421月:11.1610.7582.9081.5048.0446.8349.2748.1924月11.811.2785.1483.7048.2747.0949.8348.7227月12.0811.6586.8385.5648.4147.2750.2649.2530月12.7512.2288.5687.4948.8947.8451.0450.1633月13.2112.6590.8489.5049.0348.1151.5550.313岁13.7513.3493.3592.06

4、49.3448.2251.7050.683岁半14.7314.3096.9395.8149.7448.5052.4851.674岁15.7815.06100.3499.7149.8349.0953.0352.124岁半16.2716.02103.52102.4450.2249.4653.7452.805岁17.4616.94107.02106.4350.9549.7954.5753.625岁半18.2217.82109.53109.3950.9549.9255.2254.286岁19.3418.75113.09112.7250.9850.2455.8355.146岁半19.8720.06116

5、.04115.8251.2550.5356.6555.937岁21.3621.04119.30119.0651.6450.5757.3156.49身体检查 / 健康评估加强营养及适当补钙合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康加强营养 ,维生素 AD 滴剂 ,葡萄糖酸钙正常 无异常母乳喂养，适当添加辅食教学要求 （1）掌握小儿身体评估特点；老年身体评估特点。（2）熟悉小儿年龄分期；小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。（3）了解老年人衰老表现；老年人生活质量评估量表的应用。 教学重点 小儿身体评估特点；老年身体评估特点。教学难点 小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。学时数 2 学时教学内容 第

6、一节 小儿健康评估儿童是国家的希望和未来。据第五次全国人口普查资料，我国有近3 亿 014 岁小儿，约占总人口的 23% 。增强儿童体质，保障儿童身心健康，是提高中华民族整体素质的前提。 因此正确评估儿童的健康状况是一项不可欠缺的重要工作。一、小儿年龄分期及意义 小儿处于不断的生长发育过程中，生长发育是小儿的基本特点。从受精卵到发育结束， 可人为地划分为 7 个不同阶段或年龄期， 从而有利于掌握健康评估的重点。 （ 1）胎儿期： 从 精子与卵子结合、 新生命的开始， 直到小儿出生为胎儿期。 遗传因素及孕期健康水平均能影 响胎儿的发育。 （2）新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的 4

7、周为新生儿期。小儿开始独立生活， 内外环境发生了剧烈变化， 由于其生理调节和适应能力还不成熟， 因此 发病率高，死亡率也高。 （3）婴儿期：从出生到满 1 周岁以前为婴儿期。这是小儿生长发育 最迅速的时期。容易发生消化紊乱和营养不良，后半年易患感染性疾病。（4）幼儿期： 1 周岁以后到满 3 周岁之前为幼儿期。 此时小儿生长发育稍减慢但活动范围增大， 易发生意外创 伤和中毒，感染性疾病及传染病多。 （5）学龄前期： 3 周岁以后到 67 岁入小学前为学龄前 期。此阶段生长速度较慢，防病能力有所增强，仍可发生传染病和各种意外，并易患免疫性 疾病。（ 6）学龄期：从 67 岁入学起到 1214 岁

8、进入青春期为止为学龄期。此期体格生长 稳步增长，除生殖系统外的其他器官发育到本期末已接近成人。 发病率在这个时期有所降低， 但易出现近视眼和龋齿。 （ 7）青春期：从第二性征出现（一般女孩1112 岁、男孩 1314岁），到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期为青春期。此时受性激素作用影响， 生长发育速度明显加快、但性别差异显著：男性声音变粗、长出胡须、肩宽、肌肉发达、发 生遗精：女性则骨盆变宽、脂肪丰满、出现月经。该期可出现良性甲状腺肿、贫血，女孩可 出现月经不规则、痛经等。易引起心理、行为、精神等方面的不稳定。二、小儿生长发育评估（一）体格生长1体重 体重易于准确测量，是反映儿童生长与

9、营养状况的灵敏指标；儿科临床也作 为计算药量、静脉输液量等的依据。新生儿出生体重与其胎次、胎龄、性别和宫内营养状况有关。我国 1995 年九市城区调 查结果显示平均男婴出生体重3.3土 0.4 kg,女婴为3.2 0.4 kg,与WHO的参考值一致。出生后可出现暂时性生理性体重下降（ 3%9%），与摄入不足、胎粪排出和水分丢失等有关。 约在生后 34 天达最低点,于 710 天恢复到出生时的体重。生后如及时喂哺可减轻或避免 生理体重下降的发生。小儿体重不是等速增长的, 年龄愈小、增长速率愈快。 出生至 6 足月为第一个增长高峰： 出生后前3个月每月增加 700800 g，其中第一个月可1000

10、 g ; 46个月时每月增加 500600g ； 712个月时每月增加 300400g 。故 3 足月的婴儿体重约为出生时的 2倍（6 kk） , 1周岁时婴儿体重约为出生时的3倍（9 kg）。生后第二年体重增加 2.53.5 kg, 2岁时体重约为出生时的4倍（12 kk） ; 2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2 kg。进入青春期后,由于性激素和生长激素的协同作用, 体格生长又复加快, 为第二个增长高峰期,体 重猛增达 45 k /年,可持续 23 年。小儿体重超过同龄正常儿均值加 2 个标准差（或第 97 百分位）者为体重过重,见于肥 胖症（体重超过同性别、 同身高正常儿均值 20%

11、以上）,也可见于发育过快儿童或水肿患儿。 反之,低于同龄正常儿童平均数减 2 个标准差（或第 3 百分位）者为低体重,可见于：重症 营养不良、家族性矮小等。临床上可按以下公式粗略估计体重： 6月龄婴儿体重=0.7X月龄（kk） +出生时体重（kg）;712月龄婴儿体重=0.25X月龄（kk） + 6 （kg）;2岁至青春前期体重=2X年龄+ 7 （或8） （kg）。2身高（长） 身高指头顶到足底的全身长度； 3 岁以内儿童应仰卧位测量 （称身长）,因立位测量不易准确，立位与仰卧位测量值约相差12cm。身高（长）增长与种族、遗传、内分泌、营养、 运动和疾病等因素有关, 但短期的疾病与营养波动不会

12、明显影响身高。 身高 （长） 的增长规律与体重类似, 年龄愈小增长愈快,也有婴儿期和青春期 2个生长高峰。出 生时身长平均为50 cm,生后第一年增长约为 25 cm,其中前3个月约增长1112 cm。第二 年身长增长约 10 cm 左右, 即2岁时身长约 85 cm。 2岁以后身高 （长） 增长约年均 57 cm。 212岁身高（长）的估算公式为：7 X年龄+ 70 cm。进入青春早期时身高出现第二个增长高峰, 其增长速率达儿童期的 2 倍, 持续 23 年。女孩进入青春期较男孩约早 2 年, 故女孩 在1013岁时常较同龄男孩为高； 但因男孩的青春发育期虽开始晚, 而持续时间较长, 故男

13、孩最终成人身高通常较女孩为高。3.身体各部的生长(1)头颅：可根据头围大小，骨缝和前后囟闭合迟早等来衡量颅骨的发育。头围测量法为平眉弓及枕骨粗隆处的周长。出生时头围约 3334 cm ;在第一年的前3个月和后9个 月头围都约增长 6 cm,故1岁时头围为46 cm；生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48 cm ； 5岁时为50 cm； 15岁时头围接近成人；约为5458 cm。头围测量值在 2岁以内最有价值，连续追踪测量比单次测量更重要。较小的头围，小于平均值-2个标准差( X - 2SD)常提示脑发育不良；头围增长过速则常提示脑积水。颅骨缝出生时尚分离，约 34个月时闭合。在额骨与顶骨之间为

14、前囟门，约在11.5岁时闭合；在枕骨鳞部与顶骨之间为后囟门，最迟约于生后24月闭合。早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下等；前囟饱满常提示颅内压增高，见 于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等；而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。(2) 胸围：胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。出生时胸围平均为32cm左右，比头围小12cm ； 1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围应逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲 线形成交叉。头围、胸围增长线的交叉时间与儿童的营养和胸廓的发育有关，发育较差者头、胸围交叉时间延后。(3)上臂围：上臂围值反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平，也反映了 小儿的

15、营养状况。1岁以内上臂围增长迅速，15岁期间增长缓慢。不能测体重和身高时， 可测量上臂围以普查 5岁小儿的营养状况：13.5 cm为营养良好；12.513.5cm为营养中 等； 12.5cm为营养不良。(4)上、下部量：测量上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘至足底)可以帮助判断头、脊柱和下肢等各部分比例是否适当。初生婴儿上部量下部量 (中点在脐上)；随着下肢长骨的增长，中点下移，2岁时在脐下；6岁时在脐与耻骨联合上缘之间；12岁时即位于耻骨联合上缘，即上、下部量相等。(5) 坐高：是由头顶到坐骨结节的高度，3岁儿童取仰卧位测量，称为顶臀长。坐高的增长反映头颅与脊柱的发育。由

16、于下肢增长速度随年龄增长而加快，坐高占身高的百分数即随年龄而下降，由出生时的0.67降到14岁时的0.53。(6)指距：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离，反映上肢长骨的生长。正常人指距值略小于身高值，如指距值大于身高值12c m,则可能有长骨生长异常。(7)牙齿：人一生有两副牙齿，即乳牙(共 20个)和恒牙(共32 个)。生后410个月乳牙开始萌出，最晚 2岁半出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减46。6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙，以后乳牙逐个脱落代之以恒牙，18岁以后出现第3磨牙(又称智龄，也有终生不出者)，恒牙一般在2030岁时出齐。具体顺序见表 4-1-1表4-1-1 牙萌出时间程

17、序乳牙数目(个)萌出年龄牙总数恒牙数目(个)萌出年龄牙总数下中切牙24102第一磨牙4674上切牙46148切牙86912下侧切牙2前磨牙891320第一乳磨牙4101712尖牙491424尖牙4182416第二磨牙4121524第二乳磨牙4203020第三磨牙4173032较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。(8)骨龄：骨的成熟与生长有直接关系，骨化中心的出现和骨骺与骨干的融合标志着骨的生长结束，故骨龄是生长的较好指标。通过X线检查长骨骨骺骨化中心的出现时间、数目、形态变化及融合时间，可判断骨骼发育情况。测定骨龄，一般摄左手X线片，了解其腕骨

18、、掌骨、指骨的发育。腕部于出生时无骨化中心， 生后出现顺序为：头状骨、钩骨（3 个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（22.5岁）；月骨（3岁左右）；大、小多角骨（3.55 岁）；舟骨（56岁）；下尺骨骺（67岁）；豆状骨（910岁）。10岁时出全，共10个，19 岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症、肾小管性酸中毒等时骨龄明显落后；中枢性性早熟、先天生肾上腺皮质增生症则常超前。（二）神经精神发育在小儿成长过程中，神经心理的正常发育与体格生长有同等重要意义。神经心理功能的发育是在神经系统生长成熟的基础上进行的，包括感知、运动、语言、情感、判断和意志性 格等方面

19、。除先天遗传因素外，与小儿所处的环境和受到的素质教养水平也有密切关系。具体发育过程见表 4-1-2。表4-1-2小儿神经精神发育过程年龄粗、细动作语言适应周围人物的能力与行为新生儿无规律、不协调动作；紧握拳能哭叫铃声使全身活动减少2月直立及俯卧位时能抬头发岀和谐的喉音能微笑，有面部表情；眼随物转动3月仰卧位变为侧卧位；咿呀发音头可随看到的物品或听到的用手摸东西声音转动180 0;注意自己的手4月扶着髋部时能坐；可在俯卧位时笑岀声抓面前物体；自己玩弄手，见食物表用两手支持抬起胸部；手能握持示喜悦，较有意识的哭和笑玩具5月扶腋下能站得直；两手各握一玩能喃喃地发岀单词伸手取物；能辨别人声；具/、音节

20、望镜中人笑6月能独立一会；用手摇玩具能认识熟人和陌生人；自拉衣服；自握足玩7月会翻身；自己独坐很久；将玩具发“爸爸” “妈妈”能听懂自己的名字；自握饼干吃从一手换入另一手等复音，但无意识8月会爬；会自己坐起来、躺下去；重复大人所发简单注意观察大人的行动；开始认识物会扶着栏杆站起来；会拍手音节体；两手会传递玩具9月试独站；会从抽屉中取出玩具懂几个较复杂的词看见熟人会手伸岀来要人抱； 或与人句，如“再见”等合作游戏1011 月能独站片刻；扶椅或推车能走几开始用单词，一个单能摹仿成人的动作；招手、“再见”；步；拇、食指对指拿东西词表示很多意义抱奶瓶自食12月独走；弯腰拾东西；能叫岀物品的名字，对人和

21、事物有喜憎之分；穿衣能合会将圆圈套在木棍上如灯、碗；指岀作，用杯喝水自己的手、眼15月走得好；能蹲着玩；能说出几个词和自能表示同意、不同意能叠一块方木己的名字18月能爬台阶；有目标地扔皮球能认识和指出身体会表示大小便；各部分懂命令；会自己进食2岁能双脚跳；手的动作更准确；会说23个字构成能完成简单的动作，如拾起地上的物会用勺子吃饭的句子品；能表达喜、怒、怕、懂3岁能跑；会骑三轮车；能说短歌谣，数几个能认识画上的东西；认识男、女；会洗手、洗脸；数自称“我” 表现自尊心、同情心、脱、穿简单衣服害羞4岁能爬梯子；会穿鞋能唱歌能画人像；初步思考问题；记忆力强、好发问5岁能单腿跳；会系鞋带开始识字能分辨

22、颜色；数10个数；知物品用途及性能67岁参加简单劳动，如扫地、擦桌子、能讲故事；开始写字能数几十个数；可简单加减；剪纸、泥塑、结绳等喜独立自主（三）、身体评估1评估注意事项为了获得准确无误的身体评估资料，评估者必须尽可能取得患儿的合作，在进行身体评估时尚应特别注意以下几点：（1）在询问病史时应采用微笑、表扬语言鼓励、或手抚摸等方法与患儿建立良好的关 系，也可用听诊器或其他玩具逗他玩耍以消除患儿的恐惧感，取得信任与合作：并可借此观察小儿的精神状态，智力及对外界的反应情况。（2） 评估时可让婴幼儿坐或躺在家长的怀里检查，尽量让孩子与亲人在一起，以 增加其安全感。（3） 可根据患儿情况灵活掌握评估顺

23、序。一般小儿开始接受评估时较安静，可先 检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的项目；而口腔、咽部等不易接 受的部位应放在最后评估；皮肤、四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等容易观察的可随时查。 如果哪一部位疼痛，该处评估也应放在后面。（4） 小儿免疫功能差，评估小儿前要清洗双手，应使用一次性压舌板以防交叉感 染；评估者的工作衣、听诊器等要经常消毒。2.评估内容（1） 一般状况 与小儿一接触，即应开始观察。如在问病史的过程中，就注意观察小 儿的营养发育情况，神志、表情、语言能力、对事物的反应，皮肤颜色、体位或行走姿势等。 在自然状态下所得资料较为真实，可供正确判断小儿的神志状况，发育营

24、养和病情轻重。（2） 一般测量 包括：体温、呼吸、脉搏、血压；身长、体重、头围、胸围等。1） 体温 可根据小儿的年龄和病情选用不同的测温方法：口腔测温法适用于神志清楚能配合的6岁小儿，准确且方便，测试 3分钟，37.5 以下为正常。肛门内测温法适用于1岁以下小儿、不合作的儿童或昏迷、休克患儿等，测温时间短且准确，小儿取侧卧位，下肢屈曲，将已涂润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门内34cm,测温2分钟，36.537.5 C为正常。腋下测温法，腋下测温较安全、方便，但测试时间较长，将消毒的体温 表水银头放在小儿腋窝中，使上臂压紧腋窝，测试45分钟，3637C为正常。2） 脉搏、呼吸小儿脉搏及呼吸易受进食

25、、活动、哭闹等因素影响，故应在安静时评估。评估脉搏应选择较浅的动脉如桡动脉，婴幼儿最好选择股动脉或通过心脏听诊检测；应注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。由于小儿新陈代谢旺盛而且交感神经占优势，故脉搏相对较快，随年龄增长可逐渐减慢。凡脉搏显著增快而在睡眠时不见减慢者，应怀疑有器质性心脏病。通过听诊或观察腹部起伏评估小儿呼吸情况；也可用少量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维摆动次数，并注意呼吸节律及深浅。小儿年龄越小，呼吸频率越快， 且容易出现呼吸节律不齐；婴幼儿呈腹式呼吸，当开始行走时出现胸腹式呼吸。肺炎患儿呼吸加快，可达 4080次/分，并有鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征及发绀。各年

26、龄小 儿脉搏呼吸正常值见表 4-1-3。表4-1-3各年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟）年龄脉搏呼吸脉搏/呼吸新生儿1204040 453/1V 1岁110 13030 4034/123岁1002025 3034/147岁80 10020 254/1814岁707018 204/13）血压测量血压时袖带宽度应为上臂长度的2 / 3，故应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，过宽者测得血压值较实际为低，过窄者则较实际为高。 新生儿和小婴儿可用多普勒超声监听仪测定收缩压，或用简易的潮红法测量。小儿血压随年龄增长而逐渐升高，正常值可用以下公式推算：收缩压=（年龄汽）+ 80 （mmHg ），收缩圧的2/3为

27、舒张圧。正常时下肢血压比上肢血压高约20mmHg。收缩压超出标准 20mmHg者为高血压，低于标准20mmHg者为低血压。（3）皮肤和皮下组织应在明亮的自然光线下评估，并注意在保暖情况下仔细评估身体各部位，观察皮肤颜色，有无苍白、黄染、发绀、潮红、皮疹、瘀点（斑）、脱屑、色素沉着，毛发有无异常，触摸皮肤弹性、皮下组织，有无水肿等。一般采用测量腹部皮褶的厚 度，观察皮下脂肪，判断营养状态，其测量方法为：在腹部脐旁乳头线上，以拇指和示指相 距3cm处，与皮肤表面垂直成 90角，将皮脂层捏起，然后量其上缘厚度。I度营养不良时其厚度多为0.40.8cm ; II度营养不良时，腹部皮褶厚度常小于0.4c

28、m；山度营养不良时，皮下脂肪几乎消失。 小儿因自主神经功能不稳定，面颊的潮红与苍白有时不一定能正确反映有无贫血，此时观察甲床、结合膜及唇粘膜更可靠。（4）浅表淋巴结评估时注意大小、数目、活动度、质地、有无粘连圧痛等，特别是颈部、耳后、枕部、腋窝、腹股沟处，正常时这些部位可扪及单个质软的淋巴结，黄豆 大小，活动度好，无圧痛。（5）头部1）头颅 观察大小、形状、必要时测量头围；前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，初生时1.52.0cm （两对边中点连线）大小，一般在生后23个月，随头围增大而略有增大，以后应逐渐缩小，于 1218个月时闭合。注意前囟有无紧张感、凹陷或隆起；小婴 儿注意有无枕秃和颅骨

29、软化、血肿或颅骨缺损。2） 面部 有无特殊面容、眼距大小、鼻梁高低，双耳位置和形状等。21-三体综合 征（又称先天愚型综合征）患儿有眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、眼外侧上斜等特殊面容。3） 眼、耳、鼻有无眼睑浮肿、下垂、眼球突出、斜视、结膜充血、眼分泌物、角膜混浊、瞳孔大小、形状、对光反应。检查双外耳道有无分泌物、局部红肿及外耳牵拉痛； 若怀疑有中耳炎时应用耳镜检查鼓膜情况。观察鼻形、注意有无鼻翼扇动、鼻腔分泌物及通气情况。4） 口腔 口唇色泽有无苍白、发绀、干燥、口角糜烂、疱疹。口腔内颊粘膜、牙 龈、硬腭有无充血、溃疡、粘膜斑、鹅口疮、腮腺开口处有无红肿及分泌物。牙齿数目及龋 齿数。舌质、舌苔颜

30、色。咽部评估放在最后进行，评估者一手固定小儿头部使其面对光源，一手持圧舌板，在小儿张口时进入口腔， 圧住舌后根部，利用小儿反射性张口暴露咽部的短 暂时间，迅速观察双扁桃体是否肿大，有无充血、分泌物、脓点、假膜及咽部有无溃疡、充 血、滤泡增生、咽后壁脓肿等情况。（6） 颈部：有无斜颈、短颈或颈蹼等畸形，颈椎活动情况；甲状腺有无肿大，气 管位置；颈静脉充盈及搏动情况，有无颈肌张力增高或弛缓等。（7）胸部1胸廓 注意有无佝偻病的体征，若胸骨下部显著突前，前后径增大，横径缩小，则为鸡胸；若胸骨下部剑突处显著凹陷为漏斗胸；肋骨与肋软骨接连处呈圆形增大为佝痿病串珠；胸部前面肋缘向外突出， 而自胸骨剑突沿膈

31、附着的部位向内凹陷为肋膈沟。观察胸廓两侧是否对称、心前区有无隆起、有无桶状胸、肋间隙饱满、凹陷、增宽或变窄等。2）肺 望诊应注意呼吸频率和节律有无异常，有无呼吸困难和呼吸深浅改变；吸 气性呼吸困难可出现 三凹征”（即胸骨上窝、肋间隙和剑突下在吸气时向内凹陷），呼气性呼吸困难可出现呼气延长。触诊在年幼儿可利用啼哭或说话时进行。小儿胸部叩诊时用力要轻（因其胸壁薄，叩诊反响较强），也可用直接叩诊法，用两个手指直接叩击胸膛。听诊时 正常小儿呼吸音较响， 呈支气管肺泡呼吸音， 应尽量保持小儿安静， 或利用小儿啼哭后的深 呼吸时容易闻及细湿啰音。肺炎时腋下、肩胛间区及肩胛下区较易听到湿性啰音，故应特别注意

32、这些部位有无异常。3）心 望诊时注意心前区是否隆起，心尖搏动位置、强弱和搏动范围，正常2岁小儿的心尖搏动在第四肋间，左侧最远点可达乳线外1cm, 56岁时在左第五肋间锁骨中线上；范围约23cm2，肥胖婴儿不易看到搏动。触诊心尖搏动的位置及有无震颤，并注意震颤出 现的部位和性质 。心界叩诊时用力要轻才易分辨清浊音界线，3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左右界；从心尖搏动点左侧起向右叩，听到浊音改变即为心左界，记录为第几肋间左乳线外或内几厘米；叩出肺肝浊音界，然后在其上一肋间自右向左叩， 有浊音改变时即为心右界， 以右胸骨线（胸骨右缘）外几厘米记录。各年龄小儿心界见参考表4-1-4。表4-1-4各年龄小儿心界年龄右界左界12岁右