护理学导论案例

1、护理任务工作方式 病例分析王伯伯，66岁，因“反复心前区闷痛三年余，加重并伴气促，冷汗2小时”于某日 上午10： 30抬送入院，门诊以“急性心肌梗死”收入院。入院后立即安置于CCU 病房进行心电监护并抢救，护士小周24小时为其进行护理，对病人的病情密切观 察并进行记录。遵医嘱为其进行吸氧，止痛，溶栓，抗凝，扩冠，补充血容量等治 疗。一周后病人病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓 解。护士小周嘱其一定要戒烟戒酒，保持乐观、平和稳定的心情，并为其进行有关 饮食、用药、运动以及自救等方而的指导，病人自我感觉症状逐渐减轻，与医护人 员交流后做好了出院的准备。请思考：1. 上述情景

2、中体现了何种护理工作方式？2. 护士小周在为王伯伯护理时体现了哪些护理工作的内容？3. 从上述情景中体现出护理工作的主要任务是什么？护士的素质与角色周老师，男，45岁。因咳嗽、气急腹胀，以慢性支气管炎、肺心病入院。入院治疗 一段时间后，病情不仅不见好转，反而越来越严重。通过进一步检查，发现病人肝 功能异常，腹水加重，怀疑胆总管肿瘤。这天护士小高来为他换床单，开玩笑的对 病人说：“周师傅啊，你这个病我们医生都没“高招” 了。”病人听了心情郁闷，情 绪非常低落，不愿吃东西，家属气愤的说：“你这个护士怎么这么不会说话，怎么 能开这样的玩笑！” 请思考:1. 护士这么说对吗？能开这样的玩笑吗？2. 如

3、果是你，你会怎么说？3. 护士应具备那些基木素质？护士的语言行为有哪些要求？4. 护士小高现在体现了护士角色的那种功能？5. 周老师入院了角色发生了什么改变？护理学基木概念护士小王和小李在上学时是同班同学，毕业后小王进入市里的一所大医院当护士， 而小李则到一个社区卫生服务屮心工作。小王所在的内分泌科病人非常多，她每天都很忙。而小李的工作也不轻松，经常要 在社区进行健康宣教。前段时间，她在小区进行糖尿病知识宣教时遇到了刘阿姨。刘阿姨今年69岁，平素自我感觉身体良好，极少去医院做体检。在和刘阿姨聊天 时小李建议她去医院检查身体。后来医院的检查结果显示刘阿姨的血糖高，需要住 院治疗以控制血糖。在住院

4、期间小王作为她的责任护士对她进行了精心的护理并给 她讲了很多有关糖尿病的知识。1周后，刘阿姨的血糖降到了正常水平，她该出院 To在出院前小王联系到了刘阿姨的社区卫生服务中心的工作人员小李，和她一起 制定刘阿姨出院后的护理计划。出院后，因为已经知道了糖尿病的有关知识，再加上有小李的护理，刘阿姨的生活 并没有因为患糖尿病而收到太大的影响，她的血糖一直控制的很理想。请思考：1随着医学模式和健康观念的转变、护士工作范围的扩展，护理的服务对象发生了 什么样的变化？2. 护理工作的任务已不仅是帮助病人恢复健康，而是延伸到帮助健康人增进健康。那么作为护士应该如何理解健康?绪论两位护理专业学生的对话甲：你是自

5、己选的护理专业吗？乙：不是。甲：是谁帮你选的呢？乙：父母。你呢？甲：是我自己。乙：我听说护士就是打针、发药、伺候病人，是这样的吗？甲：我也不太清楚，到时候听老师怎么说吧！请思考：1什么是护理学？护理专业的创始人是谁？她对护理学有哪些贡献？2. 现代护理学的发展经历了哪些阶段？3. 我国现代护理的发展过程与现状以及未来的发展趋势是什么？4. 护理学的任务是什么？护理工作的范畴包括哪些？护理支持性理论张某，男，42岁，农民。上腹慢性疼痛6月余，因农忙而为诊治。近一个月腹痛症 状明显，并伴有食欲减退、消瘦，到当地医院检查诊断为胃癌，病人认为该医院技 术水平不强，肯定是误诊，于是让在省城工作的儿子联系

6、到省级医院诊治，病例诊 断为贲门腺癌，拟手术治疗。入院后护士发现该病人食欲不振，沉默寡言，腹痛难 忍，但因担心费用而不肯服药，希望用最便宜的药，还曾与临床病人因洗手间问题 发生争执。当收到手术通知单后更是坐立不安，难以入睡。问题：1试分析病人的应激源。2. 病人被误诊为胃癌时的心理反应属于哪种心理防卫机制？3. 护士应如何帮助该病人应对应激？4. 其家庭系统会受到那些影响？护理理论与模式徐某，男，67岁。入院前与老伴一起居住，既往体健，生活完全自理，现股骨头置 换术一周。病人病情平稳，体温C,脉搏70次/分钟，.血压130/85mmHg,住院期间 病人的女儿每天前来医院照顾，因考虑到父亲年迈，

7、从协助翻身到喂水喂饭，照顾 得非常周到，老人从来不需要自己动手。问题：L你认为女儿的这种照顾是否合适？2. 作为主管护士你应该做些什么？评判性思维护士小王刚刚进入普外科病房开始进行毕业实习。工作中渐渐发现，在进行护理操 作时，自己总是严格按照教材上的顺序和要求进行，但有时却会遇到困难。例如， 有一天他在和老师一起为一位外伤失血性休克的病人进行输液时，按照教材选择血 管的原则“选择远端、粗直、弹性好、避开关节的血管”进行，却没能在手背上找 到合适的静脉。而当老师发现后直接选择病人的肘正中静脉进行穿刺成功，并且给 以夹板固定病人肘部保持伸直位。事后小王疑惑：为什么自己按照教材的要求却找不到血管，而

8、老师却不遵循要求反 而成功了呢？老师解释说：“我刚实习时也和你一样，工作时间长了，就自然会了。 书上的原则没有错，知识那不适用于休克病人，对于这样的病人应该以抢救生命为 原则，而不是保护血管 ” 问题:1. 比较护生小王和老师在选择血管是有何不同?2. 真的如老师所说的“工作时间长了，就自然会了吗” ？请谈谈自己的观点。3. 试分析小王和老师的思维各有什么特点。护理程序吴某，男，78岁，在子女陪同下由轮椅护送入院。主诉：胸疼、咳嗽一周，近日胸 疼加剧、呼吸费力、痰液粘稠不易咳出，且全身乏力、头痛、头晕。医疗诊断：“肺 炎球菌肺炎”。护理体检：体温。C,脉搏160次/分，iflLffi 138/90mmHgo病人神志清楚、面色潮红, 触摸发热，精神不佳，情绪烦躁，睡眠不好；如厕、进食、穿衣需有人照顾。入院 后已遵医嘱给予抗生素静脉滴注。问题：1根据上述资料，列出4-6个护理诊断，并排列优先顺序。2. 针对列出的护理诊断制定相应的护理目标。3. 以其中一项护理诊断及目标拟定护理措施，并以PI0格式进行护理记录。护理安全与职业防护于某，女，20岁，某校护理专业学生。在某三级甲等医院手术室实习。一日，她作 为器械护士在手术台上配合手术，传递器械，当她接过医生使用的手术刀时，右手 拇指不慎被