中医常用技术操作规程及中医适宜技术操作规范

1、操作规程目录1、艾条灸操作规程2、拔罐法操作规程3、推拿法操作规程4、刮痂法操作规程5、熏洗疗法操作规程6、中药离子导入法操作规程7、电针法操作规程艾条灸操作规程【适应范圉】主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患得病症如眩晕.贫血.风湿疼痛、肢体麻木、腹痛.呕吐、泄泻.脱肛、阴挺、阳萎、 遗尿.寒厥等。常灸足三里.气海、关元、大椎等穴。【禁忌症】凡实证、热证、阴虚发热以及而部、大血管与粘膜附近孕妇胸腹 部与腰舐部，均不宜施灸。【物品准备】治疗盘、艾条、火柴（或香枝）.凡止林.弯盆、小口玻璃瓶.纱 布必要时备浴布、屏风等物。【操作步骤】Is备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好

2、解释工作，取得合作。根据应灸脸穴部位，取适当体位，协助病人松开衣裤, 暴露应灸脸穴部位,用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，保暖。2核对.确定脸穴部位及施灸方法.3、温与灸:手持艾条，点燃一端后，对准施灸得脸穴部位（距离皮肤 2- 3公分），进行熏烤,使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜一般每处灸 515分钟，至皮肤稍起红晕为度.4、雀啄灸:艾条点燃得一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右.5、回旋灸:将艾条点燃得一端，距离施灸脸穴部位3公分左右,反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸20-3 0分钟。6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰,防止艾火烧伤皮

3、肤.衣被,注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。7. 施灸完毕，熄灭艾火清洁局部皮肤,协助病人衣着。整理床单,合理安置体位，清理用物，归还原处。洗手;8. 记录施灸脸穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名.拔罐法操作规程【适应范圉】多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘;胃肠疾病，如腕腹胀痛.胃痛.呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急 性扭伤有瘀血者、疮疡与丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。【禁忌症】高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管 处;孕妇得腹部、腰舐部均不宜拔罐。【物品准备】治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳.火罐艾条.火柴（或香枝）.凡士林.弯盆.小口玻璃瓶、

4、纱布。必要时备浴布.屏风等物。【操作方法】一、点火选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。1、闪火法：就是用长纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕周，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣 在所选部位或穴位上.2、贴棉法：就是用大小适宜得95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（木要过湿），点燃后，迅速按扣在应拔得部位。3. 投火法：就是用易燃纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔得部位，此法适用于侧位横拔。根据病情需要，可分下列几种拔罐方法。坐罐法：又中定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置1 0分钟左右，此法适用于镇痛治

5、疗。2. 闪罐法：用闪火法使罐吸着后，立即拔下，再吸再拔，反复多次,至皮肤充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木，疼痛等症。3、走罐法:又称推罐法，先在所选部位及罐口边薄涂一层凡士林等润滑油,待火罐吸住后，术者用左手握住罐体，用力向上下或左右慢 慢来回推动（一般为68次），至局部皮肤充血或瘀血时将罐取下，此 法多用于脊背.大腿等而积较大部位得酸痛.麻木.风湿痹痛等症。4、剌血拔罐法:在患部常规消毒后，先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺岀血后，再行拔罐，留置5-10分钟，起罐后消毒局部皮肤。右手扶住罐体，左手以拇指或食指按压罐口皮肤，待空气进入罐内 即可起去。【操作步骤】h备齐用物，携至床旁，核对病人姓

6、名、诊断、拔罐部位（穴位）,做好解释工作。拔罐嘱病人排空小便。2、根据拔罐部位，为病人取适宜体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、根据部位不同，选用大小合适得火罐，并检查罐口边缘就是否光滑，有无裂痕。4、根据拔罐部位及所备用物，选用不同得点火方法。5、根据病情或遵医嘱选用不同得拨罐方法。6、起罐后，如局部有水泡或拔岀脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒,外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。7、操作完毕，协助病人穿好衣服，整理床单，安排舒适体位，清理用物，洗手。8、记录操作时间、部位、方法.反应及疗效等并签名。推拿法操作规程【适应范围】发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、皖痛纳呆、腹胀泄写、痹证、痿 证、中风后

7、遗症.月经不调、跌打损伤.腰伤腿痛.关节不利、痛肿 疮?,以及骨折后遗症等。【禁忌症】急性传染病.急性感染性疾病、（如丹毒.骨髓炎、化脓性关节炎 等）、严重心脏病、各种出血性疾病.结核病、肿瘤、脓毒血症、骨 折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期.烫伤、皮肤破损部位及溃疡 性皮炎得局部禁推拿，摇颈法需慎用。【物品准备】治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆(盖布),需要时备洒、姜汁、薄荷水等。【操作方法】1、备齐用物，携至床旁。核对姓名.治疗部位。做好解释工作。取适宜体位。协助松开衣着，暴露治疗部位并保暖。2、核对治疗穴位或部位，铺上治疗巾。术者根据需要手上选醮滑石粉.冬青油膏.生姜汁.

8、酒等。3、按确定得手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀,动作灵活。常用操作方法有:(1) 推法:分为一指推、二指推.平推、鱼际推、掌根推。适应于头、额.胸腹.腰背.四肢等处。(2) 拿法；用拇指与食.中指，或拇指与其余四指相对拿提穴位或患者皮肤.肌肉、筋腱，然后放手得治疗方法。本法刺激性较大, 一个部位每次拿1-3次即可。多用于颈项、肩背.腹部及四肢.(3) 按法：用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片刻得方法。通常用于头而、肩.四肢、胸膜、腰臀部等。(4) 摩法:将手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位,以腕关节同前臂作环形有节律得抚摩得一种手法。快速法每分钟约10 0-

9、12 0次，慢速法每分钟约3 0 -60次。适用于全身各部。应用时常 借助于介质，如冬青油膏.药水、姜汁等，以增强手法得防治功效。(5) 滚法：手指微曲，以手背面指掌关节处接触需推拿得部位。前臂作连续内旋、外旋动作，带动指掌关节滚动。一般用单手或双手 交替操作，也可双手同时操作。常用于ffi积较大，软组织丰满得部位, 如腰.背；臀、大腿等.(6) 揉法：将大鱼际或掌根或拇指指腹着力，腕关节或第一掌指关节做轻柔缓与得回旋揉动运动全身各部均适用但一般指揉用于狭 小部位或穴位上。掌揉作用于面积较大得肩、背、腰.臀、大腿等, 亦常用在强刺激手法后。(7) 摇法.用一手握住或扶住关节近端肢体，另一手握住

10、关节远端得肢体作环旋或左右转动。操作时用力需轻巧，摇动幅度须在生 理许可范ffl内或病人可忍受得程度内进行，由轻到重，由缓到快适用 于颈部.腰部.四肢关节.(8 )捻法:用拇指与食指相对捏捻推拿部位得方法。常用于四肢小关节。(9) 搓法：用双手掌面或小鱼际部分对称地挟住肢体得一定部位，相对用力，自上而下做快速搓揉往返移动。手法由轻到重，再 由重到轻;由慢至快，再由快至慢。适用于四肢.腰背、胸腹部，亦常 作为治疗结束时得舒筋手法。(10) 抹法：用双手或单手拇指指面为着力部，紧贴于一定部位,做上下或左向轻轻得往返移动。需均匀，轻重适宜，不可过重.(11) 掐法：用拇指指甲着力，在一定穴位或部位上

11、深深掐压得一种手法。此法多用于急救与止痛。如突然昏厥、惊风、抽搐、腹痛.头痛 等常掐合谷、人中、足三里等穴施术时不要掐破皮肤，掐后轻揉局部。（12）捏法：用拇、食二指或五指将病人皮肤、肌肉.肌腰捏起,作连续不断向前提捏推行。适用于颈、肩四肢等部。4. 推拿操作时，随时询问对手法治疗得反应，若有不适，及时调整或停止操作.5s操作时间，每次153 0分钟。6、操作完毕，协助穿衣着，整理床单，为病人取舒适体位（休息15-20分钟）核对姓名、治疗穴位或部位清理用物，归还原处。洗手。7、记录推拿过程、部位、手法.反应情况.时间.疗效等签名。刮痂法操作规程【适应范围】 主要为夏秋之间得各种急性疾患。如中暑

12、、霍乱.痢疾等病证以及 感冒、胸闷.头痛等。民间广泛流传于治疗发痂（中暑）绞肠痂、吊 脚痂等证.【禁忌症】 病人体形过于消瘦、有皮肤病变处、出血倾向者均不宜用刮痂治疗法。【物品准备】 治疗盘、铜钱或分币或瓷匙、圆药杯、植物油（冷开水）、纱布、弯 盆必要时备齐浴巾、屏风等物。【操作方法】8、记录刮痂过程.部位、反应.疗效等情况。签名。熏洗疗法操作规程将药物煎汤，乘热熏洗患处得方法称熏洗疗法.【适应范围】药物煎汤乘热熏洗具有疏通滕理，流畅气血，清热解毒。消肿止痛，祛风，杀虫止痒等作用。故多用于疮疡.筋骨疼痛、目券肿痛、 阴痒带下、肛病等。【禁忌症】月经期、孕妇禁用坐浴。【物品准备】 治疗盘.熏洗药

13、液.盆（治疗碗、坐浴椅、坐浴盆.有孔木盖）.浴巾、 银子.毛巾、垫枕、水温表.弯盘、纱布、绷带、胶布，必要时带屏 风、物由医师按病情辩证组合而成，随用随煎。【操作步骤】1. 操作者衣.帽整洁，洗净双手，备齐用物至病人床旁。2. 核对床号、姓名、药液.部位，向病人解释，关闭门窗,屏风遮挡。洗部位，注意保暖。3、垫橡胶单于盆下，将药液倒人盆内加热水至所需容量。根据熏洗部位选得容器。4、置熏冼部位于盆上，接触处垫以软枕,用浴巾围患肢及盆，使药液之蒸患部。5. 待药温至3 8-45qc时揭去浴巾，将患肢浸泡于药液中。眼部可用纱布醮额淋洗。6观察病人情况，活动局部筋骨，定时测试药温。7、擦于药液，协助穿

14、衣裤，取舒适体位，整理床单。8.取物品回治疗室清洁消毒处理，洗净双手.9. 记录熏洗药液、部位.时间疗效、反应等，签名。中药离子导入法操作规程【适应范围】 临床多用于神经炎、神经痛、盆腔炎.风湿性关节炎、中心性视网膜 炎与各部位得骨质增生等。【禁忌症】活动性岀血、高热.活动性结核、妊娠、治疗部位有金属异物、严重 心功能不全与带有心脏起搏器病人。【物品准备】直流感应电疗机一台.药物、衬垫、治疗碗、蹑子、沙包.塑料薄 膜、绷带.纱布块或卫生纸。【操作步骤】1、将用物携至病人床旁，查对，向病人解释，嘱其排空小便，协助病人取适当体位，暴露治疗部位。必要时用屏风遮挡病人。2、将药物衬垫放在患处，根据衬垫

15、上得药物选择电极，带负离子药物衬垫放在负极板下（黑色导线）；带正离子药物衬垫板在正极板下（红色导线），放塑料薄膜在电极板上，然后用沙包与绷带固定。3. 检查输出端电位器调节就是否在“0”，再接通电源.4. 调节电流量:局部电流量不超过40毫安，全身电流量不超过60毫安，小部位（小衬垫）如指关节应调输岀细调，电流量不超过10毫安, 眼部电流量不超过5毫安。5、治疗时间一般I 5-2 0分钟，儿童不超过105分钟。结束时,先将输出调节调至“ 0 后关电源。6、拆去衬垫,擦净局部皮肤，协助病人恢复体位，整理用物，归还原处,洗手。7、记录治疗时间、局部情况、签名。电针法操作规程【适应范围】 常用于治疗

16、各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性截瘫.脏器 功能失调以及针刺麻醉等.【禁忌症】 电针虽无绝对禁忌，但对心脏病者宜慎用。【物品准备】 治疗盘.电针仪、无菌针盒（各型毫针）、无菌干棉球及棉签、2 %碘 酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风等。【操作步骤】1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、穴位，向病人做好解释工作，稳定情绪以配合治疗，根据所选穴位安置适当体位，嘱病人排尽 小便。2. 选好脸穴后,先用拇指按压穴位，就是否有酸、痛感觉，以校准穴位。3、局部皮肤用2 %碘酊消毒，再用75%酒精棉球脱碘。4. 按毫针刺法进针。5. 病人有酸.麻、胀.重等感觉后，调节电针仪得输岀电位器至“

17、零It再将电针仪得两根输出导线分别连接在同侧肢体得两根毫针针柄 上.6、开启电针仪得电源开关,选择适当波型（密度：其高频脉冲一般在5 0 -10 0次/秒，能降低神经应激功能;疏波低频常为2-5次/秒，刺激作用较强，能提高肌力韧带张力；其它尚有蔬密波、断续波、锯齿波等），慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，但无不适，局部肌肉.有抽动，即就是所需得强度）。7、通电过程中应视察病人得忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。8. 电针刺激星较大,所给电流量须以病人能够耐受为限，以防晕针调节电充量时须慢慢由小到大，切勿突然增强，引起肌肉痉挛，造成弯针.折针意

18、外.9、颈项.脊柱两侧及心前部位，针刺时，不能横贯通电，避免电流回路通过,脊髓与心脏。10、经温灸过得毫针，针柄因烧黑氧化而不导电，应将针输出导线接在针体上。11、通电时间视病情及病人体质而定,一般为5-2 0分钟。12、电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻.13、操作完毕，协助病人衣着,安置适当体位.整理床单，清理用物，归还原处，洗手。14、记录穴位、通电参数、病人反应、治疗效果等，并签名。中医适宜技术操作规程松木坪镇中心卫生院中医科目录1、针剌技术操作规程 2、敷药技术操作规程 3、熏洗疗法技术操作规程4、艾灸技术操作

19、规程5、拔罐技术操作规程6、推拿技术操作规程7、耳穴埋籽技术操作规程8、刮莎技术操作规程9、红外线治疗仪操作规程 10、温针灸技术操作规程 1 1、穴位注射技术操作规程 12、牵引治疗操作规程 13、中频电疗技术操作规程、 针刺技术作规程毫针刺法技术操作规程【目得】采用不同型号得金属毫针刺激人体一定得臉穴，以调与气血、疏通经络,从而达 到扶正 祛邪、防治疾病得目得。适用于各种急、侵性疾病。【用物准备】治疗盘，亳针盒（内备各种毫针）或一次性使用得毫针，0、5%碘伏，棉签 棉球镶 子弯盘必要时备毛毯与屏风等。【操作方法】图卜1指切进针法1、进针法1、1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或

20、食指端切按在穴位 旁边，右手持 针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针剌 入。此法适宜于短针得进针。（图卜1）1、2 夹持进针法:或称骈指进针法。即用左手拇.食二指捏消毒千棉球, 夹住针身下端，将针尖固定在所刺入臉穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针 刺入腑穴.此法适用于肌肉丰 满部位及长针得进针110-69提揑进针法1、3 舒张进针法:用左手拇.食二指将所剌脸穴部位得皮肤绷紧，右手持针, 使针从左 手拇、食二指得中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位得艙穴如腹部得穴位。1、4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺脸穴部位得皮肤捏起，右手持针， 从捏起得 皮肤顶端将针刺入。此法

21、主要用于皮肉浅薄部位得脸穴进针。如印堂 穴。（图 1 06 9 ）2、进针角度与深度2、1角度:就是指进针时针身与皮肤表面构成得夹角。2. 1。1直刺：就是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人 体大部分腑穴。2. 1. 2斜刺：就是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于 肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺得腑穴。2. 1. 3平刺：即横刺，就是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法 适用于皮薄肉少部位得腑穴如头部。2、2深度:就是指针身刺入皮肉得深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺 部位而定2. 2。1体质:身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者宜深刺22

22、2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深剌.2、2、 3病情:阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深剌。2. 2。4部位:头面与胸背及皮薄肉少处得臉穴宜浅剌；四肢、臀、腹及肌肉 丰满处得腑穴宜深刺。3 行针基本手法肌Ml耳肋3、1提插法：当针刺入膽穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层, 以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3、2捻转法：当针刺入腑穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大频率愈 快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时,术者手下也会 有沉、紧.涩得感觉，即为“得气说明针刺起到了作用。4、补泻手法4、1补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅

23、度小，留针后不捻转，出针后多揉按 针孔。多用于虚证。4、2泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针 后不按针孔.多用于实证。4、3平补平泻法:进针深浅适中，刺激强度适宜，提插与捻转得幅度中等，进针 与出针用力均匀。适用于一般患者【操作程序】2、3、4、就是否松动，针身与针尖就是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5、6、为7、备齐用物携至床旁做好解释，取得患者配合。 协助患者松开衣着按针刺部位取合理体位。选好聯穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。消毒进针部位后，按聯穴深浅与患者胖瘦选取合适得毫针，同时检查针柄根据针刺部位选择相应进针方法，正确进针当刺入一定深度时，患者

24、局部产生酸、麻、胀.重等感觉或向远处传导，即 “得气”。得气后调节针感，一般留针102 0分钟.在针刺及留针过程中，密切观察有无暈针、滯针等情况如出现意外，紧急 处理。8、起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动 将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌千棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后 检查针数，以防遗漏。9、操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。1 0、 清理用物归还原处。【注意事项】1、患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时不宜立即进行针刺。对身体瘦弱， 气虚血亏得患者，进行针刺时手法不宜过强并应尽量选用卧位2、妇女怀孕3月者不宜针刺小腹部得腑穴。若怀孕3月

25、以上者，腹部、腰紙 部腑穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血得脸穴，在 怀孕期亦应予禁刺如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。小儿囱门未合时，头顶部得腑穴不宜针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止得患者不宜针刺。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤得部位，不宜针刺。对胸.胁、腰、背脏腑所居之处得膽穴，不宜直刺、深剌。肝、脾肿大、3、4、5、6、肺气肿患者更应注意如刺胸、背.腋、胁.缺盆等部位得脸穴，若直刺过深， 都有伤及肺脏得可能使空气进入胸腔导致创伤性气胸，轻者出现胸痛.胸闷、 心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发纟甘.出汗、血压下降等症。因此，医者 在进行针剌过程中精神必须高

26、度集中令患者选择适当得体位，严格掌握进针得深度、角度以防止事故得发生7、针刺眼区与项部得风府.哑门等穴以及誉椎部得膽穴，要注意掌握一定得角 度，更不宜大幅度得提插.捻转与长时间得留针，以免伤及重要组织器官,产生严 重得不良后果。8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腑穴时，也应掌握适当得针刺方向.角度、 深度等以免误伤膀胱等器官出现意外得事故。三棱针技术操作规程【目得】三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性 痹证得作用既适用于实证与热证也可用于寒实证。常用于某些急症与侵性病，如昏厥、高热.中暑、 扭挫伤、疳疾、痔疮、【用物准备】治疗盘、三棱针.0、【操作方法】5 %碘伏

27、、棉签、弯盘等。中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、笊痈初起、 久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。常用刺法有以下几种：1、膽穴点刺先在腑穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准 穴位迅速刺入0、3 cm,立即出针,轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消 毒千棉球按压针孔止血。2、刺络用三棱针缓侵地剌入已消毒得较细得浅静脉，使少量出血，然后用消毒千棉球按 压止血。3、散刺殳叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：3、1顽癣.笊肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。3、2扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。左手按压 施术部位得两侧，或夹起皮肤，使皮

28、肤固定，右手持针，将经过严密消毒过得腑 穴或反应点得表皮调破使出血或流出粘液;也可再刺入0、5 cm左右深，将针 身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。【操作程序】1、备齐用物携至床旁，做好解釋，取得病人配合。2、患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。3、右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，稼出针尖I2分许以控制 针刺深浅度，针剌时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针 刺，根据病情，选择相应刺法。在施针过程中，应观察患者面色、神情，询间有无不适反应预防晕针. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位整理床单位清理用物归还原处

29、4、5、6、【注意事项】1、三棱针刺激颇强,治疗时须注意患者体位舒适并须与医生配合，还须注意 预防晕针2、由于三棱针针刺后针孔较大必须严密消毒，防止感染03、点刺、散刺必须做到浅而快，切勿剌伤动脉.出血不宜过多，一般以数滴为 宜.4、身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住得患者，不 宜使用。5、每日或隔日针治1次，35次为一疗程急症也可每日治两次。如治疗需 出血较多者每周治疗广2次为宜。电针技术操作规程脏器功能失调以及针刺麻醉等。治疗盘.电针仪.无菌毫针、无菌千棉球.棉签、0. 5 %碘伏. 屏风等。【目得】 电针就是在针刺腑穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电得微量 电流，

30、以防治疾病得一种疗法适用于治疗各种痛证.痹证、痿证、中风后遗症、 外伤性瘫痪、【用物准备】弯盘、浴巾、【操作程序】2、3、4、5、6、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合 根据所选穴位取合适体位嘱病人排尽小便。选好腑穴后先用拇指按压穴位就是否有酸、痛感觉，以校准穴位局部皮肤用0、5 %碘伏消毒。按毫针刺法进针。病人有酸、麻、胀.重等感觉后调节电针仪得输出电位器至“零” 再将 电针仪得两根输出导线分别连接在同侧肢体得两根毫针针柄上。7、开启电针仪得电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在501 0 0次/秒，能降低神经应激功能;疏波其脉冲频率常为25次/秒刺激作用较 强，能引起肌肉收

31、缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿 波等）侵慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感， 局部肌肉有抽动，即就是所需得强度）8、通电过程中应观察病人得忍受程度，以及导线有否脱落有无晕针.弯针、 折针等情况。9、通电时间视病情及病人体质而定一般为52 0分钟。10、电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针侵 侵提至皮下迅速拔出，用无菌千棉球按压针孔片刻。11、操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。12、 清理用 物，归还原处。【注意事项】1、电针仪在使用前须检查性能就是否良好如电流输出时断时续须注意导线 接触就是否良好，应检

32、修后再用.干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须 换新电池。2、电针仪最大输出电压在4 0伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以內. 避免发生触电事故直流电或脉冲直流电有电解作用容易引起断针与灼伤组织， 不能作电针仪得输出电流3、调节电流量时，应逐渐从小到大,切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩， 患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。4、有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓与脊髓部位使用电针时，电流 綸出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。5、经温灸过得毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有得毫针柄就是用铝丝绕制 而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应

33、将电针仪 输出线夹持在针体上。【目得】敷药法就是将药物敷布于患处或穴位得治疗方法，古时又称贴敷。使用时将所需 药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化 瘀、消肿止痛等作用。适用于外科得疗、痈.疽.疔疮、流注、跌打损伤.肠痈 等病。内科得哮喘.肺痈、高血压等病也适用此法。【用物准备】 治疗盘.盐水棉球.药物、油膏刀.无菌棉垫或纱布.棉纸、胶 布或绷带；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调与剂（如麻油或饴糖、水、蜜、 凡士林）等。常用药物:青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等【操作程序】2、3、4、5、备齐用物，携至床旁做好解释取得患者配合协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，

34、必要时屏风遮拶。需临时调制药物时将药末倒入碗内，将调与剂调制成糊状0取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上得药迹,观察创面情况及敷药效果。 根据敷药面积，取大小合适得棉纸或薄胶纸用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。6、将摊好药物得棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加 盖敷料或棉垫以胶布或绷带固定07、若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一就是防止毒邪扩散，起箍毒作用； 二就*通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。8、敷药后注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停 使用，并报告医师，配合处理。9、协助衣着，整理床单位。1 0、 清理用物归还原处。【注意事项】1皮肤

35、过敏者禁用O2：敷诊得摊制厚薄i均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热 后易溢出，污染衣被。3、对初起有头或成脓阶段得肿疡以中间留空隙，围敷四周为宜，不宜完全 涂布，以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口， 使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。4、夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时宜现配现用或冷藏保存.三、熏洗疗法技术操作规程【目得】熏洗疗法就*将药物煎汤趁热在患处熏蒸或漫浴，以达到疏通勝理、祛风除湿、 清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法。适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴 痒带下、肛门疾病等【用物准备】治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位得不同也可备坐浴椅、有孔木盖

36、浴盆及 治疗碗等）、水温计、必要时备屏风及换药用品等。【操作程序】1、备齐用物携至床旁，做好解释，取得患者配合。2、根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季 注意保暖03、眼部熏洗时，将煎好得药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸，并用 纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次I 53 0分钟.4、四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上用浴巾或布单围盖后熏 蒸。待温度适宜时，将患肢漫泡于药液中泡洗5、坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木 盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时,应更换药液, 每次熏洗152 0分钟。6、熏洗

37、过程中，密切观察患者病情变化。若感到不适，应立即停止，协助患 者卧床休息。7、熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。8、清理用物归还原处0【注意事项】月经期、孕妇禁用坐浴2、3、4、5、熏洗药温不宜过热一般为5or7or,以防烫伤。在伤口部位进行熏洗时按无菌技术进行。包扎部位熏洗时应揭去敷料熏洗完毕后，更换消毒敷料。所用物品需清洁消毒，避免交叉感染.四、艾灸技术操作规程艾炷灸技术操作规程【目得】cm,c m.艾炷灸就*将纯净得艾绒用手指搓捏成圆锥状小者如麦粒大；中者如半截枣核 大；大者高约1 cm,炷底直径约0、8 cm,直接或间接置于穴位上施灸得一 种疗法此法利用温热及药物得作用，

38、通过经络传导以温经通络、调与气血.消 肿散结、祛湿散寒、回阳救逆,从而达到防病保健、治病强身得目得。适用于各 种虚寒性病症，如胃皖痛.腹痛.泄泻.风寒痹证.阳痿.早泄、疮疡久溃不愈 等症。【用物准备】治疗盘.艾炷、火柴、凡士林、棉签.镶子.弯盘、酌情备浴巾.屏风等间接 灸时备姜片、蒜片或附子饼等【操作程序】2、3、3、1点燃艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镇子取走余下得艾炷，放于弯备齐用物，携至床旁做好解释，取得病人配合。协助取合适体位暴露施灸部位，注意保暖0根据情况实施相应得灸法。直接灸（常用无瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后盘中更换新炷再灸一般连续灸57壮。3、2间

39、接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸与隔附子饼灸）c tn,施灸部位涂凡士林，根据病情放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜或独 头蒜切成约0、6 cm厚得薄片，中心处用针穿剌数孔；附子饼就是附子研末 以黄酒调与而成，厚约9 cm,中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷, 点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸37壮。达 到灸处皮肤红晕不起泡为度。4、艾炷燃烧时,应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等5、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着整理床单元，安置舒适体位, 酌情通风.6、清理用物归还原处。【注意事项】1、凡实证、热证、阴虛发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部与腰

40、舐部，均不 宜施灸。艾绒团必须捻紧防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡,无需处2、3、理，可自行吸收如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保 持千燥，防止感染.4、比、灭后得J女炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。艾条灸技术操作规程【目得】用纯净得艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形得艾条点燃后在人体表面熏烤得一种 疗法适用于各种虚寒性病症，如胃腕痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄. 疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘.艾条、火柴.弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1、备齐用物携至床旁做好解释取得病人合作2、

41、取合理体位暴露施灸部位，冬季注意保暖。3、根据病情实施相应得灸法3、1 温与灸：点燃艾条将点燃得一端在距离施灸穴位皮肤3 cm左右处进 行熏灸以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸57分钟至局部皮肤红晕 为度。雀啄灸：将艾条点燃得一端，在距离施灸部位25 cm之间，如同鸟雀啄 -下一上不停地移动反复熏灸，每处5分钟左右。回旋灸：将艾条点燃得一端，距施灸部位3 cm左右，左右来回旋转移动,3、2 食般，3、3进行反复熏灸，一般可灸2030分钟.4、施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感及时调整距离，防止烧伤观察病 情变化及有无体位不适。施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。施灸完毕，立

42、即将艾条插入小口瓶熄灭艾火清洁局部皮肤后协助患者衣 安置舒适卧位酌情开窗通风。清理用物归还原处。5、6、 着，1、【注意事项】1、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需 处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布， 俣非千握 晞I卜咸却2、施过程中話丄艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3、熄灭后得艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。茫亠五、拔火罐技术操作规程【目得】拔火罐就是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮 肤穴位上，造成局部瘀血现象得一种疗法此法具有温通经络、驱风散寒、消肿 止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证

43、，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳 嗽、哮喘；胃肠疾病，如旋腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶耀人止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶.必要 时备毛毯.屏风.垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片.凡士林.棉签、0、5% 碘伏、镶子、千棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等【操作方法】1、点火选用下列方法之一将火罐吸附于所选部位上。1、1闪火法：就是用长纸条或用镶子夹95%酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后伸入耀内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将 火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。1.2贴棉法:就是用大小适宜得95%酒精棉一块，贴在罐内壁中

44、段（不要过湿儿 点燃后迅速按扣在应拔得部位1、3投火法：就是用易燃烧纸片或9 5%酒精棉球（拧千）一个点燃后投入罐 内迅速将罐按扣在应拔得部位，此法适用于侧位横拔。2、拔罐根据病情需要可分为下列几种拔罐方法2、1坐罐法:又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为 止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。2、2闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住. 至皮肤潮红充血或瘀血为度0多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。2、3走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位得皮肤及耀口上，涂一层 凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住耀子，向上、下或左、右需 要

45、拔得部位，往返推动至所拔部位得皮肤红润、充血甚或瘀血时，将罐取下。 此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如誉背、腰臀、大腿等部位得酸痛、麻木、 风湿痹痛等症。2、4 刺血拔耀法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出 血后，再行拔罐留置510分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭 伤、乳痈等。3、起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将 罐取下【操作程序】2、3、4、5、6、备齐物品，携至床旁做好解释，取得患者配合取合理体位暴霹拔罐部位，注意保暖。根据部位不同选用合适火罐并检查罐口边缘就畏否光滑。根据拔罐部位及所备用物选用不同得点火方法。根据病情

46、选用不同得拔罐方法。起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂 所需药物，必要时覆盖消毒敷料。7、操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。8、清理用物，归还原处。【注意事项】1、高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇 得腹部、腰紙部均不宜拔罐2、拔罐时应采取适当体位选择肌肉较厚得部位骨骼凹凸与毛发较多处不宜 拔罐3、拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况与皮肤颜色4、防止烫伤与灼伤。拔罐时动作要稳.准快，起罐时切勿强拉。如拔耀局 部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持千燥，必要 时用无菌纱布覆盖固定。5、凡使用过得火罐

47、，均应清洁消毒，擦干后备用。六、推拿技术操作规程【目得】推拿疗法又称按廓疗法术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达 到治疗疾病得一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾与賈、导滯消积.疏通 经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿得效 果。适用于发热畏寒.头痛身痛、咳喘并作、腕痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、 中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疗，以及骨折 后遗症等【用物准备】治疗巾或大浴巾。【操作程序】2、3、4、用操作方法有：做好解释，取得患者配合取适宜体位协助松开衣着，暴露治疗部位注意保暖。在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时先

48、嘱病人排尿0按确定得手法进行操作，操作时压力.频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常4、1推法:用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向得直接摩擦。用指称 指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要 稳，速度缓侵而均匀以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度此法可在人体各部 位使用。能提高肌肉得兴奋性，促使血液循环并有舒筋活络作用。4、2 -指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉扃、垂肘. 悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动与拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操 作时要求达到患者有透热感常用

49、于头面.胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调 与营卫、健脾与胃、祛瘀消积得功能。4、3 揉法：用手掌大鱼际.掌根或拇指指腹着力腕关节或掌指做轻柔缓与得 摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟1 20、160次。 适用于全身各部位.具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀.消肿止痛等作用。4、4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂 作节律性得环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直， 动作要缓与而协调，频率每分钟120次左右此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋 部位具有理气与中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。4、5擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌

50、根或小鱼际附着在一定部位，进行直 线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以扃关 节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅 度要大呼吸自然，不可屏气，频率每分钟1 00120次。此法用于胸腹、肩背. 腰臀及四肢。具有温经通络.行气活血、消肿止痛、健脾与胃等作用。4、6搓 法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操 作时双手用力要对称搓动要快，移动要慢手法由轻到重，由侵到快，再由快到 侵。适用于腰背.胁肋及四肢部位一般作为推拿结束时手法具有调与气血、 舒筋通络作用。4、7抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左

51、右往返移动。操作时用 力要轻而不浮重而不滞本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等 作用。4、8振法:用手指或手掌着力于体表，前臂与手部肌肉静止性强力地用力，产 生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动得频率较高，着力较重。此 法多用单手操作也可双手同时进行。适用于全身各部位与穴位。具有祛瘀消积. 与气理气作用。4、9按法:用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻操 作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。 指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉.活血止 痛得作用。4、10捏法:用拇指与食、中两指或拇指与其

52、余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏 起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行均匀而有节律。此法适用于头 部、颈项部、扃背及四肢。具有舒筋活络.行气活血作用。4、11拿法:捏而提起谓之拿，即用拇指与食.中两指或拇指与其余四指相对用 力在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重不可突然用 力，动作要与缓而有连贯性。临床常配合其她手法使用于颈项.肩部及四肢等部 位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用4、12弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续 弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120160次。此法可用于 全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛

53、风散寒得作用。4、13掐法:用拇指指甲重刺穴位。掐法就是强刺激手法之一,操作时要逐渐用 力达渗透为止不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤以缓解不适此法多用于急救与止 痛，常掐合谷、人中、足三里等穴具有疏通血脉、宣通经络得作用。5、操作过程中随时观察病人对手法治疗得反应若有不适，应及时调整手法或 停止操作以防发生意外。6、操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般1530 分钟。7、操作完毕后，清理用物，归还原处。【注意事项】1、操作者在治疗前须修剪指甲以免伤及病人皮肤2、孕妇得腰紙部与腹部、妇女经期均忌用。3、年老体衰.久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱.醉酒均不宜 或慎用推

54、拿。4、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括 颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎得局部禁推拿。七、耳穴埋籽技术操作规程一一IX X. /【目得】耳穴埋籽就是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上得穴位或反应点，通过经络 传导，达到防治疾病得目得。适用于痛证、失眠等【用物准备】治疗盘、探针、棉签、0、5 %碘伏.镶子.王不留行籽、胶布.剪刀、弯盘等。【操作程序】2、3、毒.4、上，5、6、7、备齐用物，携至床旁，做好解釋，取得患者配合患者取侧卧位或坐位。术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消埋籽：将王不留行籽粘于7 mm

55、 X 7 nun胶布中间，贴于所选穴位 并用食指指腹按压。-边按压一边询间病人有无酸、胀、痛等“得气”感教会病人或家厲按压得方法，根据需要留籽23天。撤籽:撤除胶布与王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予 处理.8、操作完毕清理用物，归还原处。【注意事项】2、动作轻巧,3、胶布潮湿,1、 耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史得孕妇禁用 按压力度适中，使病人有得气得感觉即可. 脱落应及时更换。八、刮痂技术操作规程【目得】刮痂就是应用边缘钝滑得器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反 复刮动，使局部皮下出现瘀斑得一种疗法。此法可疏通勝理，使脏腑秽浊之气通 达于外，促使周身气血流畅，