医务人员医院感染职业暴露防护措施及医护人员意外职业暴露报告卡

1、医务人员医院感染职业暴露防护措施一、 预防措施1. 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必 须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2. 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部 时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有 可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3. 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴双层手套。4. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特 别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者

2、划伤。5. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设 备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防 刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的 针头、刀片等锐器。二、 处理流程发生血源性传染疾病职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施（在发生科 室完成）：1. 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。2. 如有伤口，应当山近心段向远心段轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可 能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。3. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或聚维酮碘 溶液进行消

3、毒，并包扎伤口，被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；4.追踪血清学病毒抗原、抗体检测。5. 立即向科室医院感染管理小组报告，填写医务人员职业暴露卡、医务人 员职业暴露情况登记表，报告院感科，到感染性疾病科就诊、随访和咨询。6. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应 当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。 锐器伤防护措施三、 锐器伤与针刺伤的预防原则1. 无论使用与否均按损伤性废物处理。2. 禁止手持针等锐器随意走动。3. 禁止将针等锐器物徒手传递。4. 禁止针等锐器物回帽。5. 使用者必须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的专用利器收

4、集盒内。四、锐器伤与针刺伤的处理措施1. 皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂盒清水冲洗；若是患者的血 液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。2. 被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流动水冲洗伤口，并挤出伤口 局部的血液。3.意外受伤后必须在24小时内报告医院感染管理科并填写报表，必须在72 小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。4.可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，视伤者的情况采取注射高价免疫球 蛋白和/或乙肝疫苗。5. 可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查。6. 可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴

5、露后检测HIV抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期 间，特别是在最初的6周、12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必 须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活时要用避孕套。医务人员发生职业暴露后处理流程发生血源性传染疾病职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施（在发生 科室完成）： 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用主理盐水冲洗被污染的粘膜； 如有伤口，应当山近心段向远心段轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可 能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗； 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或聚维酮碘 溶液进行消毒，并包扎伤口，被接触的粘膜，

6、应当反复用生理盐水冲洗干净； 追踪血清学病毒抗原、抗体检测； 立即向科室医院感染管理小组报告，填写医务人员职业暴露卡、医务人 员职业暴露情况登记表，报告院感科，到感染性疾病科就诊、随访和咨询。医务人员意外职业暴露报告卡姓名：性别：年龄：科室：联系电话：职业：医生护士护理员保洁员检验人员其他人员其他既往传染病史：免疫情况：疫苗注射是（）否（），种类（）暴露时1可：年 月 日（时分时分）暴露地点：治疗室病房其它（）暴露方式：锐器伤（损伤程度：轻、中、重）破损皮肤或粘膜接触刺伤器具：针头缝合针刀片剪刀玻璃其他暴露或刺伤具体部位：暴露源（病人）情况： 姓名性别年龄科室住院号门、急诊病人暴露源（病人）疾

7、病情况：无传染病乙肝丙肝艾滋病梅毒不清楚暴露源：血液体液分泌物排泄物含有体液/血液的医疗器械/物品暴露经过：紧急处理情况：冲洗挤血局部消毒未处理暴露级别评定（只限HIV暴露）：一级二级三级预防措施及处理意见：医务人员职业暴露情况登记表1.姓名:2 性别：3 年龄：4科室：5.电话:6.暴露时间:年月日时分7.工作类别：医生（正式口合同口进修口实习口）行管人员口护士（正式口合同口进修口实习口）护理员口助产士（正式口合同口进修口实习口）医疗服务人员口技师（正式口合同口进修口实习口）保洁员口&眾露前是否接种过乙肝疫苗是口 否口如果接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体的请回答接种的时间小于5年口 大于5年

8、口 大于10年口9.既往传染病史HIV感染或携带有口 无口乙肝感染或携带有口 无口丙肝感染或携带有口 无口10._ 暴壺地点_11.暴壺部位 _12.暴爾方式接触暴霜：皮肤无破损口有破损:粘膜口（2）针刺或锐器割伤口 口（3）其他方式：抓伤口 咬伤:破损、岀血 有口 无口13.暴爾程度（1）一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，疑小且时间短）（2）二级集露（址露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，屋大且时间长：或罐露源刺伤或割伤 皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）（3）三级眾需（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）14. 眾爾锐器种类：空心针口 实心针口其他器械口15.暴壺锐器是否有患者血液、体液污染：（1）是口 （2）否口 （3）不知道口16.眾爾发生时正在执行何种操作：拔针口 淸理废物口手术缝合口穿刺口 抽血口 其他 _17.眾露前是否知道患者有无血源传播性疾病（1）知道口 （2）不知道口18.眾爾后局部处理：挤血口 （2）冲洗口 （3）消毒口 （4）未处理口19是否接受预防治疗：（1）是口 （2）否口2