X线诊断快速记忆歌诀(20201227104024)

1、X线诊断快速记忆歌诀 第一章 骨与关节系统 第一节 先天性畸形 一, 先天性髋关节脱位 骨骼延迟且较小 , 斜度加大髋臼顶 . 半弧上缘顶不连 , 明显髋臼角度增 . 外上脱位股骨头 , 两侧比较和测定 . 沈通氏线不连续 , 假性关节并增生 . 二, 先天性髋内翻 股骨颈变短 , 近于水平位 . 颈干角变小 , 130度以内 . 相对下降股骨头 , 大粗隆处似升位 . 三, 扁平颅底 蝶鞍中心 , 鼻额缝 , 枕孔前缘三点线 . 连线构成颅底角 , 145 度是界限 . 四, 颅底凹陷症 硬腭 ,枕孔后连线 , 齿突 5 毫超尖端 . 骨缘上陷枕大孔 , 可见颅颈畸形伴 . 第二节 骨发育障

2、碍 一, 成骨不全症1. 成骨不全症四肢长骨粗 短型股,肱, 胫骨最明显 , 四肢长骨变粗 , 短 皮质很薄 , 密度低 ,骨折 , 骨痂是特点 .2, 成骨不全症四肢长骨细 长型 长度不缩短 , 骨干有变细 . 干骺端较大 , 长骨有弯曲 .3, 成骨不全症头颅骨的表 现 整个头颅密度低 , 颅骨变薄 , 缝间骨 . 囟门 , 骨缝闭合迟 , 两颞变阔有凸出 .4, 成骨不全症躯干骨的表 现 脊椎密度低 , 压扁 , 双凹陷 . 椎盘相对宽 , 骨折 , 畸形见 .二 , 软骨发育不全 躯干正常肢短畸 , 头大颌突与塌鼻 . 皮质变厚曲面甚 , 长骨变短和弯曲 . 骺端变宽 ,轮廓光 , 弓

3、根间距渐变细 . 第三节 骨与关节外伤 一, 骨折的临床表现 骨折外伤史 , 局部痛压甚 . 功障 , 摩擦音 , 肿胀和畸形 .二，新鲜骨折的X线表现 组织肿胀 , 骨折线 , 骨骺分离 , 骨形变 .1, 骨折线的表现 透光裂隙为折线 , 边界清晰又锐利 .镶嵌 , 压缩增白影 , 骨皮中断 , 不连续 .2, 骨变形和骨骺分离 断片移位骨变形 , 缩短, 屈曲, 角畸形 . 椎体压缩楔状变 , 仔细对比骺离分 .3, 软组织变化 组织肿胀层不清 , 附近移位脂肪层 .三, 骨折的类型1, 不完全骨折 幼儿常见青枝型 , 长骨弯曲又变形 . 一侧皮质皱褶成 , 轻度外伤致裂痕 .2, 完全

4、骨折 肌腱牵拉 , 骨撕脱 , 横断 , 斜, 纵 , 螺旋形 . 粉碎 , 凹陷, 嵌, 压缩, 又分 T,Y 或星形 .四, 骨折移位的表现 骨折移位有多类 , 需参暴力和体位 .成角 , 旋转, 横, 纵移, 观察对线和对位 .五, 骨折愈合过程的表现1, 骨折愈合的表现 折线欠锐利 , 增生外骨痂 .塑形正常骨 , 骨化密度加 .2, 骨折愈合不佳的表现 断端模糊绒毛状 ,两缘向内凹陷 . 上密小梁紊乱 , 侧位楔状可见 .十一 , 外伤性关节脱位 解剖关系已丧失 , 关节诸骨见位移 . 健侧比较加测量 , 撕脱骨折易证实 . 十二 , 脊椎滑脱症 关节峡部裂 , 椎弓异常征 . 侧位

5、片可见 , 伸 , 屈不稳定 . 常见五腰椎 , 脊椎前移明 .十三 , 椎间盘突出症 突出一侧间隙宽 , 间隙狭窄不均称 . 椎体边缘骨赘增 , 多线缘征要认准 . 髓核越椎后连线 , 造影细条致密影 . 第四节 骨软骨炎 一,骨软骨炎概论 周围疏松骨 , 体小高密度 . 病骨见裂隙 , 分节或碎裂 . 增宽骨骺线 , 可有囊样变 . 二,股骨头骨软骨炎 组织肿胀 ,外膨出 , 关节间隙显增宽 . 密高 ,体小 ,囊性变 , 骨骼不规 ,骺线宽 . 关节退变继发见 , 头呈帽状 ,颈宽 ,短. 三,剥脱性骨软骨炎 关节边缘局增白 ,折线透亮并增宽 . 但无硬化 , 骨痂少 , 愈合过程大减慢

6、 .3, 骨折不愈合的表现 髓腔封闭 , 间距大 , 假性关节 , 端硬化 .六 , 骨折的并以症和后遗症 骨疏和萎缩 , 骨化及感染 .坏死 , 骨畸形 , 创伤关节炎 .七, 颅骨骨折1, 颅骨骨折的直接征象 线形骨折和凹陷 , 骨折类型可多样 . 穿入骨折 , 粉碎性 , 颅缝分离 2毫强 .2, 颅骨骨折的间接征象 气窦有积液 , 颅底伴骨折 . 颅内有积气 , 鼻窦常涉及 .八, 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈 , 撕脱大结节 . 外展与内收 , 半脱位关节 .九, 柯雷氏骨折 传递暴力柯雷氏 , 匙 样畸形在手腕 . 桡骨下端为主要 , 尺骨茎突骨折伴 . 十 , 脊椎骨折 椎体上部塌

7、陷 , 下凹 , 上缘折断 . 可见位置偏上 ,周围细条透光影 . 一旦碎骨全剥离 , 骨片密高 ,呈圆形 . 碎骨凹陷骨窝内 , 明显环绕透亮影 . 后期脱落游离体 , 关节边缘骨缺损 . 第五节 化脓性骨髓炎 一,急性化脓性骨髓炎 软组织增厚 , 模糊层次影 . 破坏呈斑点 , 骨膜反应轻 . 治疗不及时 , 范围逐渐增 .二 ,慢性化脓性骨髓炎 , 硬化骨增生 ,骨膜反应重 . 干粗边不规 , 死骨,腔或洞 . 包壳和瘘孔 . 反复难收功 . 三,慢性局限性骨脓肿 长骺中心破坏影 , 密度较低圆 ,卵形 . 缘齐周围密度高 , 硬化 ,正常界不清 . 四,硬化性骨髓炎 骨质增生又硬化 ,

8、 密度增高 ,体积大 . 髓腔狭窄 ,皮质厚 , 骨干梭形 ,边光滑 . 五,脊椎化脓性骨髓炎 1.脊椎化脓性骨髓炎早期表 现 椎体上 ,下密度低 , 破坏边界不清晰 . 椎间消失或狭窄 , 相邻多椎受侵蚀 .2,脊椎化脓性骨髓炎慢性期 表现周围骨质增白圈 , 逐渐清晰破坏缘 . 粗大骨桥 ,疣状突 , 拱形跨越两椎间 .六,颅骨化脓性骨髓炎四,颅骨结核椎体变扁间隙窄 .蜂窝透亮 ,廓毛糙 ,1,颅骨结核局限型表现3,椎体结核边缘型表现骨质破坏在板障 .骨质吸收显脱钙 ,椎体破坏前 ,上 ,下,周围骨质有硬化 ,逐步扩大骨破坏 .伴有附近椎间狭 .细不死骨米粒样 .圆形 ,卵圆 ,波浪状 ,多

9、见成人 ,发展慢 ,七,化脓性关节炎偶见死骨钮扣样 .局限两椎倾向化 .1,化脓性关节炎的早期表现2,颅骨结核广泛浸润型表现邻近椎体若嵌入 ,密度增加囊肿胀 ,广泛破坏不规范 ,说明椎面破坏大 .间隙增宽脱位畸 .骨质增生伴随见 .4,椎体结核韧带下型表现组织增厚层次横 ,颅缝附近更严重 ,脓肿形成椎体旁 ,充血废用骨疏稀 .儿童不受颅缝限 .椎体 ,间盘却正常 .2,化脓性关节炎晚期表现五,关节结核概论椎前侵蚀有凹陷 ,关节间隙显狭窄 ,组织肿胀 ,间隙宽 ,最后体 ,盘也累上 .破坏 ,增生可同遇 .关节边缘局破坏 .第七节 骨肿瘤和骨肿瘤样破坏承重关节面 ,晚期骨骼显萎缩 ,病变周围钙化

10、 ,骨强直 .间隙狭窄 ,有脱钙 .一,骨瘤3,化脓性膝关节炎六,髋关节结核骨性突起光滑边 ,肿胀,间隙宽 ,关节囊肿间隙宽 ,结构密实象牙般 .迅速骨破坏 .骨骺 ,颈部先侵犯 .瘤与正常延皮质 ,承受体重面 ,关节破坏 ,间距窄 ,其内松质如海绵 .首先开始坏 .脱位 ,骨干细而短 .二,骨软骨瘤4,化脓性髋关节炎七,膝关节结核1,单发性骨软骨瘤脓髋早期见囊膨 ,1,膝关节结核滑膜型表现骨性突起干骺端 ,臀,闭肿胀更具征 .积液 ,浮髌征 ,生长背离关节腔 .骨质破坏臼顶始 ,骨梁模 ,稀少 .宽基尖细呈锥形 ,沿力延展股骨颈 .可疑间隙窄 ,带蒂顶大呈杵状 .儿童易见头坏死 ,骨骺出现早

11、 .顶端帽盖幼年厚 ,通常破坏在股颈 .2,膝关节结核骨型表现瘤与松骨相续连 .第六节 骨与关节结核骨骺破坏透亮影 ,皮质延续渐变薄 ,一,骨结核概论间隙狭窄 ,面不整 .肿瘤压迫骨骼变 .患骨破坏不规则 ,干骺病变侵骨骺 ,2,多发性骨软骨瘤病灶缓慢逐渐扩 .相通透亮死骨存 .宽基,带蒂,骨突起 ,通过骺板骺发展 ,八,脊椎结核多发对称 ,形多样 .细小死骨 ,有瘘管 .1,脊椎结核概论增粗变阔干骺端 ,二,骨骺 ,干骺端结核好发儿童及青年 ,常见前臂畸形状 .骨质破坏 ,慢发展 ,腰椎 ,胸椎最常见 .三,软骨瘤偏于一侧近骺板 .间隙狭窄及消失 ,1,外生软骨瘤骨骺 ,关节受累及 ,椎体破

12、坏可塌陷 .骨旁软肿块 ,边清破坏 ,死骨见 .椎旁脓肿若形成 ,其内见钙化 .三,短骨结核脊椎后突畸形伴 .不侵骨髓腔 ,髓腔破坏 ,呈囊样 ,2,椎体结核中心型表现骨皮质受压 .膨大,增粗,纺锤状 .椎体中央见破坏 ,2,单发性内生软骨瘤皮质变薄 ,骨膜生 ,上 ,下发展逐渐扩 .好发四肢短管骨 ,周围组织显肿胀 .多个椎体受累及 ,中心生长 ,齐边缘 .梭形膨胀骨皮质 ,有与颅骨垂直针 .弥漫肿胀界不清 ,形态常常呈椭圆 .3,长骨血管瘤边界清楚卵圆形 .内见间隔 ,钙化点 ,受累骨质密度低 ,放射瘤骨其内见 ,瘤周增生硬化缘 .常呈泡沫 ,囊肿样 .参差不齐呈斜行 .3,多发性内生软骨

13、瘤骨皮变薄 ,轮廓清 ,十四 ,骨皮质旁肉瘤干骺骨变形 ,偏心生长 ,梭形胀 .rx .FFT FFW-HTH山长骨骨旁干骺端 ,弯曲又缩短 .十,表皮样囊肿体大突起呈骨性 .突入软组织 ,边清 ,锐利透光区 ,基底密高 ,外缘低 ,钙化呈斑片 .圆形 ,椭圆或波状 .趋向环绕骨外生 .四,骨样骨瘤周围反应增白带 ,大部与干有线分 ,胫,股骨干 ,多瘤巢 ,骨板变薄 ,宽板障 .瘤骨密度深而均 .位于松质或骨皮 .十一 ,骨囊肿十五 ,软骨肉瘤圆形透亮 ,内钙化 ,椭圆 ,不规透亮区 ,1,软骨肉瘤中央型表现骨质硬化巢周围 .中心 ,移干 ,纵向生 .干骺髓腔最多发 ,五,软骨粘液样纤维瘤边缘

14、锐利又清晰 ,单房 ,多房破坏大 .圆形 ,多囊透亮区 ,骨皮膨胀呈对称 .皮质膨胀 ,少穿破 ,偏心生长呈膨胀 .十二 ,动脉瘤样骨囊肿其内斑点 ,絮钙化 .边缘锐利 ,周硬化 ,球形膨胀透亮区 ,2,软骨肉瘤周围型表现病骨增粗呈棒状 .外缘皮薄 ,有穿破 .骨软骨瘤恶性变 ,六,良性软骨母细胞瘤其内间隔或蜂窝 ,帽盖增厚又增大 .圆形 ,椭圆密减低 ,膜下新骨周围薄 .界限不清软肿块 ,内见棉絮 ,粒钙化 .十三 ,骨肉瘤内见斑点 ,絮钙化 .骨皮膨胀呈轻度 ,1,骨肉瘤概论十六 ,滑膜肉瘤偏心生长 ,边硬化 .肿瘤新骨成 ,关节附近软肿块 ,七,非骨化性纤维瘤瘤性骨破坏 .圆形 ,边光明

15、分界 .偏心 ,界清 ,透亮影 ,多形骨膜生 ,可有钙化呈斑点 ,长轴与纵相平行 .软组织肿块 .邻近骨骼可受牵 .可有骨嵴呈花瓣 ,2,骨肉瘤的骨松质和髓腔改十七 , 尤文氏肉瘤肿瘤周围硬薄层 .变长骨中段之髓腔 ,八,巨细胞瘤毛玻增高密均匀 ,纵轴均称蔓延广 .溶骨 ,多房骨破坏 ,紊状 ,斑片瘤骨成 .髓腔膨胀呈梭形 ,长骨骺端 ,偏心生 .骨质硬化反应性 ,骨质破坏鼠咬状 .横径几乎纵径等 ,破坏 ,增生混合存 .骨皮缺损由内 ,外,典型表现皂泡征 .3,骨肉瘤的骨皮质改变骨膜对称 ,葱皮样 .九,骨血管瘤早期筛孔 ,透亮线 ,十八 ,多发性骨髓瘤1,脊椎血管瘤凹凸不平皮质面 .破坏常

16、呈溶骨性 ,多孔密度减低区 ,皮质缺损隧道样 ,可见大片骨松质 .纵行排列栅栏状 .最终皮质均坏完 .多发圆形穿凿状 ,粗大垂直骨小梁 ,4,骨肉瘤的骨膜反应缺损大不可不一 .椎间变窄 ,体膨胀 .骨膜密度外层高 ,边缘清晰无硬化 ,2,颅骨血管瘤骨膜 ,皮质间透亮 .破坏中间见骨嵴 .圆形,边清,骨缺损 ,垂直骨膜 ,袖口征 ,好发扁骨 ,多骨折 ,日光放射 ,排列整 .线状骨膜 ,葱皮样 .本一周蛋白尿中析 .侧位局部膨隆突 ,5,骨肉瘤的软组织肿块十九 ,脊索瘤溶骨缺损及膨胀 ,周边骨质有硬化 .关节面下假囊肿 ,结构消失玻璃样 .5,黄色瘤脊椎的表现继发蕈样,骨赘增 .边清肿块软组织

17、,早期圆形透光影 ,3,脊椎退行性骨关节病残骨 ,钙化内可藏 .椎体压缩呈楔形 .椎间变窄 ,边硬化 ,二十 ,转移性骨肿瘤压缩前后横径大 ,髓核突出 ,许氏节 .1,溶骨性转移性骨肿瘤弓根 ,附件破坏征 .边缘骨赘 ,桥形成 ,多骨分散强 ,6,黄色瘤肺部的表现改变脊椎小关节 .穿凿,虫蚀样 .肺门细条外放射 ,四,创伤性关节炎边缘不规则 ,索条密集又纤细 .周围钙化片条状 ,并无硬化象 .伴有弥散微细点 ,骨端增生 ,间隙窄 .单发范围大 ,肺门增大又致密 .关节腔内游离体 ,骨折并发常 .三,嗜酸性肉芽肿关节畸形因骨折 .2,成骨性转移性骨肿瘤1,嗜酸性肉芽肿颅骨表现五,夏科氏关节病密高

18、斑 ,块状 ,圆形 ,卵圆骨缺损 ,间隙增宽 ,囊肿胀 ,可呈象牙样 .灶周围渐见硬化增 .破坏,硬化,新骨生 .骨架粗 ,厚乱 ,边缘骨质有新生 ,多量钙斑或碎片 ,新骨有大量 .伸向中央半岛形 .伴有脱位及畸形 .第八节 网状内皮系统疾病2,嗜酸性肉芽肿长骨表现六,大骨节病一,婴幼儿网状内皮细胞增皮薄 ,压迹 ,髓膨大 ,1,大骨节病的临床表现多症破坏双房 ,形卵圆 .流行区域 ,地方病 ,头颅 ,长骨可缺损 ,病灶长轴顺骨干 ,好发儿童 ,青少年 .病灶较小 ,范围广 .灶周骨质硬化缘 .侏儒 ,疼痛 ,骨端大 ,边缘不规 ,无增生 ,第九节 慢性关节疾病关节变形 ,运动限 .肺部粟粒分布广 .一,类风湿性关节炎2.大骨节病的一般 X 线表现二,黄色瘤病周围组织显肿胀 ,四肢诸关节 ,1,黄色瘤病的骨骺表现间隙狭窄 ,边缘蚀 .多发对称性 .早期局部透光区 ,囊状破坏 ,骨稀疏 ,手 ,踝和肘部 ,圆形,卵圆,境界明 .关节畸形 ,骨强直 .尤易发此病 .灶边骨质渐移行 ,二,强直性脊柱炎3,大骨节病在骨骺线闭合前后期灶化周硬化影 .骨质稀疏囊损缺 ,表现2,黄色瘤颅骨的表现关节模糊 ,间