神经外科手术病人的护理ppt课件

1、神经外科手术病人的护理神经外科病人的护理护理评价护理措施护理诊断安康教育护理评价 1 病人及家属的认知程度，对手术有无思想预备等 2身体情况及疾病发生开展的过程 3了解术式，治疗及效果等术前护理评价 1 了解术式，病人术后神志，已是，躯体挪动度，各种反射能否改善 2 评价病人的自理才干 3 病人及家属能否了解和掌握术后的心思、肢体和言语康复的护理知识术后【护理诊断/问题】 【护理目的】焦虑 消除病人焦虑头痛 适当止能药、尽早消除颅高压清理呼吸道无效 坚持R道通畅，R平稳，无误吸营养失调 病人营养形状维持良好有感染的危险 颅内及切口感染得到有效防治有废用综合征的危险 未出现活动受限引起的并发症潜

2、在的并发症脑疝、出血 并发症得到及时防治护理措施 一、术前护理1 心思护理耐心解释、关怀同情维护病人2 维持水电质平衡 纠正脑水肿，体液过多发热等危险3 术前预备备皮，禁食、灌肠等护理措施术后护理1 体位 幕上开颅术 健侧卧位 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 麻醉清醒 头高位2 对比性察看 生命体征，认识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分析 防止手术区受压术后6h内30min/次平稳后改为1-2h/次护理措施 3 维持体液平衡 常规运用抗生素、脱水剂 病人清醒24小时可给流食，较重那么禁食1-3天，颅后凹术后有严重并发症那么禁食3-5天 禁食期间入量1000-15

3、00ml/d,尿量维持在1000ml/d以上 4 坚持呼吸道通畅 清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、运用抗生素；病室温度在18-22湿度 50%-60% 脑室引流管护理脑室引流管护理 1. 严厉无菌操作。严厉无菌操作。2. 引流袋的最高处距侧脑室的间隔引流袋的最高处距侧脑室的间隔1015cm。 3留意引流速度，忌讳流速过快，防止颅内压降低。留意引流速度，忌讳流速过快，防止颅内压降低。 4.控制脑脊液引流量，每日不超越控制脑脊液引流量，每日不超越500ml为宜。为宜。 5.留意察看脑脊液性质，假设有大量新颖血液流出提示脑室内出血，留意察看脑脊液性质，假设有大量新颖血液流出提示脑室内出血，

4、假设为混浊液流出那么提示感染，异常时应作相应处置。假设为混浊液流出那么提示感染，异常时应作相应处置。护理措施6.引流管妥善固定，坚持引流通畅，防止受压扭曲、折叠成角。引流管妥善固定，坚持引流通畅，防止受压扭曲、折叠成角。 7.每日定时改换引流袋，记引流量，改换时每日定时改换引流袋，记引流量，改换时 夹管防止脑脊液逆流。夹管防止脑脊液逆流。 8.引流管普通不超越引流管普通不超越57天，开颅术后不超越天，开颅术后不超越34天，拔管前试行夹管天，拔管前试行夹管实验，抬高引流管，察看有无颅内压增高征象，拔管后如有脑脊液漏，实验，抬高引流管，察看有无颅内压增高征象，拔管后如有脑脊液漏，应缝合以免引起颅内

5、感染。应缝合以免引起颅内感染。 六六 预防术后并发症预防术后并发症防止颅内感染防止颅内感染脑脊液漏的护理：脑脊液漏的护理：病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查能否有脑脊液漏。病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查能否有脑脊液漏。确定是脑脊液漏，留意：确定是脑脊液漏，留意：a 卧位，前卧位，前37天患侧处于低位，取头高卧位，起到自行减压作用，天患侧处于低位，取头高卧位，起到自行减压作用，b制止做腰穿，以免引起颅内感染。制止做腰穿，以免引起颅内感染。c抬高头部，体位维持到脑脊液漏停顿后三天。抬高头部，体位维持到脑脊液漏停顿后三天。d每日清洁，消毒鼻前庭或外耳道每日清洁，消毒鼻前庭

6、或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。e 忌讳挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。忌讳挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 忌讳从鼻腔吸痰或插胃管。忌讳从鼻腔吸痰或插胃管。g 病人应防止咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。病人应防止咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱运用抗生素，并加强口腔护理遵医嘱运用抗生素，并加强口腔护理 多数漏口在伤后多数漏口在伤后12周自行愈合，假设超越一月仍未停顿漏液的可思索行硬脑膜修补术。周自行愈合，假设超越一月仍未停顿漏液的可思索行硬脑膜修补术。2 2促进颅内外漏通道尽早闭合促

7、进颅内外漏通道尽早闭合 病情察看病情察看维持特定体位至停顿漏液后维持特定体位至停顿漏液后35天，患侧、半卧位、天，患侧、半卧位、303病情察看病情察看 颅内继发性感染颅内继发性感染 高颅压综合征高颅压综合征 低高颅压综合征低高颅压综合征【护理措施】 1、出血颅内及蛛网膜下腔出血应立刻报告医生，输血、止血剂，并做再次手术预备或行腰穿抽出血性脑脊液。 2、感染切口、颅内、肺部，泌尿系留意无菌操作，运用大量抗菌素、提高抵抗力,正确处置脑脊液外漏，防止感染引起颅高压。 3、中枢性高热冬眠、低温。 4、废用综合征坚持功能位，每天功能锻炼，按摩等，防止肌萎缩。 对症及并发症护理 a 消化道出血 * 留置尿

8、管，禁食水，负压引流。 * 察看引流物的颜色及量，并记录，必要时做大便潜血实验 * 部分和全身运用止血药 * 察看血压及面色 b外伤性尿崩症 * 记录24小时尿量 * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处置 * 随时检测电解质 c外伤性癫痫 a留意平安，防坠床和骨折。 b坚持呼吸通畅，放舌垫 c对症处置 d高热的处置 a严密察看体温，并记录 b体温38时行物理降温，39行电子冰帽或静滴冰盐水。 c防虚脱 d加强口腔及皮肤护理 F必要时遵医嘱对症处置 e便秘的护理 以预防为主，必要时对症处置或灌肠护理措施 七 加强康复锻炼 1心思康复 2肢体康复 被动运动 自动运动 言语康复 日常生活行为和家务训练 【安康教育】【安康教育】1. 心思指点心思指点2. 外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防不测。单独外出、登高、游泳等，以防不测。3. 康复训练康复训练 【健【健 康康 教教 育】育】 通知病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、通知病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或