农药田间试验申请表(试验)

1、农药田间试验申请表 试验 APPLICATION FORM FOR FIELD TRIALOF PESTICIDE REGISTRATION产品名称 :中华人民共和国农业部农药检定所制PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHE MICALS ，MINISTRY OF AGRICULTURE ， P. R. CHINA填表讲明1、本表适用于所有农药的田间试验申请。2、表中“申请人是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行政部门注册 批准的企业名称全称。3、本表中农药类不按农药用途分类如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调剂剂、杀鼠剂、杀线虫

2、剂等；农药通用名称中文是指 GB 4839规定 的农药通用名称；农药国际通用名称英文是指国际标准化组织ISO批准的农药名称，农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的，可使用备案的建议名称；试验作物、防治对象和使用方法等，应使用标准的名称，可参考?农药登记公告汇编?中的内容。4、本表中产品登记类不按照 ?农药登记资料要求?确定。申请人必须填写此栏，并按所填写的产品登记类不和相应的农药登记要求提交资料。申请人因产品登记类不判定错误所产生的缺失，由自己承当。5、“产品化学中，其它成分名称及含量是指原药产品中所含的杂质名称及含 量，制剂产品中所含的增效剂、高渗剂、助剂、杂质、填料等名称及含量。6表内工程

3、中，申请人在已提交的资料工程括号内打“V；没有提交资料的，可写“无；具体填写工程，按照?农药登记资料要求?确定；如填写内容 较多，可另附页。7、本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。8、本申请表由农业部农药检定所负责讲明。 ：北京市朝阳区麦子店街 22号邮政编码：100026农药田间试验申请表填表前请详细申请人名称阅读填表讲明 -公章法人代表 联系 产品名称齐型含量总农药类不杀虫剂;杀菌剂;除草剂;植物生长调剂刪;卫生杀虫剂;杀鼠剂；其它：产品登记类不 新农药新剂型新含量 新混配制剂相冋产品 新使用范畴或方法相冋使用范畴或方法其它制剂中农药有效成分通用名称中文国际通用名称英文含量12

4、34试验作物、防治对象申请作物防治对象使用方法123境外申请人在我国的办事处或代理机构名称公章： ：负责人姓名：申请人法人代表签名：申请日期：、产品化学1、化学名称1)2)3)2、结构式1)2)3)3体会式1)2)3)4.相对分子质里1)2)3)5.产品组成有效成分名称及含量(%)其它成分名称及含量(%)原药制剂6.要紧物化参数或操纵工程原药制齐U7.原药或制剂分析方法摘要:二、毒理学1.急性毒性给药途径试验动物性不LD50 毫克/千克原药1原药2原药3毒性等级制剂毒性等级1经口雌/雄2经皮雌/雄3吸入雌/雄4眼睛和皮肤刺激性：5致敏试验：2.急救措施及解毒药：3.举荐的每人每日承诺摄入量：4.其它讲明：三、药效1.室内活性测定结果：2.拟在中国药效试验时刻、地点、作物、防治对象、施药方法等时间地点作物防治对象施药时期、方法拟举存用药量2 或 mg/kg考前须知3.在其它国家地区登记作物等情形四、残留制剂1.拟在中国的残留试验作物、时刻、地点等。作物时间地点施药方法施药次数用药量2 或 mg/kg测定部位距最后一次施药天数2.在其它国家或地区农药残留试验情形包括举荐值作物农产品最大残留限量mg/kg国家地区或国际组织五、环境生态阻碍制剂1.鱼及水生生物LD 50或