中医执业医师中医诊断学考点：八纲辨证.doc

1、中医执业医师中医诊断学考点：八纲辨证中医诊断的基本原理司外揣内：诊察外部现象测知内在脏腑见微知著：通过微小变化测知整体情况以常衡变：认识正常的基础发现太过、不及等异常中医诊断的基本原则整体审查四诊合参病证结合“见微知著”主要是指A. 从轻微的表现预测严重的病变B. 从局部的微小变化测知整体情况E. 运用特殊诊法诊断出病证正确答案 B重点：复习要点八纲辨证的概念八纲证候的临床表现及鉴别要点( 阴虚证、阳虚证、亡阳证、亡阴证)八纲证候间的关系 ( 相兼、错杂、转化、真假)概述重点：八纲的包含的内容。八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。表寒虚阴里热实阳表里重点：表证与里证的鉴别要点表证里

2、证寒热发热恶寒同时并见但热不寒或但寒不热头身疼痛，鼻塞打喷嚏咳喘、心悸、腹痛、呕泻症状（内脏证候不明显）（内脏证候为主）舌苔舌苔变化不明显舌苔有变化脉象脉浮脉沉临 床 意外感病初期外感病中、后期或内伤疾病义（急、浅、短）（重、深、长）半表半里证：寒热往来，胸胁苦满寒热重点：寒证与热证的鉴别要点寒热喜恶口渴面四大小舌象色肢便便脉象寒证恶寒喜温不渴白冷舌淡稀清苔白溏长润迟或紧热证恶热喜凉渴喜冷饮红热便短舌红秘赤苔黄数虚实 ( 重点：虚证与实证的鉴别要点)虚证实证病程长（久病）短（新病）体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息微声高气粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦

3、热，午后微热蒸蒸壮热恶寒畏寒，得衣近火则减恶寒，添衣加被不减舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻脉象无力有力阴阳 ( 重点：阴证与阳证的鉴别要点)四诊阴证阳证恶寒畏冷，喜温，食少乏身热，恶热，喜凉，恶食，心烦，问味，不渴或喜热饮，小便诊清长或短少，大便溏泻气口渴引饮，小便短赤涩痛，大便干硬或秘结不通，或有奇臭腥面色苍白或暗淡，身重蜷面色潮红或通红， 狂躁不安，口唇望诊卧，倦怠乏力，精神萎靡， 燥裂，舌红绛，苔黄燥或黑而生芒舌淡胖嫩，舌苔润滑刺闻语声低微，静而少言，呼语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，诊吸怯弱，气短喘促痰鸣切腹痛喜按，肢凉腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮、洪、诊脉沉、细、迟、无力数、大、有力阴阳

4、 ( 重点：阴虚证与阳虚证的临床表现)阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色 ( 白光 ) 白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟 ( 或为细数 ) 无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。阴证阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。阳证阴阳 ( 重点：亡阳证与亡阴证的鉴别)证四气舌名汗出寒热肢面色息口渴象脉象亡汗冷身冷厥微不渴或渴喜白苍白脉微欲绝阳清稀畏寒冷弱热饮润亡汗热身热温面 赤 息红脉细数疾而渴喜冷饮阴黏稠恶热暖颧红粗干无力八纲证候间的关系证候相兼表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、

5、里虚寒证、里虚热证证候错杂表里同时受病，而表现出寒、热、虚、实性质相反。如：表寒里热证、表热里寒证、表实里虚证、上热下寒证。证候转化1. 表里出入：表证入里、里证出表2. 寒热转化：寒证化热、热证转寒3. 虚实转化：实证转虚、虚证转实证候真假多出现在疾病的危重阶段“真”与疾病内在本质相符的证候“假”不符合常规认识的假象寒热真假鉴别要点真内部、中心 ( 胸腹冷热最关键，胸腹灼热为热证，胸腹部冷而不灼热为寒证 )假四肢末端、外部真热假寒 ( 阳盛格阴 ) 胸腹灼热， 口渴，便黄，舌红苔黄，脉有力 ;四肢厥冷，面色紫暗，脉沉迟。真寒假热 ( 阴盛格阳 ) 自觉发热，触胸腹无灼热; 面红如妆，非满面通红 ; 口渴但不欲饮 ; 便秘但质不燥。患者恶寒重，发热不重，鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮紧，其临床意义是A. 里寒证B. 表热证C.表寒证D.表里俱寒证E. 半表半里证正确答案 C患者发热微恶寒，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泻，小便清长，其临床意义是A. 上热下寒B. 真热假寒C.表热里寒D.表实里虚E. 真寒假热正确答案 C A. 热证转寒B. 寒热夹杂C.表里俱热D.真热假寒E. 真寒假热患者平素心烦口苦，尿黄便结，昨起发热，微恶寒