产后抑郁症的危害及预防

1、摘要产后抑郁症的危害及心理干预产后抑郁症、发病率、心理干预典型的产后抑郁症常于产后6周内发病,也有约8% 15%勺患者在产后23个月内发病,因诊断标准等原因 , 产后抑郁症发病率的报道也有较大差异。一般认为产后抑郁症的预后较 好，但是临床研究发现产后抑郁并非是一个良性疾病， 有复发的倾向 2，对产妇本人、 婴儿, 家庭、 社会均有较重的危害。所以， 临床上对产后抑郁症进行了大量的研究，发现对产妇进 行心理干预与护理可大大地改善产后抑郁症的发生与危害。国内的调查资料显示，产后抑郁症发病率为 10.2%-38.7% 3,4,5。产科医师对产后抑郁症的识 别率明显低于专科医师， 也影响了对产后抑郁症

2、的识别和治疗。 可见, 产后抑郁症的识别率、 诊断率和治疗率均很低，自然危害是很严重的。因此，产后抑郁症的妇女纯母乳喂养率较低 11。 加之产后抑郁症的病因不确切 , 且复发率较高，因此对产后抑郁症做到早期识别并积极预防 是至关重要的。了解孕妇的心理需求 ,为其提供相应的心理护理 ,使孕妇及家属树立正确的生 育观和良好的健康行为； 家属陪伴 （ 尤其是丈夫 ）可以为产妇提供精神上的安慰、鼓励和体力上的支持 , 减轻产妇分娩过程中的恐惧和疼痛 , 利于产妇分娩过程中心理状态的稳定。 研究显示，导乐分娩可明显改善初产妇产后抑郁情绪，减少产后抑郁症的发病14。3. 产后干预措施3.1 加强产妇的健康

3、教育 产后应创造良好的环境保证产妇的修养，并加强营养 , 注意 产妇卫生 , 预防其他疾病的发生； 3.2 保证有效的社会支持 良好的社会支持可降低产后抑 郁的发生。产后抑郁症的危害及心理干预沧州安定医院 崔拥军 迟俊岭 刘平 张静静 王营摘要：针对产后抑郁症的高发病率及低治疗率现状， 对其产生的危害及如何进行心理干 预等方面加以讨论。关键词：产后抑郁症、发病率、心理干预产后抑郁症（Postpartum depression PPD是介于产后精神病与产后心绪不良之间的一种 精神疾患 , 由 Piit 于 1968 年首次提出。 典型的产后抑郁症常于产后 6周内发病 , 也有约 8% 15%的患

4、者在产后 23个月内发病 1 ,因诊断标准等原因 ,产后抑郁症发病率的报道也有较大 差异。其病因未明 , 危险因素涉及生理、心理及社会等方面。一般认为产后抑郁症的预后较 好，但是临床研究发现产后抑郁并非是一个良性疾病， 有复发的倾向 2，对产妇本人、 婴儿, 家庭、 社会均有较重的危害。所以， 临床上对产后抑郁症进行了大量的研究，发现对产妇进 行心理干预与护理可大大地改善产后抑郁症的发生与危害。一、发病率及治疗率 产褥期妇女流行病学调查显示 , 产后是发生抑郁的最大风险阶段。临床特征与其它时间 抑郁发作无明显区别。 国内的调查资料显示， 产后抑郁症发病率为 10.2%-38.7%3,4,5 。

5、罗阳、 何国平 6应用 Meta 分析方法对 1994 年到 2004 年近 10年来国内发表的有关产后抑郁症的文 献分析结果为，产后 1周抑郁症发生率为 12.22%,产后 6 周的发生率为 16.6%。虽然产后抑 郁症的发生率较高， 但由于其以常隐袭的形式发展而来， 症状不易被发现而被忽视； 产妇多 倾向关注孩子而不是自己， 所以病人提供的病史不十分可靠也不利于诊断； 许多人对出现抑 郁的母亲怀有社会歧视， 基层卫生工作者把这些症状做了合理化解释而未予以重视； 产科医 师对产后抑郁症的识别率明显低于专科医师， 也影响了对产后抑郁症的识别和治疗。 目前有 大约 80%的患者尚未被发现并做出明

6、确的诊断 8 。基于以上原因使得产后抑郁症的就治率较 低，国外的调查资料发现，产后抑郁的程度达到需要门诊治疗者约16/1000 ，但就诊者明显低于这一数据 7 。由于治疗率低，可能使处于轻度和中度的症状加重，直至需要住院治疗， 或者使病情慢性化和反复发作。可见 , 产后抑郁症的识别率、诊断率和治疗率均很低，自然 危害是很严重的。二、危害产后抑郁症不仅危害患者自己的心身健康及社会功能， 并且对婴儿心身成长方面有重大 影响，还会家庭和社会造成影响。1. 对产妇的影响 产后抑郁症不仅影响产妇的月经和性功能，还会导致其他不良后果， 如出现夫妻不和的频度和持续时间延长、 发生家庭暴力行为、 婚姻危机、家

7、庭矛盾增加，经 济负担加重和祖辈抚养等，严重者出现伤婴和自杀。梅春雪9等研究发现 , 在产褥期自杀未遂者中 82%为产后抑郁症者 , 表明产后抑郁症危害是显著的。2. 影响婴儿发育 国外研究发现， 患有产后抑郁症的母亲是影响婴儿发育的一个危险因 素, 可造成婴儿的认知能力、情感、行为及社会能力发育障碍，而且抑郁症越严重且持续时 间越长 , 则对婴儿发育影响的危险性就越大 10。3. 影响母乳喂养 母乳喂养对婴儿的身心发育无疑是十分重要的， 但抑郁情绪可使人体 泌乳素分泌量下降， 使乳汁的分泌减少； 食欲减低易引起营养缺乏， 而影响乳汁的量和成分； 抑郁的产妇由于容易疲劳和主动性下降，而影响喂乳

8、和排空的次数 , 使得乳汁分泌量不足。 因此，产后抑郁症的妇女纯母乳喂养率较低11 。三、预防产后抑郁症对母婴的影响都非常大 , 且会在产后较长时间内影响一部分妇女的精神状况 12。加之产后抑郁症的病因不确切 , 且复发率较高，因此对产后抑郁症做到早期识别并积极 预防是至关重要的。 在孕期采取咨询、 教育、 个别指导等干预措施可以降低产后抑郁的患病 率，配合产时及产后的心理护理、心理指导与咨询等方法效果更明显13 。1. 产前干预措施 向孕妇及家属宣传讲解有关妊娠、分娩及产褥期等相关知识；了解孕妇的心理需求, 为其提供相应的心理护理 , 使孕妇及家属树立正确的生育观和良好的健康行为；仔细全面了

9、解 产妇的有关资料， 争取早期识别产后抑郁症的高危因素， 加强其自我调适能力， 提高处理负 性情绪的技巧， 改善人际冲突， 使其保持乐观稳定的情绪状态； 帮助孕晚期的妇女了解分娩 过程，减轻其紧张和恐惧情绪。2. 产时干预措施产时支持被认为是预防产后抑郁发生的一个重要因素 , 包括家属支持及医务人员支持 等。近年来开展的陪伴分娩、导乐分娩等项目均是提高产时支持力度的有效措施。2.1 陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式且以产妇身心健康为中心的产时服务模式。 家 属陪伴 （尤其是丈夫 ） 可以为产妇提供精神上的安慰、鼓励和体力上的支持,减轻产妇分娩过程中的恐惧和疼痛 , 利于产妇分娩过程中心理状态的

10、稳定。2.2 导乐分娩是非药物性镇痛分娩方法之一 , 由一位有分娩经验的或接生经验的妇女为产妇在产前、产时、产后提供生理、心理及技术支持，使产妇顺利完成分娩过程 , 是一种以 产妇身心健康为中心的全新服务模式。 研究显示，导乐分娩可明显改善初产妇产后抑郁情绪， 减少产后抑郁症的发病14 。3. 产后干预措施3.1 加强产妇的健康教育 产后应创造良好的环境保证产妇的修养，并加强营养 , 注意 产妇卫生 ,预防其他疾病的发生； 提供专业性支持 , 做好母乳喂养知识宣教， 指导产妇和家属 正确护理婴儿；帮助产妇及其家人做好角色变化的调适，使家庭成员都积极参与照顾婴儿； 帮助产妇制定可行的锻炼计划，

11、指导产妇进行康复训练， 这样不仅可以改善产妇的身体状况， 而且可以减少抑郁、焦虑情绪，增进积极情绪和增加自信。3.2保证有效的社会支持 良好的社会支持可降低产后抑郁的发生。社会支持包括情 感、物质、信息和评价四种。情感支持是指家人尤其是丈夫对产妇给予关怀、鼓励、支持、 理解和细心照顾，可以缓解产妇产后的各种压力 , 降低产后抑郁；物质支持是指照顾产妇、 管理家务、 照顾婴儿、 提供直接的物质帮助等 ,仍然是减轻产妇负担与压力 , 防止和减少产后 抑郁的有效途径；信息支持可以通过为产妇提供指导、建议和相关信息 , 从而帮助她们学习 如何照顾婴儿、 护理自己 , 逐渐适应母性角色； 评价支持是指对

12、产妇予以充分的肯定和鼓励 , 让她们感觉到自我价值的体现 , 从而。结语 产后抑郁症是一种发病率高、诊治率低的疾病，且易复发，可给产妇、婴儿和社 会造成很大危害。 通过加强心理干预与护理可避免或减少产后抑郁症状的发生， 降低对母婴 的危害，促进患者心身健康和社会功能的恢复。参考资料1 潘琢如 . 产后抑郁症的发病因素及防治 J. 中国实用妇科与产科杂志 ,1999,15(1):72 (美)阿里克斯(Alex,K.),斯图尔特(Stewart,D.G.)著.王学义，主译.精神病病例精粹M.北京： 北京大学医学出版社 ,2006:103 苗汝娟 , 张欣 , 席微 .370 例产后抑郁症调查 J.

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