大肠疾病的护理ppt课件

1、大大肠肠疾病的疾病的护护理理一、结直肠解剖生理概要一、结直肠解剖生理概要 二、结直肠疾病二、结直肠疾病主要内容主要内容 1.结直肠息肉结直肠息肉 三、护理三、护理 2.结、直肠癌结、直肠癌解剖解剖概概要要解剖解剖概概要要血液供血液供应应淋巴分布淋巴分布生理生理概概要要 结结肠肠消化消化储储存存分泌分泌排泄排泄吸收吸收直直肠肠排便排便吸收吸收分泌分泌检查检查方法方法 直肠指诊肛肛门镜检查门镜检查 肛门视诊 纤维电子结肠镜检查 影像学检查结、直肠息肉结、直肠息肉v 结直肠息肉是指结、直肠粘膜上一切的隆起性病变，结直肠息肉是指结、直肠粘膜上一切的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。包括肿瘤性和非肿

2、瘤性病变。v 肠肠道刺激病道刺激病症，腹症，腹泻泻或或排便次排便次数数增增多，里急后多，里急后重，有感染重，有感染者可有粘液者可有粘液脓脓血便血便肠肠梗阻及梗阻及肠肠套套叠叠，以盲，以盲肠肠息肉多息肉多见见便血，便血，随随出出血部位不同血部位不同表表现现不同，不同，高位者高位者粪粪便便中混有血，中混有血，直直肠肠下段者下段者粪粪便外附有便外附有血血小息肉普通小息肉普通结肠结肠镜镜下摘除送病下摘除送病检检病理病理诊断为诊断为浸浸润润性性癌按癌按结结直直肠肠癌治癌治疗疗直直径径2cm的非腺瘤性的非腺瘤性结肠镜结肠镜切除，腺瘤性息肉手切除，腺瘤性息肉手术术切除切除家族性腺瘤性息肉家族性腺瘤性息肉应应

3、行根治性手行根治性手术术炎性息肉以治炎性息肉以治疗疗原原发肠发肠道疾病道疾病为为主主结肠结肠癌癌预预后后较较好，根治好，根治术术后后DukesA B期的期的术术后后5年生存率年生存率约为约为80%及及65%常常见恶见恶性性肿肿瘤，直瘤，直肠肠癌占消化道癌癌占消化道癌 的第二位，近年的第二位，近年来来在城市有明在城市有明显显上升上升趋势趋势直直肠肠癌根治癌根治术术后后5年生存率在年生存率在60% 左右，早期直左右，早期直肠肠癌癌术术后后5年生存年生存率率为为80%90%结直肠癌结直肠癌概述概述浸浸润润型型肿块肿块型型溃疡溃疡型型大体大体分型分型组织学分类组织学组织学分分类类腺癌：管状腺癌腺癌：管

4、状腺癌 乳头状腺癌乳头状腺癌 粘液腺癌粘液腺癌 印戒细胞癌印戒细胞癌 未分化癌未分化癌 腺鳞癌：主要见腺鳞癌：主要见 于直肠下段于直肠下段 和肛管和肛管 淋巴转移淋巴转移直接浸直接浸润润血行血行转转移移种种植植转转移移DukesDukes分期分期19351935年年 A A期期. .肿瘤限于直肠壁内，未超出浆膜肿瘤限于直肠壁内，未超出浆膜 B B期期. .癌肿虽已超出浆膜层，但无淋巴结转移癌肿虽已超出浆膜层，但无淋巴结转移 C C期癌肿虽已超出浆膜层，且有淋巴结转移期癌肿虽已超出浆膜层，且有淋巴结转移 C1 C1期期. .癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移

5、 C2 C2期期. .癌肿伴癌肿伴. .有系膜根部淋巴结转移有系膜根部淋巴结转移 D D期期. .肿瘤已有远处转移肿瘤已有远处转移排便排便习惯习惯改改动动 腹痛腹痛 腹部腹部肿块肿块 肠肠梗阻病症梗阻病症 全身病症全身病症肠腔大，以肿肠腔大，以肿块、溃疡型多块、溃疡型多见，易出血感见，易出血感染以全身病症、染以全身病症、贫血、腹部肿贫血、腹部肿块为主要表现块为主要表现肠腔小，以浸肠腔小，以浸润型多见、内润型多见、内容物为固体半容物为固体半固体，易致肠固体，易致肠腔狭窄，以梗腔狭窄，以梗阻、便秘、腹阻、便秘、腹泻等病症显著泻等病症显著区别区别右半右半结肠结肠左半左半结肠结肠1直肠刺激病症：直肠刺

6、激病症：便意频繁，排便便意频繁，排便习惯改动，肛门习惯改动，肛门下坠，里急后重，下坠，里急后重，排便不尽感排便不尽感2肠腔狭窄病症：肠腔狭窄病症：大便变形变细，大便变形变细，肠梗阻表现，腹肠梗阻表现，腹痛、腹胀、肠鸣痛、腹胀、肠鸣音亢进音亢进3癌肿破溃感染病癌肿破溃感染病症：症：大便外表带血、大便外表带血、粘液，晚期出现粘液，晚期出现脓血便脓血便1.1.直肠指诊直肠指诊2.2.大便潜血实验大便潜血实验3.3.内镜检查：结肠镜内镜检查：结肠镜4.4.影像学检查：钡灌肠影像学检查：钡灌肠 CT CT5.5.肿瘤标志物肿瘤标志物v1.右半结肠切除术v2.横结肠切除手术v3. 左半结肠切除手术v4.乙状结肠癌根治术v5.5.直肠癌的手术直肠癌的手术1部分切除部分切除术术2腹腹会阴结会阴结合直合直肠肠癌切除癌切除术术 即即 Miles术术3直直肠肠低位前切除低位前切除术术 即即Dixon术术4经经腹