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文档简介

1、医疗质量和医疗安全核心制度培训记录时间：地点：人员：主持人：内容：首诊负责制度首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断 已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病 员应边对症治 疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊， 诊断明确后即转有关科治疗。三诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。四. 如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、 科主任（急诊科主任）主持抢救工作

2、，不得以任何理由拖延和拒 绝抢救。五. 对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检 查后再转到有关科室会诊及治疗。三级医师查房制度科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房12次。重点解 决疑 难病例；审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检 查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合 临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有 关重点疾病的新进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房，特别对新 入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查； 听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执 行情况；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划地检查 住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人 出院和转科。三.非责任主治医师及住院医师每日查房至少

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