精细功能发育ppt课件

1、第第 四四 章章婴幼儿精细运动发育婴幼儿精细运动发育目的与要求目的与要求 掌握根本概念：精细运动才干、双手协调、掌握根本概念：精细运动才干、双手协调、触觉识别、手眼协调、运动功能的特殊发触觉识别、手眼协调、运动功能的特殊发育妨碍。育妨碍。 掌握抓握动作发育规律、双手协调动作发掌握抓握动作发育规律、双手协调动作发育规律、绘画动作发育、视觉发育过程、育规律、绘画动作发育、视觉发育过程、手眼协调才干发育过程、手眼协调才干发手眼协调才干发育过程、手眼协调才干发育特征、姿态控制不良、异常姿态和运动育特征、姿态控制不良、异常姿态和运动方式影响手功能发育的途径、脑性瘫痪精方式影响手功能发育的途径、脑性瘫痪精

2、细运动异常发育表现、精细运动评定目的、细运动异常发育表现、精细运动评定目的、手功能发育评定方法、视觉功能评定方法、手功能发育评定方法、视觉功能评定方法、手眼协调功能发育评定。手眼协调功能发育评定。目的与要求目的与要求 熟习手的根本动作分类、手的知觉功能发熟习手的根本动作分类、手的知觉功能发育、婴幼儿精细运动发育顺序、婴幼儿精育、婴幼儿精细运动发育顺序、婴幼儿精细运动发育的关键年龄、视觉功能发育特细运动发育的关键年龄、视觉功能发育特点、婴儿视觉功能发育顺序、精细运动发点、婴儿视觉功能发育顺序、精细运动发育的影响要素、常见的精细运动异常发育、育的影响要素、常见的精细运动异常发育、规范化心思检验量表

3、评定。规范化心思检验量表评定。目目 录录第一节精细运动发育规律第一节精细运动发育规律第二节第二节 影响精细运动发育的要素及异常发育影响精细运动发育的要素及异常发育第三节精细运动发育评定第三节精细运动发育评定 第一节精细运动发育规律第一节精细运动发育规律 精细运动才干精细运动才干fine motor skillsfine motor skills指指个体主要凭仗手以及手指等部位的小肌或小个体主要凭仗手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、留意等心思活动的肌群的运动，在感知觉、留意等心思活动的配合下完成特定义务的才干。配合下完成特定义务的才干。 发育早期的儿童需完成取物、画画、写发育早期的

4、儿童需完成取物、画画、写字、生活自理等许多活动，精细运动才干既字、生活自理等许多活动，精细运动才干既是这些活动的重要根底，评价婴幼儿神经系是这些活动的重要根底，评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要目的之一，也是对婴幼统发育成熟度的重要目的之一，也是对婴幼儿进展早期教育的根本根据。儿进展早期教育的根本根据。 三者之间是一个相互作用、相互促进而共同发育的过三者之间是一个相互作用、相互促进而共同发育的过程，对个体顺应生存及实现本身开展具有重要意义。程，对个体顺应生存及实现本身开展具有重要意义。 3 3岁前是精细运动才干发育极为迅速的时期。岁前是精细运动才干发育极为迅速的时期。姿态和挪动精细运动视觉功能

5、第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律一、手功能发育一、手功能发育二、视觉功能发育二、视觉功能发育三、手眼协调才干发育三、手眼协调才干发育 第一节第一节 精细运动发育规律精细运动发育规律手功能手功能发育发育视觉功视觉功能发育能发育手眼协调手眼协调才干发育才干发育 手是最复杂最精细的器官，是认识客观手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官。世界、与外界交往的一种重要器官。 手的根本动作包括：非抓握动作与抓握手的根本动作包括：非抓握动作与抓握动作两大类。动作两大类。 一、手功能发育非抓握动作抓握动作力性抓握power grip 精细抓握precision grasp

6、手的基本动作悬浮suspension约束constrain推(push)压(press)触(touch)勾状抓握(hook grasp)球形抓握(ball grasp)柱状抓握(cyclindrical grasp)拉(pull) 三指捏tripod pinch侧捏lateral pinch指腹捏finger pulp指尖捏tip pinch 精细动作主要包括伸手取物手掌大把抓握较大物品拇指与其它手指分开取一些小的物品拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西(花生、纽扣、小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等) 进展复杂精细运动(进食、更衣、书写等)的前提: 4项根本动作抓握物体 将手

7、伸向物体随意放下物体腕关节可在各个方向活动一抓握动作发育一抓握动作发育二双手协调动作发育二双手协调动作发育三生活自理动作发育三生活自理动作发育四书写与绘画动作发育四书写与绘画动作发育五手的知觉功能发育五手的知觉功能发育六婴幼儿精细运动发育顺序六婴幼儿精细运动发育顺序一、手功能发育一、手功能发育写字画画生活自理动作 抓握动作grasping)一抓握动作发育一抓握动作发育 抓握动作不断开展一方面，是掌握更加复杂、准确而乖巧的动作，使手开场成为运用工具的工具。另一方面，是动作的概括化，就是能把某一动作推行到同一类的物体上，或把同一类的物体用于某一种动作上。 1. 1.抓握动作发育规律抓握动作发育规律

8、1 1由无认识抓握向随意抓握发育由无认识抓握向随意抓握发育 2 2由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育 3 3由不成熟的抓握方式全手掌抓握方式由不成熟的抓握方式全手掌抓握方式向成熟的对指抓握方式发育向成熟的对指抓握方式发育4 4由抓握物体向放开物体发育由抓握物体向放开物体发育 随着握持反射的消逝，开场出现无认识的随着握持反射的消逝，开场出现无认识的抓握抓握 标志着手的动作开场发育。标志着手的动作开场发育。1由无认识抓握向随意抓握发育由无认识抓握向随意抓握发育3个月左右主要表现为：拇指和其他四指对立的抓握动作拇指和其他四指对立的抓握动作抓握动作过程中的手眼逐渐协调抓握动作

9、过程中的手眼逐渐协调6个月左右婴儿留意到手的存在且能随意张开，开婴儿留意到手的存在且能随意张开，开场出现随意抓握动作场出现随意抓握动作 标志手动作开展的一个艰苦飞跃。标志手动作开展的一个艰苦飞跃。1由无认识抓握向随意抓握发育由无认识抓握向随意抓握发育手掌的尺侧小拇指侧握物手掌的尺侧小拇指侧握物全手掌抓握全手掌抓握手指握物手指握物拇指、食指对指捏物拇指、食指对指捏物前臂旋转运动功能发育前臂旋转运动功能发育桡侧抓握或抓捏桡侧抓握或抓捏3月5月68月9 10月2由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育 以动态三指捏为例，当尺侧三指弯曲构成稳定点后，就能准确控制桡侧手指运动。也就是说手的动作从小拇指侧向大拇指侧

10、开展。 即抓握手向抓捏手发育阶段： 不成熟的抓握方式 3由不成熟的抓握方式全手掌抓握方式由不成熟的抓握方式全手掌抓握方式向成熟的对指抓握方式发育向成熟的对指抓握方式发育即拇指向下或在与手背平行的高度弯曲取物的方式，在上肢动作未分化阶段，婴儿往往采取此种方式抓握。 近端关节近端关节生后生后7个月开场个月开场 远端关节远端关节 手指捏住物体手指捏住物体 稳 定 点 出生后七个月开场，手的抓握动作有了进一步的开展，主要表如今以下两个方面 逐渐学会拇指与其他四指对立的抓握动作人类操作的典型方式。 在抓握动作过程中，逐渐构成眼和手, 即视觉和运动觉结合的协调运动。 会抓握动作 逐渐学会张开手放开物体。

11、4由抓握物体向放开物体发育由抓握物体向放开物体发育首先首先然后然后2.抓握动作发育过程抓握动作发育过程抓握动作的发育是一个比较复杂的过程抓握动作的发育是一个比较复杂的过程肩、肘部运动指尖活动逐渐成熟 婴儿在出生后 413个月的抓握动作发育过程(图4-6)发现任何阶段的抓握动作都包括四种延续的动作过程 视觉搜索物体 接近物体 抓住物体 放开物体抓握动作发育可分为以下抓握动作发育可分为以下9 9个阶段个阶段 第一阶段第一阶段4 4个月：抓不到个月：抓不到第二阶段第二阶段5 5个月初：触但不能抓握个月初：触但不能抓握第三阶段第三阶段5 5个月末：手臂圈个月末：手臂圈第四阶段第四阶段6 6个月：抓握，

12、稳稳抓住个月：抓握，稳稳抓住第五阶段第五阶段7 7个月：抑制重力抓握个月：抑制重力抓握第六阶段：初步对指第六阶段：初步对指第七阶段第七阶段8 8个月：拇、中、示指捏个月：拇、中、示指捏第八阶段第八阶段8 89 9个月：拇、示指捏个月：拇、示指捏第九阶段：第九阶段：1313个月左右，三指对指，个月左右，三指对指， 拇、示指尖捏拇、示指尖捏影响抓握方式的重要要素 立方体的大小与手的大小之比4个月大的婴儿具备了根据物体大小选择运用单手或双手来抓握物体的才干；抓握动作中的手指随物体尺寸增大而增多，且受物体外形影响。48个月，抓握动作中还没有出现右手或左手优势。 3.3.抓握动作发育的意义抓握动作发育的

13、意义经过抓握物体的动作来掌握运用物体的方法，经过抓握物体的动作来掌握运用物体的方法，这就初步地体验了成人运用工具的方法和阅历。这就初步地体验了成人运用工具的方法和阅历。在抓握和运用各种物体的同时，认识了这一类在抓握和运用各种物体的同时，认识了这一类物体的共性，因此使知觉更加具有概括性，并物体的共性，因此使知觉更加具有概括性，并为概括表象和概念的产生预备条件。为概括表象和概念的产生预备条件。二双手协调动作发育二双手协调动作发育 是指同时运用双手操作物体的才干，如将是指同时运用双手操作物体的才干，如将物体从一只手中传送到另一只手中，同时运物体从一只手中传送到另一只手中，同时运用双手进展游戏。用双手

14、进展游戏。 随双手协调动作的发育，每只手可完成不随双手协调动作的发育，每只手可完成不同的动作。同的动作。 双手协调双手协调hand coordination双手协调动作的发育规律如下：双手协调动作的发育规律如下：45个月：可以有认识地控制伸手，能够会同时向物体伸出双臂，并用双手抓住物体并坚持在身体中线处。6个月后：能抓住物体，可以双手抓住，或夹在手指与手掌之间，这是的灵敏控制才干还不够强。可以区分出物体的大小，并能根据物体的大小张开手。特别喜欢感受物体。仰卧位时会抓住本人的脚，再将其放到口中。会抓住给他的一个方块，会扔掉第一块，去接第二块。双手协调动作的发育规律双手协调动作的发育规律7个月后：

15、开场摆弄抓到的物体；能同时摆弄两个月后：开场摆弄抓到的物体；能同时摆弄两个物体，并用种种不同的方式来摆弄各种物体。个物体，并用种种不同的方式来摆弄各种物体。此阶段又称双手开场协调动作阶段。此阶段又称双手开场协调动作阶段。810个月：开场学习操作动作。用手探求一切的个月：开场学习操作动作。用手探求一切的东西。可以准确地把大多数固体物质放入口中。东西。可以准确地把大多数固体物质放入口中。1215个月：可一只手固定容器，另一只手从中个月：可一只手固定容器，另一只手从中取或向其中放物体；会翻开瓶盖。取或向其中放物体；会翻开瓶盖。 三生活自理动作发育三生活自理动作发育根本日常生活活动根本日常生活活动ph

16、ysical activities of daily living, BADL更衣、进食、坚持个人卫生( 入厕、洗漱、修饰)对于发育早期的儿童而言却要付出极大努力、到达一定的发育程度后才干完成不同生活自理动作发育对个体才干的要求不尽一样，因此其发育过程与顺序也存在一定的差别。 动作称号动作称号出现时间月出现时间月 稳稳地拿住茶杯稳稳地拿住茶杯 2124穿上衣和外套穿上衣和外套 拿稳勺子，不打翻拿稳勺子，不打翻 24在协助下穿衣服在协助下穿衣服 32穿鞋穿鞋 36从水罐中倒水从水罐中倒水 独立进餐，几乎没有食物外溢独立进餐，几乎没有食物外溢 扣上纽扣扣上纽扣 解开可以到的纽扣解开可以到的纽扣 3

17、6363636生活自理动作发育时间顺序生活自理动作发育时间顺序 四书写动作发育四书写动作发育 1. 1.握笔姿态与动作发育握笔姿态与动作发育 2. 2.绘画动作发育绘画动作发育 1手掌向上的握笔：最早握笔动作2手掌向下的握笔3手指握笔 1.握笔姿态与动作发育前提 普通而言，26岁是儿童握笔动作技艺迅速发育阶段4握笔动作发育特征 握笔部位逐渐接近笔尖 随着运笔动作的不断成熟，身体坐位姿态趋于垂直2.绘画动作发育绘画动作发育 无目的的涂抹到开场有目的地画画需求阅无目的的涂抹到开场有目的地画画需求阅历以下几个阶段历以下几个阶段 ：1乱涂阶段乱涂阶段scribbling stage2组合阶段组合阶段c

18、ombining stage3集合阶段集合阶段aggregate stage 4图画阶段图画阶段pictorial stage1乱涂阶段乱涂阶段 2组合阶段组合阶段 3集合阶段集合阶段 4图画阶段图画阶段 五手的知觉功能发育五手的知觉功能发育1 1根本概念：触觉识别根本概念：触觉识别是人类单凭用手触及物体而无需用眼看就是人类单凭用手触及物体而无需用眼看就能识别物体的才干，是手指的精细觉得。能识别物体的才干，是手指的精细觉得。发育初期触觉识别才干优先发育，功能完发育初期触觉识别才干优先发育，功能完善后通常经过视觉功能弥补。善后通常经过视觉功能弥补。 2手的知觉功能发育规律手的知觉功能发育规律 对

19、一些物体属性的触觉，如尺寸、温度，在出生后前几个月就发育得很好。对于质地、分量等属性的感知却需在对于质地、分量等属性的感知却需在69个月之后。个月之后。对物体外形的探求那么更晚。对物体外形的探求那么更晚。手的知觉功能发育与手的动作发育亲密相关，手的知觉功能发育与手的动作发育亲密相关，新获得的动作技艺与越来越准确的感知功能均在新获得的动作技艺与越来越准确的感知功能均在对方的进一步开展中起到重要作用。对方的进一步开展中起到重要作用。3手识别物体与视觉识别物体手识别物体与视觉识别物体的区别的区别可以感知身体的位置变化。可以感知身体的位置变化。可以识别物体的属性。可以识别物体的属性。手的触觉识别和动作

20、的发育，又手的触觉识别和动作的发育，又可以促使大脑思想更活泼，并且还可以促使大脑思想更活泼，并且还可以替代其它觉得器官。可以替代其它觉得器官。如在不能说话而又必需交流思想的情况下，如在不能说话而又必需交流思想的情况下，手可以表示言语，在黑暗中手可以替代眼睛。手可以表示言语，在黑暗中手可以替代眼睛。六婴幼儿精细运动发育顺序六婴幼儿精细运动发育顺序p74p74 随着年龄的增长，动作的随意性也日益随着年龄的增长，动作的随意性也日益提高。但是，在婴幼儿时期内有目的的、有提高。但是，在婴幼儿时期内有目的的、有方案的、有预见性的随意动作不能被看到，方案的、有预见性的随意动作不能被看到，由于有目的、有方案、

21、有预见行的随意动作由于有目的、有方案、有预见行的随意动作与言语的发育直接相联络。表与言语的发育直接相联络。表4-24-2 七婴幼儿精细运动发育的关键年龄七婴幼儿精细运动发育的关键年龄 婴幼儿精细运动发育的关键年龄。婴幼儿精细运动发育的关键年龄。 精细运动精细运动关键年龄关键年龄自动用手抓物自动用手抓物5 5个月个月可用拇指及另外可用拇指及另外2 2个手指握物且可将积木在双手个手指握物且可将积木在双手间传送间传送7 7个月个月拇指能与其它手指相对拇指能与其它手指相对9 9个月个月能用拇指与食指捏较小的物体能用拇指与食指捏较小的物体1212个月个月搭搭2 23 3块积木，全手握笔，自发乱画块积木，

22、全手握笔，自发乱画1515个月个月搭搭3 34 4块积木，几页几页翻书，用小线绳穿进大块积木，几页几页翻书，用小线绳穿进大珠子或大扣子孔珠子或大扣子孔1818个月个月搭搭6 67 7块积木，模拟画垂直线块积木，模拟画垂直线2424个月个月搭搭8 89 9块积木，模拟画程度线和交叉线，会穿裤块积木，模拟画程度线和交叉线，会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣子、短袜和便鞋，解开衣扣3030个月个月搭搭9 91010块积木，能临摹块积木，能临摹“和十字；会穿珠和十字；会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水子、系纽扣、向杯中倒水3636个月个月 二、视觉功能发育 视觉是个体最重要的感知觉之一， 个体对外部环境的大多数

23、感知信息都由视觉提供。 婴幼儿视觉功能发育的关键期是出生后前半年， 眼球运动的自在控制才干在出生后6个月左右完成。 视觉功能首先发育,引导了精细运动才干的发育。 1岁前是婴幼儿视觉发育的黄金时期。 外界环境不断刺激下逐渐发育成熟， 9岁发育根本完善。一视觉发育过程一视觉发育过程视觉定位凝视追视视野转移视觉发育包括 视觉发育分为以下视觉发育分为以下3 3个阶段。个阶段。 1. 1.视觉信息反响处置阶段视觉信息反响处置阶段 2. 2.物体识别阶段物体识别阶段 3. 3.精细识别物体阶段精细识别物体阶段02个月3 6个月7个月眼球运动控制发育规律：首先是程度方向追视功能的发育，其次是垂直方向追视功能

24、的发育，最后是斜向追视功能的发育 二婴幼儿视觉功能发育顺序二婴幼儿视觉功能发育顺序P77P77新生儿新生儿 6cm 6cm1 1个月个月 20cm, 20cm,辨红黄蓝辨红黄蓝1.51.5个月个月 轻度辐辏轻度辐辏3 3个月个月 自在追视、自在追视、180180度度4 4个月个月 双眼辐辏协调、辨颜色并调整双眼辐辏协调、辨颜色并调整5 5个月个月 头眼协调好，凝视头眼协调好，凝视6 6个月个月 简单手眼协调简单手眼协调6 68 8个月个月 手眼协调、最正确统合手眼协调、最正确统合8 81212个月个月 丢东西、追物品，丢东西、追物品，24cm24cm1 12 2岁岁 看见细小物品看见细小物品2

25、 23 3岁岁 视觉发育旺盛期视觉发育旺盛期 三、手眼协调才干发育手眼协调手眼协调eye-hand coordination:是指在视觉配合下手的精细动作的协调性。是指在视觉配合下手的精细动作的协调性。手眼协调才干的发育随神经心思发育的成熟手眼协调才干的发育随神经心思发育的成熟而逐渐开展起来而逐渐开展起来-标志着发育的成熟度标志着发育的成熟度手 眼 协 调 随着精细运动才干提高，手眼协调才干愈来愈占重要位置贯穿于精细运动之中，精细运动才干发育离不开手眼协调才干发育，手眼协调才干发育是精细运动才干发育的关键。 从婴儿手的抓握动作发育可以看到，从婴儿手的抓握动作发育可以看到， 婴儿期抓握动作出现了

26、初步的手眼协调婴儿期抓握动作出现了初步的手眼协调摆弄摆弄物体的动作。物体的动作。 进入幼儿期，在经常接触日常生活中的物体过程进入幼儿期，在经常接触日常生活中的物体过程中，逐渐学会了熟练地摆弄和运用这些物体的动作中，逐渐学会了熟练地摆弄和运用这些物体的动作才干。才干。 虽然手眼协调才干的发育是一个缓慢的过程，虽然手眼协调才干的发育是一个缓慢的过程， 但是假设平常留意培育训练，手眼协调才干会得但是假设平常留意培育训练，手眼协调才干会得到不断提高。到不断提高。一手眼协调才干发育过程一手眼协调才干发育过程1.1.手张开及双手抱握阶段手张开及双手抱握阶段0 03 3个月个月) ) 2.2.手功能开场发育

27、阶段手功能开场发育阶段4 46 6个月个月3.3.手功能多样化发育阶段手功能多样化发育阶段7 79 9个月个月) )4.4.手功能熟练阶段手功能熟练阶段10101212个月个月) )5.5.手眼协调才干快速开展时期手眼协调才干快速开展时期1 13 3岁岁 1.1.手张开及双手抱握阶段手张开及双手抱握阶段0 03 3个月个月) )1 1俯卧位俯卧位 2 2仰卧位仰卧位3 3上肢与躯干运动分别、眼和手协调运动上肢与躯干运动分别、眼和手协调运动发育机制发育机制 4 4原始反射的作用原始反射的作用 1俯卧位：由于紧张性迷路反射TLR 作用，全身呈屈曲形状，四肢活动多见，上肢无法做分别运动，一旦紧张稍有

28、缓解可见到腕关节背伸，五指张开的动作。一手眼协调才干发一手眼协调才干发育过程育过程03个月1 1、手张开及双手抱握阶段、手张开及双手抱握阶段: : 2仰卧位：随着双肩对称姿态的出现，手可以移到中线位置。 3上肢与躯干运动分别、眼和手协调运动发育机制：上肢与躯干运动分别、眼和手协调运动发育机制： 腕关节的不规那么运动；腕关节的不规那么运动； 拥抱反射、不对称性紧张性颈反射等使上肢出现强迫性伸展反拥抱反射、不对称性紧张性颈反射等使上肢出现强迫性伸展反射；射； 俯卧位时抬头、压低双肩，双肩压低又促使头的上抬，这种抗俯卧位时抬头、压低双肩，双肩压低又促使头的上抬，这种抗重力形状使身体各部位间产生相互作

29、用。重力形状使身体各部位间产生相互作用。4原始反射的作用：具有双刃剑的作用，虽然妨碍身体的自在活动原始反射的作用：具有双刃剑的作用，虽然妨碍身体的自在活动，但对协调运动起到促进作用。，但对协调运动起到促进作用。 2.2.手功能开场发育阶段手功能开场发育阶段4 46 6个月个月1 1仰卧位仰卧位 手能向前方伸出手能向前方伸出2 2俯卧位俯卧位 为了支撑躯干维持平衡，腕关节过度伸为了支撑躯干维持平衡，腕关节过度伸展展3 3视觉功能视觉功能 手的活动、手的觉得以及视觉信息统合手的活动、手的觉得以及视觉信息统合在一同，经过视觉神经传导通路对物体产生在一同，经过视觉神经传导通路对物体产生知觉和认知。知觉

30、和认知。4 4机制机制 上肢支撑不充分上肢支撑不充分-颈部过度伸展；颈部过度伸展；3.3.手功能多样化发育阶段手功能多样化发育阶段7 79 9个月个月) )1 1姿态变换对手功能多样化发育的作用姿态变换对手功能多样化发育的作用 坐位和膝立位有利于对环境的探求；姿坐位和膝立位有利于对环境的探求；姿态变换态变换-伸展上肢支撑伸展上肢支撑/ /维护维护-手功能手功能的发育的发育2 2爬行对手功能多样化发育的作用爬行对手功能多样化发育的作用 支撑重物；抓住物体；支撑重物；抓住物体；4.4.手功能熟练阶段手功能熟练阶段10101212个月个月) )1 1坐位坐位 2 2立位与步行立位与步行 3 3手指分

31、别动作发育手指分别动作发育 5.5.手眼协调才干快速开展时期手眼协调才干快速开展时期1 13 3岁岁 “涂鸦、挖沙、捞鱼、穿珠子、玩积木、涂鸦、挖沙、捞鱼、穿珠子、玩积木、堆各种建筑、捏橡皮泥等都进一步加强了手堆各种建筑、捏橡皮泥等都进一步加强了手眼协调才干的开展。眼协调才干的开展。 二手眼协调才干发育特征二手眼协调才干发育特征1.1.整体运动向分别运动发育整体运动向分别运动发育 2.2.抓握的稳定点由近端逐渐向远端发育抓握的稳定点由近端逐渐向远端发育 3.3.眼和手发育的共同方式眼和手发育的共同方式 4.4.从防御向功能发育从防御向功能发育 5.5.从手到眼的发育从手到眼的发育 6.6.利手

32、利手handednesshandedness的发育的发育 当眼球运动与上肢功能发育稳定后，进一步向精细化发育。当眼球运动与上肢功能发育稳定后，进一步向精细化发育。 由最初的手腕整体运动逐渐向手指的精细运动分化发育。由最初的手腕整体运动逐渐向手指的精细运动分化发育。1.1.整体运动向分别运动发育整体运动向分别运动发育 首先首先 是手的外旋抓握是手的外旋抓握 其次其次 是手内旋抓握是手内旋抓握 再次再次 是三指的静态抓握促进了手指关节的运动是三指的静态抓握促进了手指关节的运动发育，手指关节的运动需求肘部和前臂的稳定发育，手指关节的运动需求肘部和前臂的稳定 2.2.抓握的稳定点由近端逐渐向远端发育抓

33、握的稳定点由近端逐渐向远端发育最后最后 是三指的动态抓握，使得笔尖运动必是三指的动态抓握，使得笔尖运动必需依托手指运动，手指关节稳定对保证手指需依托手指运动，手指关节稳定对保证手指运动是非常必要的运动是非常必要的因此，因此， 稳定点逐渐由近端向远端发育，最终稳定点逐渐由近端向远端发育，最终发育成可以画画、写字的手的抓握形状。手发育成可以画画、写字的手的抓握形状。手掌支撑向左右挪动身体掌支撑向左右挪动身体 眼和手的顺序性发育过程: 无目的random 到达reach 操作manipulation 抓握grasp 3.眼和手发育的共同方式 6个月后，能坐起来玩时，手的活动范围与视野交叉。 在眼睛的

34、监控下，经过手的摆弄，还可以发现物体的上下、左右、前后的特性等。分三个阶段6个月以前，手的活动范围与视野不交叉。个月以前，手的活动范围与视野不交叉。3.眼和手发育的共同方式第一阶段：不随意的动作或以反射为中心的无规那么形第一阶段：不随意的动作或以反射为中心的无规那么形状状第二阶段：为到达目的物体出现了定向运动的发育阶段第二阶段：为到达目的物体出现了定向运动的发育阶段第三阶段：能紧紧抓牢目的物体发育阶段。第三阶段：能紧紧抓牢目的物体发育阶段。第四阶段：操作阶段。第四阶段：操作阶段。视觉操作视觉操作: 是指调理辐辏和视野挪动是指调理辐辏和视野挪动上肢功能操作：是指抓、捏、盘旋等手的精细动作的上肢功

35、能操作：是指抓、捏、盘旋等手的精细动作的 操作操作手与眼之间的关系是视觉先于上肢，手与眼之间的关系是视觉先于上肢，上肢接受视觉引导的同时共同协调发育。上肢接受视觉引导的同时共同协调发育。3.眼和手发育的共同方式 当手遇到危险刺激时会做出防御反当手遇到危险刺激时会做出防御反响，从最初只具有觉得、防御的手向具响，从最初只具有觉得、防御的手向具有探求、功能的手方向发育。有探求、功能的手方向发育。4.从防御向功能发育第四章 第一节 精细运动发育规律前往目录 发育早期手活动主要有逃避反响、握持反响，由本体觉得和触觉刺激诱导产生，逐渐发育到由视觉刺激诱导，最终发育成为触摸物体后就能像看见物体一样感知物体。

36、5.5.从手到眼的发育从手到眼的发育 对称姿态的获得促进双手动作发育对称姿态的获得促进双手动作发育,当当手能越过中线伸展时，不论哪只手都可作手能越过中线伸展时，不论哪只手都可作为利手优先运用，而另一只手作为辅助手为利手优先运用，而另一只手作为辅助手运用。运用。6.利手利手handedness的发育的发育 出生后出生后6个月内，表现不出哪一只手优先，个月内，表现不出哪一只手优先，但是大多数婴儿头向右侧偏的时机比向左侧但是大多数婴儿头向右侧偏的时机比向左侧偏的时机多一些。偏的时机多一些。普通需到动态三指捏阶段普通需到动态三指捏阶段(46岁才干判别岁才干判别哪只手为利手。哪只手为利手。 三手眼协调才

37、干发育的意义三手眼协调才干发育的意义 眼睛是心灵的窗户，经过眼睛才干真实眼睛是心灵的窗户，经过眼睛才干真实地了解周围的事物。手也是认识事物的重要地了解周围的事物。手也是认识事物的重要器官，手的活动可以促进脑的发育。器官，手的活动可以促进脑的发育。 手眼协调才干的发育对促进运动才干、手眼协调才干的发育对促进运动才干、智力和行为起着非常重要的作用，对小儿来智力和行为起着非常重要的作用，对小儿来说具有划时代的意义。说具有划时代的意义。第二节第二节 影响精细运动发育的要素影响精细运动发育的要素及异常发育及异常发育一、婴幼儿精细运动发育的影响要素一、婴幼儿精细运动发育的影响要素二、婴幼儿精细运动的异常发

38、育二、婴幼儿精细运动的异常发育 一、精细运动发育的影响要素一、精细运动发育的影响要素1.1.性别性别2.2.父母文化程度父母文化程度3.3.抚养人抚养人4.4.围生期危险要素围生期危险要素5.5.觉得输入、姿态控制身体稳定以及粗大觉得输入、姿态控制身体稳定以及粗大运动方式运动方式 6.6.视觉发育异常视觉发育异常 二、精细运动的异常发育二、精细运动的异常发育1.1.运动功能的特殊发育妨碍运动功能的特殊发育妨碍specific specific developmental disorder of motor functiondevelopmental disorder of motor func

39、tion，SDD-MFSDD-MF1 1概念：存在于儿童发育早期，在完成精细概念：存在于儿童发育早期，在完成精细与粗大运动时的动作协调程度显著低于正常同龄与粗大运动时的动作协调程度显著低于正常同龄儿童程度的协调困难。也称发育性协调妨碍儿童程度的协调困难。也称发育性协调妨碍developmental coordination disorderdevelopmental coordination disorder，DCDDCD。 2 2类型：包括共济失调、动作运用妨类型：包括共济失调、动作运用妨碍、张力减退等几种亚型。碍、张力减退等几种亚型。 3 3主要表现：肌张力缺乏或过高、动主要表现：肌张力缺

40、乏或过高、动作的方案性缺乏、动作控制性失调、运用耐作的方案性缺乏、动作控制性失调、运用耐久性妨碍、动作稳定性缺失、动作协调性缺久性妨碍、动作稳定性缺失、动作协调性缺陷等陷等6 6个方面。个方面。 4 4诊断规范：动作技艺程度低于同诊断规范：动作技艺程度低于同年龄常模两个规范差；除外神经系统的器年龄常模两个规范差；除外神经系统的器质性病变；智力正常。质性病变；智力正常。 5 5代表性的检验工具：代表性的检验工具：OseretskyOseretsky动作熟练检验；动作熟练检验；FrostigFrostig运动技艺检验；运动技艺检验；GibsonGibson螺旋迷宫检验；螺旋迷宫检验；Hamm-MarburgHamm-Marburg检检验。验。2.2.脑性瘫痪精细运动发育异常主要表如今以下脑性瘫痪精细运动发育异常主要表如今以下几个方面。几个方面。 1 1精细运动发育落后精细运动发育落后 2 2精细运动发育妨碍精细运动发育妨碍 3.3.精神发育迟滞精神发育迟滞 4.4.留意缺陷多动妨碍留意缺陷多动妨碍 5.5.学习妨碍学习妨碍6.6.其他其他 第三节精细运动发育评定第三节精细运动发育评定 一、精细运动发育评定内容和方法一、精细运动发育评定内容和方法二、常用康复评定量表二、常用康复评定量表 一、精细运动发育评定内容和方