成都中医药大学中医外科学考试重点

1、成都中医药大学中医外科学考试重点1、疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称，疡科即外科。2、疮疡：广是指一切体表外科疾患的总称，狭是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。3、肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。4、溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。5、胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉。6、痈：痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病。外痈，指生于体表皮肉之间的化脓性疾患。 内痈，指生于脏腑的化脓性疾患。7、疽：疽者，阻也。指气血呗毒邪阻滞而发生于皮肉筋骨的疾病。有头疽，是发生于肌肤间的急性化 脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽，是发生于骨骼或关节间等深部组织

2、的化脓性疾病，相当于西 医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎。8、应指：指患处已化脓（或有其他液体） ，用手按压时有波动感。9、袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。10、消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡消，不使邪毒结聚成脓，一切肿疡初起的治法总11、托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。12、补法：是用补养的药物，恢复正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。13、外治法：运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而 达到治疗目的的一种方法。14、箍围药：

3、古称敷贴，是药粉和液体调制的糊剂，具有箍集围散、收束疮毒的作用，用于肿疡初期， 促其消散，若毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和溃破，即使肿疡破溃，余肿未 消也可用其消肿，截其余毒。15、掺药：将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或 油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药。16、疔：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。17、红丝疔：发于四肢，皮肤呈红丝显露迅速向上走窜的急性感染性疾病，西医称急性淋巴管炎。18、发：病变范围较痈大的急性化脓性疾病。西医称为蜂窝组织炎。19、臀痈：发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病，

4、由于肌肉注射引起者俗称针毒结块。20、流注：发生于肌肉深部的急性化脓性疾病。21、丹毒：是患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。22、乳痈：是热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病，西医称急性化脓性乳腺炎。23、原发性皮损：是皮肤病在其病变过程中，直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、结节、 疱疹、脓疱。24、继发性皮损：是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在皮损修复过程中演变而成，有鳞屑、糜 烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉淀、皮肤萎缩。25、鳞屑：为浅表角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠粃状，大的为直径数厘米或更大的片状， 急性病后见之，多为余热未清；慢

5、性病见之，多由血虚生风、生燥，皮肤失其濡养所致。26、糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面。27、苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、加深、干燥、局限性边界清楚的大片小片损害，常为一 些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。28、黄水疮：是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病，也称“脓疱疮”。29、疥疮：是由疥虫（疥螨）寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性疾病。30、瘾疹：是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。31、湿疮：是一种过敏性炎性皮肤病，相当于西医的湿疹。39、脱疽：指发生于四肢末端，严重时趾（指）节坏

6、疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。3、两晋南北朝葛洪著肘后备急方 ，提出海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的 记载，提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。4、明清陈司成霉疮秘录是我国第一部梅毒专著。5、外科疾病中的致病因素：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之邪、 痰凝血瘀。6、外科疾病中的发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。7、热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡。寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒，常见于冻疮、脱疽。 风肿：发病急骤

7、，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。常见于痄腮大头瘟。 热痛：皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减，见于阳证疮疡。寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛减缓，见于脱疽、寒痹。 风痛：痛无定处，呼彼唤此，走注甚速，遇风则剧，见于行痹。 化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指，多见于疮疡成脓期。啄痛：痛如鸡啄， ，并伴有节律性疼痛，病变多在肌肉，常见于阳证疮疡化脓期。先肿而后痛者， 其病浅在肌肤；先痛而后肿者，其病深在筋骨。风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。 成脓特点：阳证脓疡疼痛剧烈，阴证脓疡热不甚而酸胀明显（疼痛、肿胀、温度、硬度） 。 确认成脓方

8、法：接触法、透光法、点压法、穿刺法、 B 超。脓的形质宜稠不宜清；脓的色泽宜明净不易污血；脓的气味宜腥臭不宜恶臭。9、内治法的具体应用：解表、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃。10、治疗阳证疮疡的药膏有：太乙膏、千捶膏、金黄膏（散）、雨露膏（散） 、阳毒内消散 、红灵丹。治疗阴证疮疡的药膏：阳和解凝膏、回阳玉龙膏（散） 、阴毒内消散、桂麝散、黑退消。 治疗半阴半阳药膏：冲和膏。11、外治法分类：药物治疗、手术治疗、其他治疗。12、疔的特点：疮形小，跟脚坚硬，有如钉丁字状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。13、痈的特点：局部光软无头，红肿疼痛，结块范围在6-9cm 左右，发病

9、迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。14臂痈的特点：发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，腐溃较难，收口亦慢。15有头疽特点：初起皮肤上有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛；溃烂后状如莲蓬，蜂窝范围超过9 12cm；好发于项后、背部；多见于中老年人及消渴病患者；容易发生内陷。16流注的特点：好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部；发病急骤；局部浸肿疼痛，皮色如常，容易走窜；此处未愈，他处又起。 17流注的分类：暑湿流注，余毒流注，瘀血流注，髂窝流注 18丹毒的分类：内发丹毒，抱头丹毒，流火，赤游丹毒19内陷三证：火陷、干陷、虚陷20男子乳头

10、属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属肾。乳房疾病与肝胃肾经及冲任二脉有密切联系 21乳痈的分类：外吹乳痈，内吹乳痈，不乳儿乳痈 22乳痈的特点：乳房局部结块，红肿热痛，恶寒发热 23黄水疮的特点：皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痈。有接触传播和自体接种的特性。在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行 25疥疮的临床表现：传染性较强，冬春季多见；皮损好发于皮肤薄嫩和褶皱处；皮疹主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂； 夜间奇痒；26湿疮的特点：皮损对称分布多形损害剧烈瘙痒有湿润倾向易渗出反复发作，易慢性。 27癮疹的特点：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹28白庀特点：在红斑上

11、有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。 31子痈的特点：以睾丸或附睾肿胀疼痛病因病机：湿热下注，气滞痰郁 33股肿主要表现：肢体肿胀、疼痛，局部皮温升高和浅静脉怒张。 34脱疽临床特点：好发于四肢末端，以下肢为多见；初起患肢末端发凉，怕冷，苍白，麻木，伴 间歇性跛行；继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）脱落、顺症： 外科疾病在其发展过程中， 按着顺序出现应有的症状。 阳症疮疡表现为初起疮顶高突， 红肿疼痛， 根脚不散；脓成顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐；溃后浓稠色鲜，腐肉易脱，肿消痛减；收口期疮 面红活，新肉易生，疮口易敛。逆症：不以顺序而出现不良的症状 , 阳症疮疡初起

12、疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热；脓成疮顶软馅，肿 硬紫暗，不脓不腐；溃后皮烂肉坚无脓，时流脓水，肿痛不减；收口期脓稀淋漓，新肉不生，色败 臭秽，疮口难敛。走黄与内陷的区别：（1）定义：走黄：是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的 一种全身的危急疾病，又名癀走。内陷：在疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚， 火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏 腑的一种危急疾病。（2）特点：走黄：疮面突然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散。内陷：肿疡隆起的疮顶忽然凹陷或 溃疡脓腐未净而忽然干枯无脓，或脓净红活的疮面忽然变光白板亮。（3）伴随证：走黄：心烦作燥，

13、神识昏聩七恶证内陷：邪盛热极或正虚邪盛或阴阳两竭的全身证 候（4）病因：走黄：火毒火盛，火入营血，内攻脏腑。内陷：正气内虚，火毒炽盛，治疗不当。（5）病史：走黄：有疔疮病史。内陷：有消渴病史。6 症状走黄：寒战高热，头痛烦躁胸闷，四肢酸软无力，脉洪数或弦滑数，舌红绛苔黄燥。 内陷：寒战高热或体温不升，头痛烦躁，脉沉细，舌质红，苔腻。 外用药物的使用原则：（ 1）要根据病情阶段用药。 （2）注意控制感染。 （3）用药宜先温和后强烈。 （4）用药浓度宜先低后浓。 （5）随时注意药敏反应。 （ 6）外用膏药时需注意。 外科内治法消 托 补托法分为清托，清托法代表方：托里消毒散，四妙勇安汤，四妙汤。

14、透托法代表方：透脓散，托里透脓散汤。补托法代表方：托里排脓汤，内托黄芪汤，神功内托散。 外感六淫的特点：六淫邪毒能直接或间接地侵害人体。 在人体抵抗能力低下时发病。 六淫邪毒治病有季节性。 六淫邪毒可单独至病，也可混合致病。六淫邪毒可以无脏腑致病。六淫邪毒致病 有一定的部位：上部，风温风热；中部，气郁，火郁；下部，湿热，寒湿。为什么说颜面部疔疮易引起走黄危症？ 头为清阳之首，三阳经皆上于头，疔疮由火毒而生，火为阳邪，二阳相煽，邪毒扩散。 颜面部血管丰富，无瓣膜，且与颅内相通，所以颜面部发生感染，细菌毒素可以迅速进入颅内， 产生全身性危重症候。手足部疔疮的切口选择（ 1）蛇眼疔宜沿甲旁 0.2c

15、m 切开排脓。（2）蛇头疔宜在指掌面一侧做纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌正中切 开。（3）蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。（4）托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点，应先剪去厚皮，再56正虚毒恋证 溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清晰，愈合缓慢或形成乳漏，舌淡，苔薄， 脉无力 益气和营托毒 托里消毒散（ 3）外治法：初起：热敷按摩，外敷金黄散、玉露散等，50%芒硝溶液湿敷。成脓：切开排脓。溃后：八二丹、九一丹提脓拔毒，生肌散收口。内治法三总则： 消法：定义：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，不使邪

16、毒结聚成脓，是一切肿疡 初起的治法总则。适用证：尚未成脓的初期肿疡、非化脓性肿块性疾病和各种皮肤疾病。运用：表 邪者解表，里实者通里，热毒蕴结者清热，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，湿阻者理湿，气滞者行 气，血瘀者和营化瘀 托法：定义：用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适 用证：外疡中期，即成脓期，此时热毒已腐肉成脓，由于一时疮口不能溃破，或机体正气虚弱无力 托毒外出，均会导致脓毒滞留。运用：分为补托（正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫 不收，难溃难腐的虚证）和透托（毒气虽盛而正气未衰者） 补法：定义：用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合

17、的治疗法则。适用证：适用于溃 疡后期，此时毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实，疮口难敛。运用：凡气 血虚弱者，宜补养气血；脾胃虚弱者，宜理脾和胃；肝肾不足者，宜补益肝肾等。疮疡的治疗总则 治疗需要内治和外治结合，浅轻的疮疡，有时单用外治也可以痊愈，而严重的病症如走黄内陷 则不仅需要内治外治结合还需要洗衣的治疗，根据患者的体质，致病因素，病情轻重等辨证论治。 内治法分为消托补，初期尚未成脓时，用消法，使之消散，清热解毒是最常用的治法。中期脓 成不溃或者脓出不畅，用脱发托毒外出，分透托和补托。后期体质虚弱者，用补法恢复正气。 外治初期箍毒消肿，阳证用金黄散，玉露散，太乙膏，千锤膏，阴证使用回阳玉龙散，阳和解 凝膏，半阴半阳使用冲和散。中期宜切开排脓，注意切开时机，位置，方向，颜面切忌早期切