患者隐私保护

1、保护病人隐私权的制度及措施病人隐私是指病人不愿意告人或不愿意公开的有关人格尊严的私 生活秘密。 根据卫生部颁发的 医务人员医德规范及实施办法 及护 士条例第三章第十八条规定护士应当尊重、关心、爱护病人，保护 病人的隐私，特制定本规定。一 . 保护病人隐私权的制度（一） . 医疗行为当中侵犯病人隐私的十种形式：1. 医生询问病情隐私被候诊病人或他人“旁听”。2. 化验单随时公开引出各种有关隐私被泄露。3. 医学观摩未经病人同意隐私变成活教材。4. 床头卡曝光病情泄露病人疾病隐私。5. 以书面形式（撰写医学论着、科研论文等）公开病人隐私。6. 医务人员非法触摸、窥视病人隐私部位。7. 医、技、管人

2、员以口头形式宣扬病人隐私。8. 病案管理人员因工作疏忽造成病案损坏、丢失、被盗而发 生病人隐私泄露。9. 电子病案技术的应用，由于网络系统不完善、操作人员不注意 保密，密码被他人窃取进入医生、护士工作站，病人隐私被泄露。10. 院外办案人员调阅、 复印病历， 窥探到与本案无关的病人隐私 内容，予以宣扬。（二）. 树立维护病人隐私的观念， 加强相关的卫生行政法规的学 习及宣扬，提高全院医务人员的法律素质。正确处理权利与义务，保 护病人隐私，把法律意识转化为自觉的依法行使权利、履行义务的法 律行为。保护病人隐私权的制度及措施（三）. 强化法规意识， 提高道德修养。 严格区分正常介入隐私和 利用职务

3、之便侵犯病人隐私的界限，医务人员应按照技术操作规程办事。即介入病人隐私的行为完全是基于诊疗病人疾病的目的，如男医 生检查女性病人必须有女同事或家属在场：一般性体检没有必要暴露 身体，特殊检查的确需要病人裸露检查时，必须向病人说明原因，并 要求其他医护人员在场；在诊疗中与治病无关的事不做，与诊疗无关 的话不问。（四）. 加强病案管理与监督， 提高病案使用者保护病人隐私权的 意识，提高职业自律性。认真落实病案借阅制度、病案的外调、复印 制度、病案保密制度， 不得以口头形式或书面形式公开病案中的隐私， 更不能利用工作之便索取非法利益。（五） . 加强病人的维权意识，提高病人自我保护能力。（六） .

4、加强就医环境的改造、 设施更新， 使病人隐私能够得到最 大限度的保护，建立单独隔离小诊室、急救室、注射室、换药室，男 女病人分开。男医生检查女病人隐私部位要有屏障遮掩且要有女同事 在场。检验人员要妥善保管好病人化验单，核实被检验者后才能发给 其检验结果单。 为了不暴露病人病情隐私， 将床头卡片内容填写科室、 姓名、性别、年龄等。二、保护病人隐私权具体措施保护门诊病人隐私的规范与措施一、接待病人时，要做到一医一患一诊室，其他病人均应在诊室 外等候，如有人擅闯诊室，医护人员应当制止。二、导医分诊护士需维持就诊候诊秩序，确保病人就诊有序。三、各科室应设有屏风、隔帘或其他遮隔措施。四、在对病人进行暴露

5、检查过程中，未征得本人或家属同意，一 律不得安排进修实习人员观摩。为异性病人进行检查和治疗时，需有 病人家属或其他同事陪伴，并阻止无关人员进入。五、 急诊科建立单独隔离的小诊室、急救室、注射室、换药室， 男女病人分开。六、 接诊艾滋病病人时，未经病人本人或其监护人同意，不得泄 露艾滋病病毒感染者和病人及其家属的姓名、住址、工作单位等个人 信息。妥善保管有关资料，未经市防治艾滋病工作委员会办公室批准， 不得向任何单位和个人提供。七、 针灸理疗室在对病人进行裸露治疗时，应有屏风等遮隔。八、 妥善保管门诊日志登记本，不得随意放在桌上，用完应随时 放入抽屉内，防止病人有关资料泄露。九、 化验室、放射科

6、检查结果应指定专人保管，由病人或家属报 名签字领取，如有必要，应要求病人 （或委托人）出示病历等相关材料。保护住院病人隐私的规范与措施医务人员在医疗活动中应严格遵守执业医师法、医务人 员医德规范及实施办法等法律法规的要求，不得泄露病人隐私。一、 在安排住院病人时，应将男女病人安排在不同房间。二、 询问病史时，在病房询问了一般情况后，再请病人到私密性 良好的谈话间进行相关隐私的询问；如有必要在病房对病人进行裸露 检查，应请无关人员退出房间，关上房门，并拉上隔帘。三、 在对病人进行裸露检查或手术过程中，未征得本人或家属同 意，一律不得安排进修实习人员观摩，更不得在未征病人或病人家属 同意的情况下录

7、制手术全过程，确因教学、科研需要时，必须取得病 人或病人家属同意，签署相关知情同意书。四、 科室对外宣传必须使用病人的相关资料时，必须征得病人及 家属同意，否则不得使用病人的相关资料。五、 在术后或插管等需要暴露病人隐私部位的护理时，必须请无 关人员离开病房，关上房门，米取相应遮掩措施后再进行。六、涉及隐私的手术和检查应尽量安排同性医生做，如只能安排 异性医生，必须向病人说明，在征得病人同意后才能由异性医生进行 手术。功能检查科保护病人隐私的规范与措施 医务人员在医疗活动中应严格遵守执业医师法、医务人员 医德规范及实施办法等法律法规的要求，不得泄露病人隐私。一、各诊断室门口做好分诊工作，保证病

8、人有序地进入检查 室，其余人员在外等候。医师诊治病人时不得将其隐私部位暴露在与 医疗活动无关人员面前。二、各检查室做到“一室一患”，不能做到的用窗帘或屏风 分隔。三、为异性病人做检查（如腔内超声、心脏超声、心电图等）时， 应有同事或家属在场。四、未经病人同意，医务人员不得将病人的个人信息、病情、 宗教信仰、身体缺陷、个人隐情等透露与病人诊疗活动无关的人员。五、未经注册的医师需在执业医师指导下开展医疗活动以 及观摩学习，涉及病人隐私的，应征得病人同意 。放射科保护病人隐私的规范与措施 医务人员在医疗活动中应严格遵守执业医师法、医务人员 医德规范及实施办法等法律法规的要求，不得泄露病人隐私。一、病

9、人在进行 X 线检查需要暴露胸腹部时，工作人员均应尽到 告知义务，向病人进行说明，以征求病人的理解和配合，得到病人的 同意后，方可进行检查。二、女性病人投照上体时，可穿一件全棉无扣、无金属饰物的上 衣。三、 病人在投照腹部时，不分男女均可穿一件无扣、无金属饰物 的全棉内裤，如内裤不符合以上要求，而必须暴露投照区时，定位后 必须覆盖全棉布单。四、 对于必须接受需要暴露人体部位检查的异性病人，应有同事 或家属在场。五、 如果病人投照区有疤痕或纹身等异常形态，决不允许嘲笑和 议论，任何医务人员不得取笑病人的生理缺陷。六、 任何病人有权要求保护个人隐私，工作人员有义务尊重和支 持要求。病案管理科保护病

10、人隐私的规范与措施医务人员在医疗活动中应严格遵守执业医师法、医务人员 医德规范及实施办法等法律法规的要求，不得泄露病人隐私。一、我院医务人员在临床医学报告及研究报告中，未经病人本人同意, 不得利用病人的真实姓名、照片对外公开报道，也不得以文学作品的方式 报道。二、加强病案管理，严格按规定收集整理、归档，防止因病案丢失而 造成病人隐私的泄漏，同时对病案要进行分类管理，再利用时也应区别对 待。三、维护病案的安全性、真实性、原始性，不允许任何组织、个人篡 改病案内容及外形特征。四、加强专人监督管理，规范依法监督的程序和方法。要定期进行检 查，对于违规行为要及时纠正，并按情节严重程度给予不同的处罚，对

11、给 医院或病人造成严重损失的要从重处罚，甚至追究其刑事责任。五、将尊重病人的隐私权和保密权作为对管理人员的职业道德要求， 工作中对病人的隐私要严格保密，守口如瓶，不得外泄，不得张扬，不得 任意传播；严禁利用工作之便索取非法利益。六、加强对暂未归档档案的管理工作，对于未归档档案医护人员应遵 守职业道德和规章制度，自觉保管好病人病案资料，不随意泄露病人的个 人信息和隐私，自觉维护病人的利益。病人出院后，医护人员应按合江 县人民医院病案管理制度的规定及时整理好病案，由病案管理人员按时 回收，使病案及时归档。七、加强档案管理工作，对于已归档的病案原则不能出病案室。临床 科室进行病例讨论，或科研用病案，

12、或病人再入院等临床需用的病案，一 律办理借阅手续，用完后登记归档：涉及医疗纠纷的病案，在未做出鉴定 处理之前，病案室应米取特别的保管措施，未经医务科批准任何人不得借 阅、转抄或复印。八、病人需查看自己的病历资料，可办理病案复印手续，具体参照合 江县人民医院病案服务管理制度执行病案服务管理制度为保证病人的隐私安全，结合医疗机构病历管理规定现规定如下： 增强法律意识，严格遵守病案复印程序一、医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：（一）病人本人或其代理人；（二）死亡病人近亲属或其代理人；（三）保险机构。二、医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人 员复制受理复印或

13、者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人 按照下列要求提供有关证明材料：（一）申请人为病人本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为病人代理人的，应当提供病人及其代理人的有效身份 证明、申请人与病人代理关系的法定证明材料；（三）申请人为死亡病人近亲属的，应当提供病人死亡证明及其近亲 属的有效身份证明、申请人是死亡病人近亲属的法定证明材料；（四）申请人为死亡病人近亲属代理人的，应当提供病人死亡证明、 死亡病人近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡病人与其近亲属关系的 法定证明材料，申请人与死亡病人近亲属代理关系的法定证明材料；（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的

14、有效身份证明，病人本人或者其代理人同意的法定证明材料； 病人死亡的, 应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡病人见亲属或 者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。三、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料 的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务 人员的有效身份证明后予以协助。四、医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急） 诊病历和住院病历中的住院志（即住院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意 书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。五、

15、医疗机构受理复印病历资料申请后， 运行病历应当由医务处同意、 病区指定本科室人员负责送至病案科，并在申请人在场的情况下复印。复 印的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。医务人员提高职业自律性，自觉保护病人隐私医务人员在教学、科研时需要复印病历的应将病人姓名、性别、民族、 身份证号码、家庭住址、工作单位、电话号码、宗教信仰等病人基本信息 隐去，保证病人的隐私不被泄露。检验科保护病人隐私权制度医务人员在医疗活动中应严格遵守执业医师法、医务人员 医德规范及实施办法等法律法规的要求，不得泄露病人隐私。一、病人凭就诊卡就医，医生开具检验申请单后，病人在收 费处交费，根据要求 （如采样时

16、间、是否空腹等 ） 到门诊抽血处抽血， 抽血处工作人员负责将样本管条形码贴于化验单上。二、门诊标本的转送由本科负责，住院病人标本的转送由检 验科派专人负责。三、实验室负责样本的录入、 样本的检验、 保存及样本废弃处理。四、检验后查对检验项目于检验结果是否一致，对不合格的异常 结果要查找原因，重新复检，必要时与临床联系，不能简单报告。五、报告时查科别，病区和检验结果等是否有遗漏，检验结果须 逐项审核后方能发出。六、检验报告单签发后统一由检验科派专人送病区护士办公室， 由办公护土核对后签收。门诊病人在指定地点需凭病人的就诊卡或缴 费单取化验单。各实验室工作人员必须做好检验报告单的管理、保存 及发放

17、工作，不得将病人的相关信息泄露。七、检验报告单要严格管理不得遗失，如发生报告单遗失的，要 立即采取补救措施。 ?八、所有报告的原始数据及申请单应保留两年以上。九、若违反上述规定，造成不良后果的，按照有关规定处理。十、艾滋病抗体初筛实验室严格按 HIV 初筛实验室的保密操作 程序实行对病人隐私权的保护。尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度一、医院重视宗教信仰和民族风俗知识的宣教工作，通过医院网 站、公共授课等形式宣传少数民族风俗习惯和宗教信仰知识。二、医生在病史询问过程中确认病人系少数民族或宗教信仰者后， 应主动了解其在生活和饮食方面的禁忌，询问病人的需求，并在病历 中做好相应记录。三、 在诊疗过程中

18、，相关医务人员应做好交接工作，并通过各种 途径进一步了解该民族的风俗习惯。四、 食堂应为病人提供适宜的饮食。涉及饮食禁忌的，科室应提 前通知食堂。五、病人在院期间进行的宗教和民族活动，凡属国家法律允许的,医务人员要尊重和保护，在条件许可时，应主动提供相应的服务。不 得嘲笑、歧视和在公共场所议论。六、 当病人的宗教和民族活动已经影响医院工作秩序和其他病人 的就医环境时，医务人员应做好劝导工作，劝导过程注意方式方法， 避免粗暴干涉。手术室保护病人隐私的规范与措施一、术前隐私保护：术前要访视病人，多与病人交流沟通，了解病人 的基本信息，并告知对病人的特殊病情信息决不会宣扬与泄露和对术前准 备需暴露隐私部位时，尽量缩短时间，并采取遮盖等措施，消除其心理负 担。二、术中隐私保护：护理人员由于熟知病人的病情，对病人的有关隐 私比较了解，因此在进行隐私部位医疗护理活动操作前，要告知病人哪些 隐私需要公开，并做好解释。颈部手术将上衣反穿下拉至遮盖乳房。腹部 手术在被褥的遮盖下，为病人脱去衣裤，消毒时将上衣揭开，女性病人用 纱布块遮盖乳房，被褥轻拉