股骨粗隆骨折护理查房.doc

1、。股骨粗隆间骨折十知道床号： 1323 床姓名：季岳山性别：男年龄： 80 岁诊断：左股骨粗隆间骨折入院时间： 2018-8-14入院情况、简要病史：患者于 2018 年 8 月 14 日在家中不慎摔倒致左髋部疼痛，不能站立，急诊拟 “左股骨粗隆间骨折”收治我科。入院后于骨护二级，糖尿病饮食，完善各项化验及检查，于 8 月 17 日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术，今为术后第二天，于二级护理，糖尿病饮食，心电监护，吸氧3L/min ，留置导尿中，伤口敷料干燥无渗血， 肢端温暖有感觉， 足背动脉搏动良好， 四天未解大便。异常化验及指标：8-17 ：白细胞， C-反应蛋白，白蛋白8

2、-19 ： D-二聚体，纤维蛋白原，钾，钙治疗要点：1、心电监护及吸氧，密切观察患者生命体征、神志及瞳孔。2、观察患者疼痛程度，四肢神经功能及末梢血液循环情况。3、观察伤口情况，如有渗血及时通知医生。4、治疗予替他欣消炎、麦通纳消肿、兰川护胃、兰苏化痰、白蛋白静滴，万脉舒预防血栓，雾化吸入、膀胱冲洗等预防肺部及泌尿系感染，Qid 监测血糖，二甲双孤 Tid 口服，诺 R18-18-18u 皮下注射。现存护理问题：1、疼痛：与骨折及手术创伤有关措施： (1) 正确评估疼痛，观察记录疼痛性质、部位、程度等。 (2) 讲解分散注意力的方法，如听音乐等。 (3) 必要时遵医嘱予泰勒宁口服或者肌注特耐或

3、曲马多，缓解疼痛，观察用药效果及副作用。2、营养失调：低于机体需要量措施： (1) 指导患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 (2) 遵医嘱定时检查血象。 (3) 遵医嘱补钾补钙及补充白蛋白，预防低蛋白血症。3、便秘：与长期卧床及活动过少有关。措施：（ 1）遵医嘱给予杜密克口服，以润肠通便，必要时予开塞露纳肛或灌肠。（2）训练患者在床上排便的习惯， 指导顺时针按摩腹部促进肠蠕动。 （3）指导患者多食富含纤维素的食物及保证每天的入水量。4、躯体移动障碍：与患肢骨折、制动有关措施：(1) 协助患者更换体位及排泄、 保持个人卫生 , 口腔护理及床上擦浴每日两次。 (2) 鼓励患者加强四肢活动。

4、5、焦虑：与担心手术预后有关措施： (1) 经常巡视病房，多与患者交谈，予安慰及必要的病情解释。 (2) 将病人的症状，体征缓解等情况通报病人，以实际疗效鼓励患者，增强信心。6、知识缺乏：缺乏疾病的医疗护理常识措施：(1) 向患者及家属解释有关疾病的医疗护理基本常识， 取得配合。 (2) 根据患者的病情，制定健康教育计划。精选资料，欢迎下载。潜在并发症：1、伤口出血及感染的可能：与白细胞，C-反应蛋白有关措施：(1) 密切观察局部伤口渗血情况，如渗血过多及时通知医生换药。(2)定时测量生命体征及监测血象，遵医嘱予抗感染治疗。2、下肢深静脉血栓的可能：与 D-二聚体，纤维蛋白原有关措施： (1)

5、 注意观察患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度和患肢感觉情况。(2)抬高下肢，指导患者加强活动，做向心性按摩，促进血液循环及静脉回流。(3)必要时遵医嘱应用抗凝药物如万脉舒。3、有压疮的可能，与长期卧床有关措施：(1) 保持床单位清洁干燥， 指导患者正确的翻身及抬臀方法。(2) 保持皮肤清洁干燥。 (3) 加强营养摄入， 给予高蛋白高维生素高热量饮食。 (4) 根据患者情况给予减压贴预防，并严格做好交接班。4、有肺部感染的可能：与长期卧床有关措施： (1) 注意无菌观念，减少感染可能。 (2) 遵医嘱用药，雾化吸入。 (3) 指导患者注意保暖。 (4) 鼓励患者深呼吸进行有效咳嗽， 定时翻身拍背， 保

6、持呼吸道通畅。5、有低血糖的可能：与自服二甲双孤，注射胰岛素有关措施：（ 1）向患者及家属讲解糖尿病低血糖的知识，不要误用或过量使用降糖药物，做好预防及观察。（ 2）合理控制血糖，及时调整胰岛素或降糖药用量。（ 3）随身携带水果糖、巧克力等食物。（ 4）一旦出现低血糖症状，遵医嘱用药，采取紧急措施。6、有泌尿系统感染的可能，与留置导尿管有关措施：（ 1）鼓励病人多饮水，做好会阴护理，保持导尿管通畅。（ 2）遵医嘱予膀胱冲洗，严格无菌操作。7、有废用综合征的危险：与长期卧床，活动量减少有关措施：(1) 向病人及家属讲解废用综合征不良后果， 使之积极配合。 (2) 根据病情，制定早、中、晚三期的功

7、能锻炼计划。8、安全方面：导管滑脱、坠床可能、压疮监控、家属陪护措施： (1) 向患者及家属讲解不良后果和防范措施，使之积极配合并签字确认。 (2) 妥善固定导尿管。 (3) 给予床挡保护，加强巡视和评估。健康教育：1、术后平卧 6h，肢体抬高，外展中立位，6h 后进食，避免辛辣刺激的食物。2、心理上要放松，紧张焦虑会加重病情，可以做深呼吸，听音乐等。4、加强四肢的活动，预防深静脉血栓，关节强直，肌肉萎缩。5、遵医嘱使用消炎消肿药物，如有过敏反应及时告知。6、密切观察术后伤口的渗血情况, 如出血量多应及时通知医生处理。7、导尿管避免扭曲折叠，妥善固定，定时夹闭，训练膀胱功能。8、康复训练 : 术后指导患者进行踝关节、 足趾的屈伸活动及股四头肌的等长收缩运动，第二天可进行膝关节的屈伸锻炼， 遵医嘱下床锻炼，先抬高床头取半卧位，无头晕不适有专人搀扶坐起，再下垂下肢起床，防止跌倒。出院指导 :精选资料，欢迎下载。1、下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。2、饮食：高热量，高蛋白，粗纤维食物，多吃蔬菜水果，多饮水。3、骨折愈合不牢固时，应始终保持外展中立位，忌内收。4、加强四肢主动和被动功能锻炼，应循序渐进，时间由短到长，保持正常肌力，加大关节范围活动度，按摩、活动踝关节和膝关节。5、指导患者正确的结账