护理专业开题报告

1、护理专业开题报告 题目：护患沟通方式在临床护理工作中的应用 一、立论依据 （ 包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现 状、发展趋势，并附主要参考文献及出处 ） 相关概念 沟通：是指人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和 反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅。 护患沟通： 就是护士服务对象之间的信息交流和相互作用 的过程。 护理工作：是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质 量为目的、 运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的 工作。 研究背景 随着整体护理模式的推行， 人性化的的护患沟通制度成为 护理工作的一 项重要内容。国内有资料表明， 99.45%的患 者希望护理人员与其进

2、行交流沟通， 然而 88.30%临床护士对 沟通方式基本不了解，对沟通目的内容方法等也知之甚少。 颜霞等 1, 临床上 80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障 碍导致的 ;30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的 情绪采用不同的沟通技巧 ;83.3% 的护士对沟通方式基本不 了解 ;33.3% 的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应 不加理睬。有研究发现， 77.78%的患者希望每天与护士交谈 1 次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者 的沟通要求还远远不相适应， 相当一部分护理人员缺乏沟通 的理念、知识和技巧。 随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高， 患者 的价值观

3、念、健康意识维权意识日益增强，对护理质量的期 望值越来越高，护患矛盾日趋 趋突出，加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势 2, 这种 现象众所周知， 有目共睹， 这不仅使患者 （家属） 感到不满意， 也严重困扰着广大医护人员，阻碍医学进一步发展。新的医 学模式要求我们护理人员要走进患者，走进他们的生活，这 就需要沟通，沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐与亲 密3. 在现实生活中， 我们发现许多医疗纠纷的发生均与护 患沟通障碍有着直接或者间接的关系， 而真正属于护理差错 或护理事故的纠纷却微乎甚微。 因此，良好的护患关系对提高护理工作质量，预防护理纠 纷的发生能够起到一定的积极作用。 国内外研究现

4、状 1 护患沟通的目的 目前，我国护患纠纷的发生呈上升趋势，成为当前社会矛 盾的热点和难点 4. 在临床护理工作中， 真正属于护理差错 或护理事故的纠纷微乎其微， 许多纠纷发生与沟通障碍有着 直接或间接的关系。 2002 年 1月2004 年 1 月，中华医院管 理学会对全国 326 所医院进行了多项选择式的问卷调查， 结 果显示，由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达 98.4%, 在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度 不好”引发纠纷的占 49.5%5. 由此可见，加强沟通，减少 医疗纠纷是国内外共同的目的。 2 人员配备： 与病人进行有效的沟通，需要大量的人力资源，护理人力

5、 不够时，护理人员对于基本的治疗和护理，都需要一种高节 奏工作流程才能完成， 没有时间与病人进行充分交流、 沟通。 目前，我国护士队伍严重缺编，供不应求，皮 平均千人护士比例为 1, 而世界大多数国家千人护士比例 为 5 以上，世界大多数国家，一个医生配 23 名护士，而我 国医护比例为1 : 0.661.而在爱尔兰，每个病区内护士与 病床的比例为(1.01.5): 1,在ICU护士与病床的比例为 (34) : 1. 护士由注册护士、执照护士及护士助理组成，遇 有紧急情况则需要调动流动护士， 这一部分护士主要来自于 中介机构 7. 我国护理人员缺乏的现状， 导致护理人员在临 床工作中没有足够的

6、时间和精力与病人进行沟通。 3 知识系 统 有调查显示 8: 护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺 乏占 45%,专业知识缺乏占 30%,病人方面占 25%.同时缺乏良 好的语言表达能力及听懂方言的能力， 也是导致护患沟通障 碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家，在新加坡中央 医院，护士长排班，必须考虑各民族的护士混排上班，即每 一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班，其目 的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。 有些发达国 家在医学生的学习过程中加入“角色训练”, 加强沟通能力 9. 由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心 理及其他相关的理论知识，使沟通无法有效地进行。

7、 3 护患沟通的目标 在我国，病人被动的依从医生和护士的决策，医护人员对 病人也仅限于基本的治疗和护理， 与病人沟通时仅限于满足 医学需求的医学交流，较少考虑其心理和社会、精神、文化 等各方面的需求。 在国外，护士紧紧围绕病人的需求，运用护理程序系统地 护理病人，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病 人实施整体护理 ; 帮助病人最大程度 地达到生理与心理、社会的平衡和适应; 护士的角色已不 仅是病人的照顾者，更是病人的教育者、咨询者和健康管理 者; 病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。 综上所述，我国的护患沟通在各个方面都存在着缺陷，护 患沟通方式比较陈旧，忽略了患者心理素质等方面的

8、认识。 本研究旨在综合分析国内外护患沟通研究的现状和前人 经验的基础上，研究新的护患沟通方式，为临床护理工作提 供依据，减少医疗纠纷，培养全面的护理人才。 二、研究方案 本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题 研究目标 1 通过研究护患关系在临床护理工作中的关系的作用，防 止护患纠纷的发生，降低医疗纠纷发生率，提高护士的业务 水平。 2 彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认 识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病 人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对 护患沟通的需求 3 为临床实践提供指导依据。 4 使护士从被动执行医嘱， 完成护理操作转变为主动

9、与患 者及家属沟通，评价患者需求，为患者提供个体化的护理。 研究内容 1 研究护患沟通的方式并对其做出筛选 2 护患沟通与患者满意度之间的关系 3 护患沟通流程与护患纠纷的关系 4护患沟通方式在临床的试验并对其检测、筛选 拟解决的关键问题 1 护患沟通方式的确立 2 护患沟通技巧在临床工作中的试验 3 收集患者对护患关系方式应用的态度 （ 二 ） 本课题拟采取的研究方法、技术路线、实验方案 研究方法 1文献回顾法：使用 Internet 、CBM数据库和 Medline光 盘检索国内外关于护患沟通方式的资料 2 理论分析法：结合我国的实际情况和前人的经验，初步 确立护患沟通的新方式 3 问卷调

10、查法：通过编写问卷内容在汾阳医院对患者和护 理人员进行问答，并收回。 问卷内容： a. 入院前沟通，护理人员的沟通技巧 b. 常规沟通，护理人员一周进行几次 c. 术前沟通，患者的心理情况 d. 术后沟通，患者的反应 4 调查表法：调查表中使用护患沟通方式沟通的病人与满 意度的关系的相关数据， 护患沟通方式沟通的患者与护患纠 纷的关系的相关数据 5 统计法：利用 excel 对相关数据进行统计，并计算其相 关系数 技术路线 可行性分析 (1) 国内外护患关系的研究和大量的文献为本研究提供了 丰富的基线资料 (2) 护患沟通技巧发展的研究，以及临床护理工作中的一 些经验， 为本研究提 供了重要的

11、依据 (3) 汾阳医院的问卷调查可以为促进本研究的实施 本课题的创新之处 本研究综合分析国内外护患沟通现状， 查阅文献和问卷调 查收集最新的资料， 结合前人的工作经验和借鉴外国的护患 沟通模式建立一套适合我国国情的新的护患沟通方式， 并进 行实证研究， 为临床护理工作提供一套新的有效的护患沟通 模式。 研究计划及预测进展 20XX.XX-20XX.XX 查阅文献 20XX.XX-20XX.XX 撰写综述及开题报告 20XX.XX-20XX.XX 问卷调查及收集资料 20XX.XX-20XX.XX 整理资料，统计分析 20XX.3-20XX.4 撰写 预期研究成果 1. 建立新的护患沟通方式并在

12、临床护理工作中得到应用 2. 提交科研 23 篇，并按时完成学位 三、研究基础 与本课题有关的， 前期研究工作积累和已取得的研究工作 成绩 1 已查阅了大量的文献 2 归纳分析了国内外护患沟通方式及内容 3 已与汾阳医院做好了沟通并同意进行访谈和问卷调查 4 预调查问卷已形成 5 会用基本方法进行统计 参考文献 1 吴玉霞，张士化，吴宏霞，等。从护理管理上防范护 患纠纷 J. 实用护理杂志， 2002,9:74. 2 卢仲毅。 从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育 中的必要性 J. 重庆医学， 2003,3(4) ： 385386. 3 赵长云，范宇莹。谈非语言性沟通在护患关系中的应 用 J. 实用护理杂志， 2002,18(6) ：73 4 张秀云，王庆珍。 参照法律法规实施护理管理 J. 护理学杂志， 2000, 15(9) ： 551. 5 李承水，安秀玲， 马素贞。 加强护患沟通减少医疗 纠纷的体会 J. 齐鲁护理杂志， 2005,11(1) ： 7576. 6 黄人健。 温故知新 - 展望 2007 年的护理事业 J. 中 华护理杂志， 2007, 42(1) ： 5. 7 吴爱丽， 车爱红。 爱尔兰医院护理见闻 J. 护理 研究， 2007, 21(1) ： 89. 8 胡国萍。 护