产科门诊医疗质量考核表

1、 妇幼保健院 产科门诊 医疗质量考核表（100分） 日期: 得分: 考核内容 考核方法与评分标准 科 室 分 值 科 室 扣 分 其中：扣个人 考核情况， 存在的冋题 1、普通门诊和专科门诊坚持天天 开诊，不随意停诊、拒诊 如随意停诊一例次扣 4分， 对直接责任人另行处理，特 殊情况停诊事先报医务部 同意 8 扣10元/次 2、首诊负责制 接待病人不得推诿，一旦接 诊，负责到底（帮助病人转 科、转诊、危重病人请会诊 等） 5 扣30元/次 3、督促患者出示门诊病历本，并 认真书写门诊病历 未执行不得分，书写不完善 扣1分/份 3 扣5元/份 4门诊病历书写率 95%,书写合 格率98%,门诊日

2、志登记率 100%处方书写合格率95% （具 体标准见处方检查合格标准） 未执行三色处方制度扣2 分/份，处方不合格扣 2/ 张，门诊病历不合格扣2 分/份，门诊日志漏登扣 2 分/例 8 扣5元/份 5、合理检查、合理用药：认真检 查治疗疾病，处理及时、合理。 遵守抗生素、生物制品使用 规范，开展药物不良反应监 测，根据病员投诉，违反一 例次扣2分，情节严重者另 行处理，药品比例超标按医 院相关文件执行 5 扣10元/份 6、各项检查申请单书写合格率 98% 各种检查申请单项目齐全， 内容清楚、完整，查申请单， 每发现一例扣1分 2 扣5元/单 7、医疗沟通工作：每月记录需各 科室协助问题，

3、主动与各科室沟 通至少一次，收集反馈意见，积 极解决问题，并提出改进措施 查记录资料和到各科室核 实，无资料不得分，工作不 到位扣1分/次 1 6、疑难、危重病人讨论 诊断困 难疗效不佳的病人应在 1周内进 行疑难病例讨论 每少一次扣1分 1 8、危重病人有医务人员护送检查 或陪同入院 未执仃一次扣1分 1 扣10元 9、接会诊通知后 24小时内必须 完成会诊，急会诊10分钟内到位。 会诊医师原则上应具备主治医师 以上资质 未及时会诊扣1分/次。（晚 上的急会诊，值班医师必要 时请示二线值班医师，完成 会诊）。未完成扣2分/次 4 扣10元/次 考核内容 考核方法与评分标准 科 室 分 值 科

4、 室 扣 分 其中：扣个人 考核情况， 存在的冋题 10、疫情报告准确、及时并有登 记 漏报、报告不及时（ 3天）、 不准确、谎报扣10分/例； 填卡项目不全、字迹难辨认 扣2分/例，门诊日志或科 室登记与疫情报告不一致 扣2分/例 2 扣100元/例 11、制定咼危筛查技术规范 对来院产检或住院分娩发 现有高危因素的孕产妇要 做好高危评定和指导及定 期随访，并将产检和随访记 录详细记录在孕管手册和 高危登记本上。（门诊、住 院部要有咼危妊娠登记本、 随访情况） 5 扣30元 13、做好出生缺陷筛查工作 配合做好全县出生缺陷筛 查工作，不得推诿病人，对 来院咨询进行宣教。推诿病 人或没有进行宣

5、教，扣3 分/次 6 16、制定孕产妇保健系统管理规 范 孕12周建立孕产妇保健 手册；开展孕早期保健宣 教，做好产前检查并填写检 查内容于孕管手册，要求填 写规范，无空漏项；开展保 健知识、母乳喂养好处等宣 教；扣2分/例 6 扣10元/例 17、产前检查宣教、孕妇学校 做好孕期知识宣教，积极配 合开展孕妇学校，由接诊医 生向孕妇及家属介绍我院 的相关职能科室与医疗优 势，有活动内容记录等 2 扣30元 18、服务投诉：接待热情，工作 负责。无投诉 有责任，扣8分/例 8 扣100元/次 无法分清责任，扣 4分/例 4 扣50元/次 无责任，不扣分 19、医疗安全：医疗事故差错纠 纷有记录、

6、有讨论，一旦发生医 疗事故争议及时上报。科室要组 织讨论，并将讨论副本上交医务 科备案 查差错事故登记本，未及时 登记扣3分/次，有大差错 未上报或未妥善处理一起 扣5分；大差错造成不良后 果或医疗事故按医疗事故 差错纠纷规定执行 10 扣100元/次 20、执行医疗技术规范及操作常 规 每发现一例违规者扣 2分 2 扣50元/次 22、留观病人应有留观时间、出 观时间，至少应有一次经治疗后 的观察病情记录。 查登记本，无观察记录扣2 分，内容不完善扣 1分 3 扣10元/次 22、是否有执行爱婴医院管理条 例。 有无母婴冋室、母乳喂养医 嘱、早接触、早吸允有无记 3 考核内容 考核方法与评分标准 科 室 分 值 科 室 扣 分 其中：扣个人 考核情况， 存在的冋题 录等。未执行3例/项 23、药物不良反应监测 发现药物不良反应及时登 记并上报药剂科，未完成 扣1分/例 1 扣10元/例 24、继续教育：一基训练不间断， 开展多种形式的业务学习活动， 不断提高工作人员的专业水平， 完成继续教育学分 继续教育学习无故不参加 或未完成学分扣3分/人次 3 扣10元/例 25、完成院办安排的各项任务 未完成扣3分/项 3 扣30元/例 26、备班及科主任、院内临时有 事经传呼者，立即接听或复机， 及时到岗 关机或未做到一次扣 1分/ 次