4可摘局部义齿的类型与牙列缺损分类

1、可摘局部义齿removable partial denture,RPD患者张某某，男，62岁。主诉：下后牙缺失3年，要求镶牙。现病史：患者于3年前于院外拔除下颌左右4颗后牙，一直未修复，现来医院要求镶牙。既往史：无特殊。现有疾病：无高血压，糖尿病等检查：C67，D67缺失，牙槽脊较丰满。C45，D45稳固。无8，余牙无特殊。病案1一可摘局部义齿的类型v按结构分：基托式v 支架式v按支持形式分：牙支持式v 粘膜支持式v 混合支持式1基托式义齿定义：用塑料基托把义齿的各个部分连接在一起适应症：a失牙多、b基牙条件差、c牙槽嵴吸收较多优点：通过扩大的基托面积，减少单位面积承受的 力缺点：基托体积大，

2、感觉不舒服2支架式义齿定义：通过金属的连接杆将义齿的各个部分连接在一起适应症：a缺牙少、b基牙和牙槽嵴条件好优点：体积小、感觉舒适1牙支持式义齿定义： 牙合力主要由基牙或完全由基牙承担适用：a缺牙少，间隙小， 基牙稳固 b缺隙前后都有基牙特点：不用间接固位体，义齿咀嚼效率高2粘膜支持式义齿定义：牙合力由粘膜和牙槽骨承担适用：a多数牙缺失，余留牙不宜作基牙时采用、b缺牙少，咬合紧，不能获得 支托的位置、c美观要求，患者不愿意显露金属特点：基托下沉，粘膜压痛，牙槽骨吸收，人工牙与对颌逐渐失去接触，咀嚼不得力 ，一段时间后需要衬垫 。 3混合支持式义齿定义：牙合力由天然牙和基托共同承担适用：各种类型

3、的牙列缺损，临床上最常用特点：咀嚼效率高，对基牙要求也高第三节 牙列缺损分类及可摘局部义齿的类型理想的牙列缺损分类v牙列缺损的情况v义齿的支持形式v义齿的固位形式v大家都接受一 牙列缺损的分类v一)、Kennedy分类法 以缺隙所在部位并根据义齿鞍基和基牙之间的关系来进行分类。 第一类：双侧后牙游离缺牙，义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，无天然牙存在。第二类：单侧后牙游离缺牙，义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端无天然牙，天然牙在缺隙的近中和对侧。 第三类：牙弓一侧或两侧后牙缺失，远中为非游离端，义齿鞍基前后都有天然牙存在。第四类：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中，义齿的鞍基在基牙的

4、近中。 Kennedy分类法的第一、二、三类都有亚类，第四类无亚类，两个类同时存在时以前一类为准。 亚类指除了主要缺隙以外的缺隙，增加一个缺隙就叫一亚类，增加两个缺隙就叫二亚类。肯氏分类的注意事项v1同一牙弓内有多个缺损，以前一类缺损为分类，另外的缺损为亚类v2亚类与缺隙的多少有关而与缺牙的数目无关，一般不超过4个。v3肯氏4类无亚类v4拔牙能改变分类，按现存牙列计算v5上下颌8作修复时，归类考虑v6上下颌8作基牙时，归类考虑v7上下颌7修复时和作为基牙时，考虑同8v8同时有前牙和后牙缺失时，肯氏4类应超过中线，只有前牙缺损为4类肯氏分类的优缺点优点：v1简单通用易掌握v2能指导义齿设计，为国

5、际通用缺点：v1无法指明缺损的确切部位v2不能指明缺损的确切数目v3不能确定缺损的性质对功能的影响v4不能表达义齿的固位和支持形式v5主要以后牙为主的分类形式 二)、Cummer分类法根据义齿的直接固位体在牙弓上的位置关系来分类，即以支点线在牙弓上形成的角度来进行分类支点线主要基牙上直接固位体牙合 支托的连线。1、斜线式：支点线斜割牙弓。2、横线式：支点线横割牙弓。3、纵线式：支点线纵切一侧牙弓。4、平面式：几条支点线相连成三角形或四边形。Cummer分类的优点v对义齿的设计特别是对间接固位体的应用有指导意义v第一、二类需要间接固位体v第三类一般需要间接固位体 6、5、4/6缺失不需要间接固位体v第四类不需要间接固位体 三）、王征寿分类法 将义齿分为六类，并根据缺隙数和卡环数目，以三个号码来表示，在记录、归档、教学上有实用价值。对设计无意义。 百位义齿类别（分为六类) 十位义齿固位体数目 个位主缺牙区以外附加缺隙数目。v1缺牙在一侧，前后都有基牙，与对侧不相连v2一次后牙缺失，基牙在缺隙的一端（前或后），不与对侧相连v3一侧后牙