正常菌群与微生态失调

1、 宿主宿主 内环境内环境 （土壤、空气、水等）（土壤、空气、水等） 宿主宿主 外环境外环境 由于对人体微生态平衡的重要性认识由于对人体微生态平衡的重要性认识不足，不足，如假膜性肠炎、败，如假膜性肠炎、败血症、医院获得性肺炎等，对病人、医院血症、医院获得性肺炎等，对病人、医院和社会均造成不同程度的损害或负担。和社会均造成不同程度的损害或负担。 二、微生态平衡二、微生态平衡三、微生态失调的分类三、微生态失调的分类四、微生态失调的诱因四、微生态失调的诱因五、微生态失调的防治五、微生态失调的防治 正常菌群中不同种类之间、正常菌群正常菌群中不同种类之间、正常菌群与宿主之间、正常菌群和宿主与外界环境与宿主

2、之间、正常菌群和宿主与外界环境之间，始终处于之间，始终处于中，形成中，形成一个相互依存、相互制约的系统。一个相互依存、相互制约的系统。 一、正常菌群的组成与生理作用一、正常菌群的组成与生理作用三、微生态失调的分类三、微生态失调的分类四、微生态失调的诱因四、微生态失调的诱因六、微生态失调的防治六、微生态失调的防治 一、正常菌群的组成与生理作用一、正常菌群的组成与生理作用二、微生态平衡二、微生态平衡四、微生态失调的诱因四、微生态失调的诱因五、微生态失调的防治五、微生态失调的防治 为可逆性失调为可逆性失调 是不可逆的，菌群内生理是不可逆的，菌群内生理波动转为病理波动。波动转为病理波动。 在抗菌药物治

3、疗原感染性在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中，造成体内菌群失调而产生的一疾病过程中，造成体内菌群失调而产生的一种新感染，即二重感染种新感染，即二重感染（superinfection） 。 病例分析病例分析 病例分析病例分析 （translocation） （host transversion） 一、正常菌群的组成与生理作用一、正常菌群的组成与生理作用二、微生态平衡二、微生态平衡三、微生态失调的分类三、微生态失调的分类五、微生态失调的防治五、微生态失调的防治正常菌群与微生态失调正常菌群与微生态失调 传统感染类型传统感染类型 现代感染类型现代感染类型 一、正常微生物群的组成与生理作用一、正常微生物群

4、的组成与生理作用二、微生态平衡二、微生态平衡三、微生态失调的分类三、微生态失调的分类四、微生态失调的诱因四、微生态失调的诱因正常微生物群与微生态失调正常微生物群与微生态失调 小肠细菌过度小肠细菌过度生长综合征生长综合征常与胃无酸或肝脏疾病有关。常与胃无酸或肝脏疾病有关。治愈这些疾病后，即可恢复微生态平衡。治愈这些疾病后，即可恢复微生态平衡。 巨结肠巨结肠常伴有常伴有顽固性便秘（肠道菌群严重失调）。手术顽固性便秘（肠道菌群严重失调）。手术切除巨结肠，维护正常的肠蠕动，即可恢切除巨结肠，维护正常的肠蠕动，即可恢复正常菌群，消除便秘。复正常菌群，消除便秘。 “正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”。

5、应本着。应本着“扶正祛扶正祛邪邪”原则，以微生态平衡的观点，将药物的抗菌原则，以微生态平衡的观点，将药物的抗菌作用作用与微生态系统固有的自净作用与微生态系统固有的自净作用完美地统一起来，大力扶植正常菌完美地统一起来，大力扶植正常菌群。群。 除危重病人外，原则上应先作病原菌除危重病人外，原则上应先作病原菌诊断和细菌药敏试验，再选择敏感药物治诊断和细菌药敏试验，再选择敏感药物治疗。疗。尽量使用窄谱抗菌药物，有的放矢，尽量使用窄谱抗菌药物，有的放矢，以免伤及正常菌群。以免伤及正常菌群。 采用采用大剂量或疗程过长，试图大剂量或疗程过长，试图“斩草除根斩草除根”，这是很难办得到的！这是很难办得到的！因为

6、目前大多数感染是内源因为目前大多数感染是内源性的机会性致病菌感染。性的机会性致病菌感染。抗菌药物的不合理应用抗菌药物的不合理应用反而更有利于医院内流行的耐药菌株在病人体内反而更有利于医院内流行的耐药菌株在病人体内定植和繁殖，引起医院感染。定植和繁殖，引起医院感染。 混合感染混合感染 病原菌未明的严重感染病原菌未明的严重感染 单一抗菌药物难以控制的感染单一抗菌药物难以控制的感染 需要长期用药，病菌较易产生耐药者需要长期用药，病菌较易产生耐药者 深部感染或抗生素难渗透部位的感染深部感染或抗生素难渗透部位的感染 对全身感染或肠道以外的局部感染，对全身感染或肠道以外的局部感染，尽量非经口用药。尽量非经

7、口用药。 应用微生态制剂，又称活菌制应用微生态制剂，又称活菌制剂，包括益生菌剂，包括益生菌（probiotic）及其代谢产物和生及其代谢产物和生长促进因子，长促进因子，“以菌制菌以菌制菌”，促进正常菌群由失，促进正常菌群由失调向平衡转变。调向平衡转变。主要有双歧杆菌、乳杆菌。主要有双歧杆菌、乳杆菌。 抗生素、激素或免疫抑制剂治疗所引起抗生素、激素或免疫抑制剂治疗所引起的二重感染，主要是抗生素相关性肠炎、假膜的二重感染，主要是抗生素相关性肠炎、假膜性肠炎；性肠炎； 婴幼儿消化不良、肠功能紊乱；婴幼儿消化不良、肠功能紊乱； 急性肠炎、难治性腹泻和便秘；急性肠炎、难治性腹泻和便秘； 非特异性、霉菌性、细菌性、滴虫性阴非特异性、霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎等（嗜酸乳杆菌栓剂）。道炎等（嗜酸乳杆菌栓剂）。 与与相比，相比，能通过生物拮能通过生物拮抗（营养争夺、空间争夺、产生代谢产物）抗（营养争夺、空间争夺、产生代谢产物）等多种机制，抑制致病菌的过度繁殖，调等多种机制，抑制致病菌的过度繁殖，调整宿主防御机制以破坏入侵的病原体。整宿主防御机制以破坏入侵的病原体。病病原