病理生理学试题及答案

1、病理生理学试题及答案一 、 单 项 选 择 题 ? 3 0 分 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差异是?A 、 N a + B 、 K + ? C 、 有 机 酸 D 、 蛋 白 质 ?2、低渗性脱水患者体液丧失的特点是?A、细胞内液无丧失，仅丧失细胞外液？B、细胞内液无丧失，仅丧失血浆？C、细胞内液无丧失，仅丧失组织间液 ？D、细胞外液无丧失，仅丧失细胞 内液？3 、 对 高 渗 性 脱 水 的 描 述 ， 下 列 哪 一 项 不 正 确 ？ ？A、高热患者易于发生？B、口渴明显？C、脱水早期往往血压降低？D、尿少、 尿比重高？4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，

2、此患者最容易发生的电解质紊乱是？A 、 低 血 钠 B 、 低 血 钙 ？ C 、 低 血 磷 D 、 低 血 钾 ？5 、 各 种 利 尿 剂 引 起 低 钾 血 症 的 共 同 机 理 是 ？A、抑制近曲小管对钠水的重吸收？B、抑制髓袢升支粗段对NaCI的重吸收？C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 ？D、远曲小管Na+-K+交换增强？6 、 下 列 哪 项 不 是 组 织 间 液 体 积 聚 的 发 生 机 制 ? ?A 、 毛 细 血 管 内 压 增 加 ? B 、 血 浆 胶 体 渗 透 压 升 高 ?C、 组 织 间 液 胶 体 渗透 压 升 高 ?D、 微 血 管 壁 通 透性

3、升 高 ?7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是?A、影响食欲使镁摄入减少？B、镁向细胞内转移？C 、 镁 吸 收 障 碍 ? D 、 镁 随 尿 排 出 增 多 ?8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测说明PH7.39，PaCO?25.9Kpa(43.8mmHg),HCO?3 - 26.2mmol/L,Na+142mmol/L,CI - 96.5mmol/l,可判定该患者有？A 、 正 常 血 氯 性 代 谢 性 酸 中 毒 ?B 、 高 血 氯 性 代 谢 性 酸 中 毒 ?C 、 正 常 血 氯 性 代 谢 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 ?D 、 高

4、血 氯 性 代 谢 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 ?9、血浆【H C 0 ? 3 - J 代偿性增高可见于？A 、 代 谢 性 酸 中 毒 ? B 、 代 谢 性 碱 中 毒 ?C 、 慢 性 呼 吸 性 酸 中 毒 ? D 、 慢 性 呼 吸 性 碱 中 毒 ?10、严重的代谢性碱中毒时， 病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于 ?A 、 脑 内 H + 含 量 升 高 ? B 、 脑 内 儿 茶 酚 胺 含 量 升 高 ?C 、 脑 内 r - 氨 基 丁 酸 含 量 减 少 ? D 、 脑 血 流 量 减 少 ?11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是?A 、 动 脉 血

5、 氧 分 压 正 常 ? B 、 动 脉 血 氧 含 量 下 降 ?C、动脉血氧饱和度正常？D、动脉血氧容量降低？1 2 、 急 性 低 张 性 缺 氧 时 机 体 最 重 要 的 代 偿 反 应 是 ?A 、心 率 加 快 ？ B 、 心 肌 收 缩 性 增 强 ？C 、 肺 通 气 量 增 加 ？ D 、 脑 血 流 量 增 加 ？1 3 、 下 述 哪 种 不 属 于 内 生 致 热 原 ？A、干扰素 B、淋巴因子？C、肿瘤坏死因子？D、巨噬细胞炎症蛋白？1 4 、 发 热 激 活 物 的 作 用 部 位 是 ？A、下丘脑体温调节中枢？B、产印细胞？C、淋巴细胞？D、血管内皮细胞？1 5

6、 、 下 列 哪 项 是 D I C 的 直 接 原 因 ？A 、血 液 高 凝 状 态 ？ B 、 肝 功 能 障 碍 ？C 、 血 管 内 皮 细 胞 受 损 ？ D 、 单 核 吞 噬 细 胞 功 能 抑 制 ？1 6 、 下 述 哪 项 功 能 障 碍 不 可 能 是 D I C 引 起 的 ？ ？A 、 急 性 肾 功 能 衰 竭 ? B 、 黄 疸 及 肝 功 能 障 碍 ?C、 席汉综合症？D、 再生障碍性贫血？1 7 、 休 克 早 期 引 起 微 循 环 变 化 的 最 主 要 的 体 液 因 子 是 ?A、儿茶酚胺 B、血栓素A?2?C、内皮素 D、血管紧张素II ?1 8

7、 、 成 年 人 急 性 失 血 多 少 才 能 引 起 失 血 性 休 克 ？ ？A 、 100 0 ml B 、 1500m l ?C 、 20 0 0m l D 、 25 00 ml ?1 9 、 休 克 期 微 循 环 灌 流 的 特 点 是 ?A 、 多 灌少 流 B 、 少 灌 多 流 ?C、 多 灌 多 流 D 、 少 灌 少 流 ?2 0 、 下 述 哪 项 关 于 心 肌 肥 大 的 叙 述 是 不 正 确 的 ? ?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 ？B、心肌肥大是一种较经济和持久代偿方式?C、肥大心肌总的收缩力增加？D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生？2 1 、 低

8、 输 出 量 性 心 衰 时 下 列 哪 种 变 化 不 可 能 发 生 ? ?A、心肌收缩力减弱？B、休息时心率加快？C、心室剩余血量增多？D、外周管阻力降低？2 2 、 肺 泡 通 气 、 血 流 比 例 大 于 0 . 8 ， 可 见 于 ？A、肺不张 B、肺水肿？C、肺动脉栓塞？D、慢性支气管炎？23、二氧化碳潴留对以下血管的作用是?A、皮肤血管收缩？B、脑血管收缩？C、广泛外周血管收缩？D、肺小动脉收缩?2 4 、 以 下 各 种 说 法 中 ， 哪 一 种 是 错 误 的 ？ ？A 、 血 氨 可 刺 激 呼 吸 ， 导 致 呼 吸 性 碱 中 毒 ？B 、 肝 功 能 严 重 障

9、 碍 ， 妨 碍 尿 素 合 成 以 致 血 氧 升 高 ？C 、 P H 降 低 使 血 氨 易 于 通 过 血 脑 屏 障 ？D、低 钾 时 肾 产氨增加？ ？ 25、乳果糖治 疗肝性 脑病的 机理 是？A、抑制肌肉 产NH？3？B 、抑制肠道产NH ？3和 对 N H？ 3 的吸 收？C 、抑制肾 产 N H ？ 3和 促 进 N H ？ 3向 原 尿 分 泌？D、加强 鸟 氨 酸循 环 ， 促 进尿 素 合 成？2 6 、酯型 胆 红 素 性 黄 疸 的 共 同 发 病 机 制 是？A 、胆红素 生 成 过 多？ B 、 肝 对 胆 红素 摄 取 障 碍？C、肝对胆红素结合障碍？D、酯

10、型胆红素排泄障碍返流入血？2 7 、 下 述 哪 项 变 化 在 功 能 性 肾 功 能 衰 竭 时 不 应 出 现 ？A、肾血流量减少？B、肾小管上皮细胞对Na +水重吸收减少?C 、 血 尿 素 氮 含 量 增 高 ? D 、 血 钾 升 高 ?2 8 、 下 述 哪 项 在 非 少 尿 型 急 性 肾 功 能 衰 竭 时 不 常 见 ？A、低比重尿?B、尿钠含量减少？C、氮质血症？D、高钾血症?2 9 、 判 断 慢 性 肾 功 能 衰 竭 程 度 的 最 佳 指 标 是 ？A、血压上下 B、血 NPN? C、内生肌酐去除率 D、贫血程度 ？3 0 、 现 认 为 影 响 尿 素 毒 性

11、 的 有 关 因 素 是 ?A、血中尿素液度？B、血氨浓度？C、血中氰酸盐浓度？D、血液H+浓度？二 、 填 空 题 ？1、高渗性脱水时脱水的主要部位是 细胞内液 ，对病人的主要威胁是尿 量 减 少。？2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为 高渗 性脱水，如只给病人补 水 而 未 补 盐 ， 那么 可 转 变 为 低 渗 性 脱 水 。 ？3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起 代碱 的同时，出现 高 比 重 尿 。？4、 细胞内Mg?2+缺失可使肾小管上皮细胞中的酶失活，因而髓 袢 升 支 k 离 子 重 吸 收 发 生 障 碍 而 致 失 钾 。 ？5、右心衰主要引起体循环水

12、肿， 其典型表 现是下肢水肿6、因体内生成固定酸增多而引起的AG 增大型代谢性酸中毒的原因是 酸 中 毒 和 酸 中 毒 。 ?7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SBAB表示有代碱,SB?8、血管源性脑水肿的发病机制主要是，水肿液主要分布在9、休克早期一般只出现 循环 性缺氧，动脉血氧分压 降低;至休克晚期， 因 并 发 休 克 肺 又 可 引 起 低 张 性 性 缺 氧 ， 动 脉 血 氧 分压 降 低 。10、内生致热原的效应部位是 视前区下丘脑前部 ，它的作用使 调定点 上 移 。 ?11、出血开始于 DIC 的期，而微血栓最早形成于 期。 ?12、休克I期，液体是从毛细血管进入组

13、织间隙。休克H期，液体从组 织 间 隙 进 入 毛 细 血 管 。?1 3 、 休 克 早 期 患 者 的 动 脉 压 降 低 ， 脉 压 降 低 。14、高血压性心脏病可引起 左 心力衰竭，使 肺循环淤血、水肿。15、心衰时心率加快虽能起到一定的 代偿 作用，但如心率每分钟超过0 0 次 ， 那么 可 促 使 心的 发 生 、 发 展 。16、肺 性 脑病 时的脑水 肿为 )和( 两种 类型。 ?17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制酶活性，致使酪氨酸生成的代途径受阻18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原()，尿内尿胆原()。?19、ATN 早期的主要发病机制是持续的()收缩，导致 ( )降

14、低。?20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是()和(?)? 。三、是非题?1 、 脑 死 亡 即 大脑皮层死亡。?2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。4 、 急 性 水 中 毒 时 ， 全 身 水 肿 常 十 分 明 显5、水肿是临床上常见病、多发病之一6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区 下丘脑前部引起机体发 热。1 0 、 D I C 患 者 不 仅 有 出 血 和 贫 血 ，

15、 而 且 有 溶 血11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低， 心脏排血量高13 、维生素 B?1 缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。1 5 、 呼 吸 衰 竭 必 定 有 P a O ? 2 降 低 。16、肺内动静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。20、肾 单位减 少 5070%

16、， 可发 生肾功 能衰竭 和尿毒症四、名词解释?1、基本病理过程?2、超极化阻滞状态?3、细胞中毒性脑水肿?4 、 远 端肾小管性酸中毒?5、肠源性紫绀?微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘？9、解剖分流增加？10、肝内胆汁淤滞性黄疸？11、门体型脑病？12、夜尿？五、问答题？1 、 何 型脱水易发生休克？为什么 ？ ？2 、 临 床 上 引 起 高 钾 血 症 最 主 要 的 原 因 有 哪 些 ?为 什 么 ? 3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。?4、慢 性阻 塞性肺 病 患者为 何会引起 缺 氧 ?其 血 氧 指标 有 何 变化 ?5 、 D I C 病 人 为 何 会

17、引 起 自 发 的 广 泛 性 出 血 ? ? 6、动脉血压的上下是否可作为判断休克有无的根据?为什么? 7、简述酸中毒引起心肌兴奋收缩偶联障碍的机制。?8、H型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么？为什么？ ？9 、 简 述 碱 中 毒 诱 发 肝 性 脑 病 的 机 制 。 ?10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿参考答案?一、单项选择题?1、D 2、A 3、C 4、D?5、C 6、B 7、D 8、 C?9、C 10、 C11、D12、C?13、B 14、B 15、C 16、D?17、A 18、B 19、A 20、D?21、D22、C23、D?24 、 C?25 、 B 26

18、 、D 2 7 、 B28 、 D?29 、C 30 、C?二、填空题?1、细胞内液 脑出血(脑细胞脱水 )?2、高渗低渗 ?3、代谢性酸中毒碱性?4、Na+-K+-ATPK + ?5、全身皮下?6、乳 酸 酮 症 ?7、呼吸性碱中毒 (CO?2排出增加 ) ?呼吸性酸中毒CO?2 潴留 ?8、脑毛细血管壁通透性增加白质 ?9 、循环 正常低张 降低 ?10 、下丘脑体温调节中枢体温调定点 ?11、消耗性低凝期高凝期 ?12、组织间隙 毛细血管毛细血管 组织间隙 ?13、不降低甚略升高减小14、左 肺 ?15、代偿 150 170?16 、细胞中毒性 血管源性脑水肿 ?17、酪氨酸羟化酶去甲？

19、18、减少增多？19、肾血管肾血流和GFR?2 0 、甲 基胍胍基琥珀酸 ？三、是非题?1、2、3、4、5、6、7、&9、10、11、12、13、14、15、 ？描、17、18、?19、20、9+四、名词解释?1、 根本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。?2、 急性低钾血症时细胞内、夕卜K+浓度差即【K+ i/【K+ e比值增大, 肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。?3、 细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和 急性稀释性低钠血症。?4、因远曲小管上皮细胞排泌 H+发生

20、障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HC0?3不断随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性 酸中毒。5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐复原为亚硝酸盐， 吸收后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血， 称之为微血管病性溶血 性贫血，为 DIC 所伴发的一种特殊类型贫血， 外周血中可出现裂体细胞和碎片。 ?7、在休克早期， 由于毛细血管血压显着降低， 因而就有较多的液体从组织 间隙进入 毛细血管 ，使回心 血量增加 ，这就是 所谓的 “自 我输液 。?8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立， 可伴

21、咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐 呼吸的患者。9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动 静脉短路大量开放，静脉血 经动 静脉交通支直接流入肺静脉， 导致静脉血掺杂， 称为解剖分流增加。 ?10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同 时伴有胆汁成份包括胆红素和胆汁酸盐在血中蓄积。?11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧 枝循环即门体分流 ，使由肠道吸收进入门脉系统的毒物，大局部通过门 体分流，不经过肝脏解毒处理，直接进入体循环而引起肝性脑病。称为门 体 型脑病。?12、慢性肾功能衰竭患者，早期常常有夜间排尿量与

22、白天尿量相近，甚至 超过白天的现象，称为夜尿。?五、问答题?1、低渗性脱水的病人易发生休克。 这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水， 细胞外液渗透压降低， 致使渗透压感受器受抑制， ADH 分泌和释放减少， 肾排 水增加，同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移， 导致胞外液明显减少， 加上病人不主动饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。?2、因为钾主要通过尿液排出， 所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主 要原因。可见于： (1)肾脏疾病，常见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰 竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血症。其它肾 脏疾病如间质性肾炎， 也可使肾小管泌钾功能

23、受损。 (2)醛固酮分泌减少或缺乏， 造成肾远曲小管泌钾障碍。 (3)大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛 固酮作用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高。?4、慢性阻塞性肺病患者因为肺的通气功能障碍或 (和)换气功能障碍导致低 张性缺氧。其血氧变化的特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度 均降低，而血氧容量正常。 假设氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞的速度减慢， 给组织利用的氧量减少，故动 静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组 织利用氧的能力代偿性增强，那么动 静脉氧含量差也可变化不显着。 ?5 、 D I C 病 人 常 有 广 泛 的 自 发 出 血 ， 这 是 因 为

24、 ： ?(1) 凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。?(2) 继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性进一步降低。?(3) 纤维蛋白(原)降解产物(FDP)形成。FDP可通过强烈的抗凝作用和增加血 管壁通透性而引起出血。?6、不能。因为休克I期血压不低，“、皿期才有血压降低。这是因为休克I期：回心血量增加：通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解机 体血容量的绝对缺乏；心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多，使心率加 快，心肌收缩力增强，致心输出量增加；外周总阻力升高：大量缩血管物质使 外周血管收缩，血压不降。休克H期，酸中毒使微动脉、毛细血

25、管前括约肌松 弛，微静脉持续收缩，毛细血管开放数目增多，微循环处于灌多于流的状态， 此时血流缓慢，血液的粘滞性增高，心输出量显着减少，血压开始下降。?7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内 Ca?2+转运从而导致心肌兴奋 一一收 缩偶联障碍的：H+取代Ca2+竞争性地和肌钙蛋白结合；H+浓度增高使肌浆 网对Ca2+的释放减少；酸中毒可引起高钾血症，高 K+与Ca2+在心肌细胞膜 上有竞争结合作用，使 Ca2+ 内流减少，导致胞质内 Ca2+ 浓度降低。 ?型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度的氧气(30%0?2),如由鼻管给氧，流速为1-21/min，使氧分压上升到8KPa即可。这是因为PaO?2降低作 用于颈动脉体与主动脉体化学感受器， 反射性增强呼吸运动， 此反响要在 PaO2 低于8KPa(60mmHg)才明显。PaO?2升高主要作用于中枢化学感受器，使呼吸 中枢兴奋，弓I起呼吸加深加快，当 PaO2超过10.7KPa(80mmHg)时，反而抑制 呼吸中枢，此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激得以 维持。在这种情况下，假设吸入高浓度的氧，那么可使缺氧完全纠正，呼吸反而抑 制 使 高 碳 酸 血 症 更 加 严 重 ， 病 情 更 加 恶 化 。?9、碱中毒时，可使肠道离子型铵(NH?4+)转变成分子氨(NH