低血糖的预防与应急处理知识

1、低血糖的预防与应急处理知识 （注意：本文医学内容仅供参考，不能视作专业意见，不能替代执业医师的当面诊断。） 一、定义 低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。 成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些 症状的出现，叫低血糖症。 低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为： 男 50mg/dl （ 2.78mmol/L），女 40mg/dl （ 2.5mmol/L）（饥饿 72 小时后正常男性, 女性最低值），婴儿和儿童 40mg/dl （2.22mmol/L ）。 当血糖浓度低于5060mg/dl时，出现低血糖早期症

2、状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、 头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外 还出现惊厥及昏迷等）。 二、病因 1. 胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。 2. 由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。 3. 活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 4. 进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 5. 注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多12倍）且用量较大，常常白天尿糖多而 夜间低血糖。 6. 在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。 7情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 8. 出现酮症后，胰岛素量增加

3、，而进食量减少。 9. 鱼精蛋白锌胰岛素用量过多。 10. 加剧低血糖的药物。 三、症状 低血糖分为两种类型： 1. 肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感 神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。 2. 中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵， 昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中 枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异 四、血糖正常值参考 1. 空腹血糖正常值 1）一般空腹全血血糖为 3.96.1毫摩尔/升（70110毫克/分升）

4、，血浆血糖为 3.96.9毫摩尔/升（70125毫克/分升）。 2）空腹全血血糖6.7毫摩尔/升（120毫克/分升）、血浆血糖7.8毫摩尔/升（140 毫克/分升）,2次重复测定可诊断为糖尿病。 3）当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升（100毫克/分升）以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/ 升（115毫克/分升）以上，应做糖耐量试验。 4）当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）时，表示胰岛素分泌极少或 缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 2. 餐后血糖正常值 1）餐后1小时：血糖6.7-9.4 毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L （200mg

5、/dl） 2）餐后2小时：血糖w 7.8毫摩/升。 3）餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性 3. 孕妇血糖正常值 1）孕妇空腹不超过5.1mmol/L 2）孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据 表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平； 3）孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2 小时正常血糖值规定不得超过 8.5mmol/L。 通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。 五、遇到低血糖该如何处理 1. 低血糖有哪些表现症状 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；

6、颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清； 烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 2. 孕妇低血糖的症状有哪些？ 怀孕后发生头晕、眼花是孕妇常见的症状之一。轻者可头晕眼花、步履不稳 ；重者可于突 然站立或行走时出现眼前发 黑、视物不清，甚至晕厥。而导致孕期头晕的常见原因有低血糖 、 低血压、仰卧综合征和生理性贫血等。 由于怀孕后新陈代谢加快，胰岛血流量比非孕时增多，故胰岛生理功能非常旺盛，孕妇 血中胰岛素水平偏高，以致孕妇血糖（尤其是空腹血糖）偏低，从而出现头晕、心悸、乏力、 手颤和出冷汗等症状。此外，由于孕妇早孕期间血中孕酮增多，导致出现妊娠反应性呕吐， 加上这时一般吃得比较少，而身体

7、消耗大，故也可加重头晕等低血糖症状。 3. 出现低血糖怎么办 患者食用以下食物，一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理。 1）方糖或果糖1-2粒 2）小食：面包1-2片、或饼干5-6块 3）果汁或含糖饮料半杯 4）饭、粉、面一小碗 4. 低血糖昏迷怎么处理 1）如有可能应测血糖 2）病人尚有意识，可饮糖水 3）病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 4）同时与医生取得联系 5. 低血糖怎么预防 1）按时进食，生活规律 2）不可随便增加药量 3）每次用胰岛素均应仔细核对剂量 4）运动量恒定 5）常测血糖 6）随身带糖果以备用 低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能

8、障碍的症状。 六、急救措施 1. 绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。 及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低 血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食 物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2. 能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加 饮糖料一次。 3. 静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚 未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8毫摩尔/升者，应迅速补充

9、含碳水 化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、35块饼干、34块方糖、23块 糖果等。1015分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多 小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发 昏迷等，家属应及早将患者送往医院。 倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看! 古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即 吃饭是为了活着” 一种是 活着是为了吃饭”一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。志当存高远”，风物长宜放眼量”这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自

10、己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧 与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。 人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。 我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：你还没有这样的底气。 很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。 自私过，比如遇到喜欢的

11、人或物，也想不择手段，据为己有。 温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。 强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。 这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良 庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。 我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。 渺小如己，伟大如己! 王是自己，囚是自己。庙堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是