最新重庆医疗卫生事业发展现状及相关建议

1、重庆医疗卫生事业发展现状及相关建议一、近年来重庆市医疗卫生事业的现状1.1医疗卫生资源方面：截至20072007年底，重庆户籍人口总量已达到3235.323235.32万（中国省级 行政区第2020名），平均每天诊疗人次280280人，病床使用率55.1%,55.1%,病床周转次数17.4617.46次， 出院者平均住院日11.2511.25天，拥有专业卫生技术人员力502502人，其中执业（包括助理）医师 3658836588人，注册护士 2024120241人。重庆市有卫生机构62376237个，有病床床位7309373093张，平均每 千人口拥有病床数2.142.14张。全市有卫生技术人

2、员8.238.23万人，平均每千人拥有卫生人员3.053.05 人。全市有乡镇卫生院10881088所、村卫生室1053910539个，确保每个乡镇有1 1所政府举办的卫生 院，每个村有1 1所卫生室；全市已有4040个区县（自治县）开展了社区卫生服务，建成社区卫 生服务机构519519所，其中社区卫生服务中心154154所，社区卫生服务站365365所，服务人口约 700700 万。1.2在医疗卫生事业投入方而：1997199720052005年，全市卫生总费用从51.1051.10亿元上升到165.86165.86 亿元,年均增长15.78%,15.78%,明显高于同期全市国内生产总值年均

3、10.82%10.82%的增幅。其中，19971997 年至20052005年全市财政投入卫生事业费的绝对数量不断增加，从3.493.49亿元增加到14.7914.79亿元。13公共卫生防控体系建设方面：重庆市建立不明原因肺炎监测网点375375个，在6 6个区县 启动高危人群禽流感病毒抗体水平监测。建成三峡库区血吸虫病监测预警和防制体系。全 市已有2525个区县完成卫生监替执法机构参公管理。出台了重庆市突发公共卫生事件应急 分预案和8 8个专项预案，全市4040个区县建立健全了卫生应急管理机构、专家库和应急处 置队伍。1.4农村合作医疗方面：重庆市自20032003年开展新型农村合作医疗试点

4、，到20072007年底，除 渝中区以外的3939个区县已全部开展新农合工作，参合农民达18071807万人，参合率为力。 全年筹集基金9.049.04亿元，共有17371737万人次参合农民得到医药费用补偿，受益率为96.1%96.1%。 建立了区县间定点医疗机构互认制度，农村医疗救助与新型农村合作医疗制度互联互补机 制，在5 5个区县开展了城乡居民合作医疗保险试点。相关数据见下表：20072007年jgjg庆市人群健康状况指标粗出生 率粗死亡 率婴儿死亡 率新生儿死 亡率5 5岁以下儿 童死亡率新生儿低体 重百分比平均期 望寿命全国12.09%o12.09%o6.81%o6.81%o33%

5、33%。7373岁重庆9.08%o9.08%o5 5 95%o95%o11.4%011.4%01414 6%o6%o73.673.6 岁20072007年重庆市人口学指标人口自然增长率人口负担磁馨負辔少年构成比仕稣+川册（V14V14岁）年龄中位数全国12.09%o12.09%o6.81%o6.81%o33%33%。觅庆9.08%o9.08%o5 5 95%o95%o11.4%o11.4%o14.6%o14.6%o20072007年重庆市自然环境指标人均居住面积人均占有公共绿地面积安全饮用水普及率全国 重庆12.09%o12.09%o6.81%o6.81%o9.08%o9.08%o5 5 95

6、%o95%o33%33%。11.4%o11.4%o20072007年重庆市社会环境指标1515岁以上人 口识字率人均国内 生产总值人均国民收 入劳动人 口就业 率恩格尔系数（城市/ 农村）全国12.09%o12.09%o6.81%o6.81%o33%o33%o重庆9.08%o9.08%o5.95%o5.95%o11.4%o11.4%o14.6%o14.6%o20072007年重庆市卫生需要服务指标指标名称指标值 （1/101/10 万）两周每千人患病人数（两周患病率）两周每千人患病日数慢性病患病率两周每千人因病伤卧床天数活动受限率残疾率128.83128.83110.69110.6990.36

7、90.3655.2255.2252.2052.2016.0216.0220072007年重庆市服务利用指标指标名称指标值 （1/101/10 万）两周每千人就诊次数（两周就诊率）128.83128.83一年内每千人住院次数（住院率）110.69110.69一年内每千人住院日数90.3690.36每人每年就诊次数55.2255.22每人每年住院日数52.2052.2020072007年重庆市预防保健服务指标指标名称指标值 （1/101/10 万）一岁以内儿童计划免疫率128.83128.83孕产妇系统管理率110.69110.69儿童系统管理率90.3690.3620072007年重庆市卫生人力

8、资源指标每千人口医师数执业助理医师执业医师每千人口护士数每千人口药师 数全国12.09%o12.09%o6.81%o6.81%o33%33%。重庆9.08%o9.08%o5.95%o5.95%o11.4%o11.4%o20072007年重庆市医疗物质资源指标每万人口病床数每万人口医疗机构数全国6.81%o6.81%o33%.重庆5.95%o5.95%o11.4%o11.4%o20072007年重庆市财政投入指标医疗卫生经费占国内生产总值百分比人均医疗卫生经费全国6.81%o6.81%o重庆5.95%o5.95%o33%33%。 lL4%olL4%o20072007年重庆市居民病伤死因抽样调查前

9、十位死因疾病谱疾病目录死亡率 (1/10(1/10 万)构成比(%)排位恶性肿瘤128.83128.8323.3723.371 1脑血管病110.69110.6920.0820.082 2心脏病90.3690.3616.3916.393 3呼吸系统疾構55.2255.2210.0210.024 4损伤和中毒外部原因52.2052.209.479.475 5消化系统疾病16.0216.022.912.916 6内分泌，营养和代谢疾病13.7013.702.492.497 7其他疾病小计11.6011.602.102.108 8泌尿生殖系统疾病9.429.421-711-719 9传染病和寄生虫病

10、7.357.351331331010二、U前重庆市医疗卫生事业存在的主要问题2.1群众看病难看病贵问题突出垂庆卫生事业取得较快发展，但群众“看病贵.看病难”问题仍比较突出。重庆市“看病 难”主要表现在：到大医院就诊难；找专家看病难；农民看病难。“看病贵”主要表现在：医 院药价贵；检査费用贵；脏器移植等新技术和高精尖设备的应用价格贵。根据卫生部调査 数据显示，我国有48.9%48.9%的群众有病不去就诊，有29.6%29.6%应住院而不住院。而重庆市第三 次卫生服务调査结果显示：全市居民应就诊而未就诊率，城市为57.5%,57.5%,农村为44%44%；应 住院而未住院率，城市为37.9%,37

11、.9%,农村为52.5%,52.5%,广大城乡居民的医疗需求因医药费用过 高而受到严重抑制。除了医疗网点布局不合理的原因外，主要还是看病贵的问题。据全国 和重庆市卫生统计资料，20052005年全国卫生部门综合医院人均住院医疗费为46624662元，重庆市 市级医院人均住院医疗费为72077207元，重庆市高出全国54.6%,54.6%,可见重庆市的看医贵问题更 为突出。2.2政府医疗卫生事业投入不足医疗卫生事业带有一定的公益性质，政府职责之一是对公共卫生和人民健康负责，医 疗卫生事业应随着国民经济的发展而发展。重庆市政府对医疗卫生事业投入不足表现在两 方面，一方面是卫生投入占财政支出的比例下

12、降，另一方面是卫生支出低于财政支出的增 长幅度。1997.20051997.2005年期间，重庆市卫生事业费占财政支出的比例明显下降，卫生事业费由 19971997年占财政支出的6.61%6.61%降到20052005年的5.02%,5.02%,下降了 1.591.59个百分1997-20051997-2005年期 间，重庆市卫生事业费在不断增加，从3.493.49亿元增加到14.7914.79亿元，但卫生事业费占卫生 总费用的比例从6.83%6.83%降到6.34%,6.34%,降低了 0.49%0.49%。同时，卫生事业费占财政支出的比例 也在不断下降，19971997年卫生事业费占财政支

13、出比重为3.03%,3.03%,但20052005年仅为1.68%1.68%0 02.3城乡医疗卫生服务发展不协调觅庆这作为一个大农村与大库区并存，城乡二元经济结构非常典型的大直辖市，医疗 卫生事业如何协调发展令人关注。农村医疗卫生也一直是重庆市卫生工作的重点，但二元 经济结构的城乡卫生保健和保障分治，使得城乡医疗卫生事业发展很不协调，体现在：医疔保障制度设计存在重城市轻农村。多年来，政府在城乡二元社会结构和二元社会 福利制度宏观社会背景下，为不同社会群体设计了截然不同的医疗保障制度。2020世纪8080年 代，农村合作医疗基本解体，直到20032003年才开始开展新型农村合作医疗试点，农村居

14、民长 期处于“低保障、高自付啲医药费用分担机制中。而城市公费医疗、劳保医疗一直延续到 改革为城镇职工基本医疗保险。这样的制度使本身经济收入大幅低于城市的农村居民大量 的医疗卫生服务需要难以转化成有效的医疗卫生服务需求。城乡医疗保险筹资水平不平衡，农村大大低于城市。新农合由政府、个人共同筹资， 标准逐步从人均3030元/年、5050元/年，提高到100100元/年；调查显示，亟庆市主城区城镇职工 基本医疗保险人均缴费约为17001700元/年，两项制度筹资标准相差非常悬殊。城乡医疗保险实际住院补偿水平不平衡。由于新型农村合作医疗筹资水平低，保障能 力有限，参合农民获得的实际补偿率偏低。20062

15、006年重庆市参合农民住院实际补偿率为29%,29%, 同期城镇职工基本医疗保险住院实际补偿率约为62%,62%,两者相差接近3 3倍。三进一步发展家乡重庆市的医疗卫生事业对策的之我观3.1加大政府财政的整体医疗卫生投入，吸引社会资金参与医疗卫生事业的发展离不开政府财政的投入，壷庆市财政应该建立稳定长效的财政经 费保障机制。充分发挥卫生经济政策与管理专家委员会和市卫生经济学会的作用，积极开 展卫生经济政策研究，争取各级政府加大对卫生的投入力度。逐步建立起基本医疗服务经 费保障机制、公共卫生机构经费保障机制、公立医院经费补偿机制和医学科研、人才培养 经费保障机制。除了政府加大投入保障群众基本医疗

16、卫生服务以外，政府要充分发挥主导 作用，运用市场机制，通过对卫生资源规模、布局、结构的调整，提高医疗资源的分配使 用效率。要改革医院投融资体制，鼓励各种民间资本、外来资本以合资、合作、买断等形 式参股公立医院，尽快形成多渠道发展医疗卫生事业的格局，抑制医疗市场的垄断，多层 次满足广大人民群众的医疗卫生需求。3.2继续加大对重庆农村医疗卫生的投入，开展新型农村合作医疗农村地区的医疗卫生水平一直比较低，设施落后，人才缺乏，农民由于收入不高而看 不起病的情况也时有发生。要大力推进乡镇卫生院改扩建，推行新型农村合作医疗制度， 实施“惠民医疗工程”，将医疗救助对彖将逐步扩大到低保边缘群体。整顿和规范医疗

17、服务 秩序，加强医疗、药品收费管理，严厉打击非法行医、虚假医疗药品广告、使用假药和过 期药等违法行为，缓解群众“看病难、看病贵”问题。3.3推进医疗卫生信息系统建设卫生信息化是推进重庆医疗卫生事业发展的一个重要手段；也是促进城市医疗卫生服 务和管理向基层流动的一种重要渠道；也是强化基层卫生监管，确保卫生投入绩效的一种 重要方式。可采取政府主导、市场补充的办法，积极筹集卫生信息化建设发展经费，逐步 建立以公共卫生、农村卫生、社区卫生、数字化医院、卫生行政管理和医疗保险等为主要 内容的市、区县、乡镇、村四级卫生信息化网络，充分发挥信息技术方便、快捷的优势， 创新管理手段，强化运行监管，方便群众服务。作业0101力学性能bl-1.下列情况分别是因为哪一个力学性能指标达不到要求？（1）紧固螺栓使用后发生塑性变形.屈月艮强度（2）齿轮正常负荷条件下工作中发生断裂。疲劳强度（3）汽车紧急刹车时，发动机曲轴发生断裂。冲击韧度（4）不锈钢圆板冲压加工成圆柱杯的过程中发生裂纹。塑性（5）齿轮工作在寿命期内发生严重磨损。 硬度bl-2下列现象与哪一个