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1、临床执业医师考试儿科学考点串讲：营养障碍性疾病一、佝偻病 ;二、手足搐搦 ( 低钙抽 )三、蛋白质 - 能量营养不良一、佝偻病病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；甲状旁腺素；发病机制骨软化；骨样组织沉积。闹、惊、汗、痒、秃；3 到 6 月乒乓球； 7 到 8 月方脑袋；临床表现手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差 各种迟 各种软 续表X 线激期杯口和毛刷；皮质变薄密度低；钙磷乘积低 30；AKP值显升高；辅助血生激期表现才突出；太早太晚都不显。检查化早期诊断测 D3；25-（OH）D3最早降； 1，25- （OH）2D3治疗口服：每日给补预防量；VD320004000IU/ 天，一个月后

2、改为VD肌注：VD32030万IU，一次即可， 1个月后复查。新生儿自出生2 周后即应补充维生素D，400IU，连续服预防用。二、手足搐搦（低钙抽）VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；病因好发 6 个月内小婴儿发病机甲状旁腺失代偿；血钙太低以至抽；制典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）临床表 手足抽搐：助产士手、芭蕾足；现喉痉挛：婴儿多见，可窒息。隐匿型发作：面神经征；腓反射；陶瑟征（ Trousseau 征）续表血血清钙低于 1.75 1.88mmol/L ；或离子钙低于1.0mmol/L；生化第三第一步：控制步：第二步：补充钙剂；惊厥补充维治生素 D疗10%水 合 醛10%

3、葡萄糖酸钙510ml 加入葡萄糖同佝偻酸、地西泮、1020ml 中缓慢静脉注射（10 分钟以病。苯巴比妥上）或静脉滴注。三、蛋白质 - 能量营养不良病因喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻）类型体重低下；生长迟缓；消瘦体重不增是最先出现的症状！临床表现继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消失顺序：腹部躯干臀部四肢面颊部体重、身高：低于同年龄、同性别参照人群值的均值 -2SD诊断标以下准中度：低于均值 -2SD-3SD；重度：低于均值 -3SD。并发症1. 营养性贫血最多见为缺铁性贫血2. 各种维生素缺乏 VA缺乏最常见； VD缺乏症状不明显。3. 感染恶性循环；4. 自发性低血糖清晨突然发生，死因续表调整饮食补！从慢从缓、越重越缓轻度：起始 80-100kcal/kg/天；中度：起始 60-80kcal/kg/天；治重度：起始 40-60kcal/kg/天；疗促进消化帮！给予各种消化酶（胃蛋白酶、

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