(妇幼保健课件）13新形势下妇幼保健院整体建设的经验与教训

1、(妇幼保健课件13新形势下妇幼保健院整体建设的经验与教训目 录0102030405传统方式下建设目标与方案制定过程建设过程中的问题与彷徨基于学科体系建设的新思路：重新规划医院的未来新形势下建成的医院：社会评价与运行状态经验教训总结及建议01传统方式下建设目标与方案制定过程01莱州概况p隶属于烟台市的一个县级市p面积：1972平方公里，海岸线108公里p人口：常住人口88万p现辖17个镇街p全国百强县和山东省10强县之一，中国长寿之乡、月季之都，首批国家级卫生城市医院概况p1954年成立，已有62年历史p融医疗、保健、科研、健教、康复为一体p占地面积亩，建筑面积24600平方米，固定资产亿元，床

2、位150张，干部职工共380人。p2021年完成门诊人次23万、住院人次7800、分娩人次2400人。19541954年年19841984年年创建与曲折发展阶段：从小到大，从弱到强，从3人到16人。开展妇女病普查、孕产妇及儿童门诊检查、下乡指导、统计报表。19851994平稳发展阶段：儿保、妇保工作逐渐完善，指导基层建立妇幼保健网络。妇产科及儿科临床业务刚刚起步。19952000年年渐进发展阶段：重点加强临床发展，开设儿科及妇产科病房，由所到院。2000年8月与计划生育服务站合并，由全额拨款变为自收自支。20012012年年 迅猛发展阶段：租赁房屋、改造病房、增加人员、外出进修、引进技术、发展

3、临床（开展甲状腺科、肛肠科），人均占地面积不到30m2。财富大量积累，人均收入从5万到20万。2013至今至今 新院建设及系统性规划建设阶段：院区占地面积由3亩发展到26.6亩，建筑面积由7500m2到24600m2。学科体系逐步建立，业务发展流程日渐合理。开展历程妇科产科儿科乳腺科肛肠科生殖健康科中医妇、儿科儿童保健科妇女保健科婚检科健康教育科信息科业务工作分为保健与临床两大局部。保健工作内容是开展妇女儿童咨询指导、宣教、健康检查和群体疾病筛查。保健人员工作质量不高，业务开展不均衡，自身缺乏自信心。创收少，地位低。临床分为门诊、病房。学科开展受综合医院主导。临床人员在全市没有知名度。医院总是

4、瞄准综合医院弱项开展，缺乏整体规划。照搬综合医院科室设置、组织管理和效劳模式，保健与临床各自为政。重医疗、轻保健，与各综合医院及乡镇卫生院同台竞争。传统业务模式患者的感受患者的感受患者不知自己的问题属于临床还是保健。患者通过接受保健效劳没有实际效果，对妇保院失去信任。针对一个具体问题很少能得到全面系统的指导。在两个部门之间可能得到完全不同的说法。临床医生的体会临床医生的体会业务能力与综合医院同行逐渐拉开差距，成不了知名专家。因缺乏保健知识经常导致过度依赖医疗手段。无法答复患者关心的保健问题，甚至认为保健是忽悠人。保健医生的困惑保健医生的困惑职能部门的困难职能部门的困难保健工作科普化、简单化。重

5、复低水平工作内容，没有激情，不愿干。对辖区内综合医院和基层卫生院妇幼工作的监督管理没有力度。缺乏学科归属，在学科和技术上得不到肯定。保健工作缺乏标准和标准，无法监管。临床科室的质控完全参考综合医院的标准。科室间人才流动梗阻，人才培养缓慢。传统业务模式下各类人群感受思 索 妇幼特色应该怎样体现？保健和临床怎样结合？怎样做到以保健为中心？转机 2021年9月，莱州市人民医院整体搬迁，我院抓住机遇积极向政府申请，将其14800平米的急救大楼及周边亩土地划归我院，投资7000万改建门诊病房楼、新建8000平米综合保健楼。1把我院建成烟台市规模最大的妇保院，争取十年不落后23设 计 温 馨 、美 观 ，

6、 具 有妇幼特色给 各 保 健 科室 提 供 足 够的空间美好愿望一至二楼：妇科门诊1、妇科门诊2、妇科门诊3、产科门诊1、产科门诊2、儿科门诊1、儿科门诊2、儿科门诊3三楼：大检验科、大特检科（9个彩超室）五至十楼：病房、产房十一楼：手术室门诊病房楼装修改造方案改造装修前的门诊病房楼 经过一系列的立项、审批程序，新院建设工程终于开工。门诊病房楼用了一年的时间进行彻底改造，在2021年3月9日建院60周年之际搬进了新院，与此同时，保健楼封顶，开始装修。一楼：游泳馆、儿童康复科二楼：儿童保健科、消毒供应中心三楼：行政办公、后勤、库房四楼：产后康复科五楼： 亲子园 感统训练室六楼：病案室 图书室保

7、健楼最初楼层分配方案困 惑保健楼是不是建大了？p科主任困惑：保健工程无法拓展，没有足够的效劳人群，造成空间浪费。原儿童保健科只有5间平房,10个工作人员。产后康复科只有3间业务用房，3个工作人员p院领导困惑：保健楼无法充分利用，担忧经济效益和社会效益无法双赢。02建设过程中的问题与彷徨 2.建筑设计公司不了解妇幼保健 的工作特点。 1.1992年版妇保 院建设标准对装 修没有现实指导 意义。 3.医护人员不具 备建筑设计基 本知识，提不出 具体要求。问 题果断停工2021年6月份在装修已进行到三层的时候，到昆明考察妇女儿童保健中心，了解学科体系建设理念，开始寻求中国妇幼保健协会的支持。重新设计

8、方案ABC 邀请孙允高博士、宫露霞秘书长以及浏阳妇保院领导先后来院指导。四个月后，按照学科体系建设要求的新方案终于出台。游泳馆、儿童保健科、消毒供给中心儿童保健部顺应二级学科建设要求的新方案行政办公围产保健部产后康复科健康管理部一、二楼三 楼四 楼五 楼六 楼亲子园、感统训练室妇女保健部信息科、病案室行政办公区旧方案 新方案03基于学科体系建设的新思路 2021年7月，北京医网中心对我院正式着手进行业务流程再造。经过三个多月的调整，确立了基于学科体系建设新的业务结构。业业务务机机儿童保健部儿童保健部孕产保健部孕产保健部构构妇女保健部妇女保健部健康管理部健康管理部重新规划医院未来，成立四大部。群

9、体保健集体保健个体保健配套医疗保障确确立立功功能能定定位位儿童保健部儿童保健部儿童认知心理感知觉儿童营养哺乳辅食添加思维言语肥胖基于学科体系的业务结构：永远的树形结构新生儿科NICU儿科门诊儿科病房中医儿科 根据学科建设要求，选拔确定专科医师和专科负责人，从2021年7月至2021年5月，先后派出19人次到北京学习根底知识和运行方法；15人次赴广州、昆明参加学科建设培训班；58人次参观浏阳、昆明、长治、淮安、江门等妇幼保健院；6人次前往浏阳保健院进修学习。人才培养在设计装修的同时，进行人才培养和设备及软件的引进。 骨密度分析仪 孕期饮食营养分析与指导系统 体成分分析仪 哺乳质量检测与促进指导系

10、统 乳汁分析仪 儿童饮食营养指导系统 尿靛甙分析仪 妇女体检与保健综合指导系统 生化分析仪 孕前体质营养环境运动指导系统 电动减重跑步机 学龄前儿童体质分析与促进系统 儿童熏蒸床 婴幼儿多媒体认知训练系统引进设备及软件儿童熏蒸床尿靛甙分析仪生化分析仪电动减重跑步机业 务 部 分孕产保健部围产保健科婚前医学保健专科孕前保健专科孕期营养专科哺乳和产后保健专科高危妊娠管理产科孕期保健专科产 房产后病区VIP病区遗传优生科遗传优生咨询儿童保健部儿童保健科体检与健康管理科儿童认知心理专科儿童五官保健专科儿童营养专科儿童运动体质专科儿童康复专科儿科儿科门诊儿科急诊科儿科病房儿科重症监护室中医儿科妇女保健部

11、妇女保健科妇科体检健康管理专科青春期更年期保健专科妇科基本妇科妇科肿瘤宫颈病变专科妇科内分泌专科计划生育技术服务专科女性不孕专科中医妇科外科乳腺科甲状腺科健康管理部健康体检中心体检与健康管理专科针灸科医学保障部特检科检验科放射科病理科药剂科消毒供应中心麻醉科与手术室门诊部中心化办公室莱莱 州州 妇妇 幼幼 学学 科科 体体 系系 组组 织织 架架 构构 概概 况况 图图儿童保健部 将儿科与儿童保健科进行整合，共有医护人员63人，下设体检与健康管理专科、营养专科、认知心理专科、运动体质专科、五官保健专科、新生儿科、普通儿科、中医儿科等8个二级专科，实现了医疗与保健的融合。孕产保健部 将婚检科、产

12、科及产后康复科进行整合，共有医护人员61人，下设婚前、孕前保健、孕期保健、孕期营养、高危妊娠管理、优生遗传咨询筛查、产后康复等二级专科。妇女保健部 将妇科、乳腺科、生殖健康科进行整合，共有医护人员54人，下设根本妇科、宫颈疾病与妇科肿瘤专科、方案生育专科、妇科内分泌(青春期、更年期保健、不孕不育专科、甲状腺乳腺专科、中医妇科等7个二级专科。健康管理部 将体检中心与中医针灸、内科门诊进行整合，加强技术力量，现有医护人员23人，具体承担辖区居民的健康体检与慢病管理工作。 04新形势下建成的医院1.空间设计服从业务流程需要 就医环境最大限度的符合人群特点。人机成效,方便快捷，环保节能，保证了患者的平

13、安隐私。2.业务模式基于清晰的学科体系业务结构 科室设置由以往的按功能划分变为按人群医疗保健需求划分。围产围产保健保健儿童儿童保健保健妇女妇女保健保健产后新生儿期婴儿期幼儿期学龄期青春期成年期婚前孕前孕期产时更老年期3.工作宗旨以保健为中心、保健与临床紧密结合，面向基层、面向群体、预防为主。 医护人员所关注的不再是单纯的疾病，而是一个整体的人，以及人的身心各方面的健康问题。人人数数（个个）二级学科体系建设前后儿童查体人数同期比较二级学科体系建设前后儿童查体人数同期比较2014年6月-2015年2月2015年6月-2016年2月 进行学科体系建设9个月以来，各部均正常运转。以儿保科为例：月平均散

14、居儿童查体人数为1176人，比去年同期增长135%，相应的辅助检查和收入均有大幅度的增长，月平均收入到达28万。运行状态 儿童营养专科：月平均接诊235人次，共进行饮食营养软件指导1900人，骨密度测试、微量元素、尿靛甙检查、乳汁分析等增加明显，月平均门诊收入近5万元。收入（元）收入（元）2015年年6月月-2016年年2月儿童营养专科月收入月儿童营养专科月收入 儿童认知心理专科：多动症、抽动症、语言发育缓慢等行为问题就诊儿童较前大幅增加，现有100多名儿童在此训练。月收入（元）月收入（元）2015年年6月月-2016年年2月认知心理专科月收入月认知心理专科月收入 儿童运动体质专科：开展高危儿

15、筛查、婴儿保健操、情景式大运动训练等。对肌张力异常、发育落后、脑瘫等儿童收治情景式大运动训练区进行早期干预训练，月平均接诊525人次。2021年10月顺利通过烟台市残联评审，成立莱州市残疾人康复中心。运动体质专科月收入（元）运动体质专科月收入（元）2015年年6月月-2016年年2月运动体质专科月收入月运动体质专科月收入 孕产保健部增设二孩优生门诊、早孕建册门诊、分娩体验门诊，就诊人数大幅提高。 产科门诊收入逐渐增加，分娩量占全市比例稳步增长(2021年占45%，2021年占56%。2021年3月份，我院分娩量为318人，比去年同期增加122人，全院收入为818万，比去年同期增长47%。 比例

16、（比例（%）近三年近三年我我院分娩量占全市分娩量的比例院分娩量占全市分娩量的比例2014年2015年2016年连续4年蝉联莱州市“优秀社会形象奖社会评价社会评价2021年全国妇幼健康效劳先进集体2021年全国优秀爱婴医院 2021年7月，中国妇幼保健协会在我院成功举办全国妇幼保健院学科体系建设与运行方法培训班。来自全国11个省份、280名学员与会。二级学科体系建立以来，全国30多家妇幼保健机构共260多名同行前来观摩进修。05经验教训总结及建议1.方向一定要正确方向一定要正确u无论是医院发展，还是学科体系建设都要有明确的方向、 清晰的目标和完整的规划，找对路子，才能不留遗憾。u作为医院的领导人

17、，思路一定要清晰，规划要明确，不精通的方面，一定要多请高人、专业人士给予指点，切忌闭门造车。例 如 现在，我们1号楼3楼的大检验、大特检、8楼的大流产室，由于当初的规划与现在的开展不相符，造成空间浪费。这就好比穿衣服扣扣子，第一个扣错，后面的都就错了，在设计施工前一定要多学习、多请教，磨刀不误砍柴工。2.人才培养是关键人才培养是关键u一个好的学科带头人，可以为科室、为医院撑起一片天，要选拔培养具有创新思维、开拓意识以及团队合作能力的员工，重点培养，使其尽快成为某一领域的专家。让医生专业有方向，术业有专攻，更有成就感。u在某些专科，引进外援，带动发展，例如我们儿保科引进优秀幼师人才。现正在着手与

18、当地知名幼儿园深度合作，医教结合，进一步促进儿童潜能的早期开发。引进幼师3.全院重视是保障全院重视是保障u全院上下务必深刻领会学科体系建设的重要性，明确方向，人人参与，相互推广，共同提高。u将保健与临床相结合的理念融入到每一项工作中，打破临床与保健的分水岭，处处体现以人为本。让临床人员积极参与保健工作，增强保健意识，让保健人员学习临床技能，提高解决问题的能力。u以大部为单位进行管理，落实相关制度和激励措施，树立部内每个人的大部责任感，增强凝聚力。4.通过实践反复优化流程通过实践反复优化流程u学科体系建设发展思路和方向是明确的，但运行和发展方法没有固定的模式，要结合医院本身的特点不断加以完善。我们的目标是一年打基础，两到三年稳增长，四到五年见成效。（孙博士现场调研，答疑释惑。）孙博士现场调研5.各部之间相互关联各部之间相互关联u各部之间虽然业务不同，但相互关联，必须在互相了解各部间工作性质和工作内容的前提下，加强转