从中医临床技能大赛谈对中医实践教学的几点思考.doc

1、从中医临床技能大赛谈对中医实践教学的几点思考【摘 要】 如何提高中医大学生临床技能与临床思维能力，适应新形势下社会对中医人才的要求，是中医教育发展需要探索的重要内容，而目前中医大学生普遍存在的临床技能偏低的现象。我校历经三届中医临床技能大赛，根据自身中医实践教学的现状，以中医临床技能大赛为依托，按照新时期下对中医人才的发展需求， 进一步进行中医学专业临床实践教学改革的探索，取得了一定成效。【关键词】中医临床技能实践教学教学研究2012 年起由教育部高等学校中医学类教学指导委员会举办了全国高等中医院校中医临床技能大赛， 通过参与技能比赛， 发现技能大赛对构建实践教学体系， 落实人才培养目标， 探

2、索高技能人才多元评价机制起到了积极的促进作用 1 。我校在以往实践教学的基础上，从更新教学资源、教学方法、教学模式、教学评价体系等方面进行探索与改革，具体如下：1 实践教学资源上的改革1.1 丰富实践教学平台近年来，高等中医院校扩招后学生人数大幅度增加，教学资源面临紧张的难题。我校根据发展需求，通过建立“实训中心基地” “创实大厦”等共约万余平方米面积的实训教学场地，设置中医证型的标准化患者实训室、中药认药实训室等共计几十个实训教学项目，配备大量医学模具以及实践技能操作教学视频等，从数量和质量上满足学生临床实践教学的需要。同时我校与福建中医药大学、 安徽中医药大学进行教学资源相互共享，实现学生

3、互换交流， 并将学习成果以讲座、学生论坛等多种方式进行分享，实现多互动式学习交流。1.2 加强实训教师队伍建设我校根据自身发展情况，不断加强专职实训教师队伍建设，经常组织实训教师参加“国家急救中心培训”“实训教师外出学习项目”等实践培训交流班，同时除专职实训教师队伍外，还依托我校附属医院资源，从临床教师中选拔一批责任心强、技能娴熟和带教水平高的高职称、高学历教师作为兼职教师以壮大实训教学队伍，保证临床技能教学质量。2 实践教学方法上的改革2.1 倡导多元化教学方法从三北地区第二届中医临床技能大赛开始，比赛在第一届的基础上增加了急诊急救及急诊情景剧表演的新项目，通过模拟对标准化 SP 病人的现场

4、急救，更加真实地体会在临床抢救的危急状态。中医院校中医学课程的设置往往存在重理论，轻实践的问题，我校在认识到上述弊端后，根据课程要求的不同，教学方面大力倡导教学方式、方法的改革，积极鼓励教师运用PBL 教学法、病例切入式教学、 病例示范教学等手段， 通过模拟急救现场，综合病例分析， 使实践教学贴近临床，更好的调动学生学习的积极性。2.2 加强校园中医文化建设作为高等中医院校， 坚持不懈地突出中医特色，培养中医人才是学校建校立校之本。我校在加强教学方法、改革教育方式的基础上，重视中医药院校校园文化建设，以“真信中医、真学中医、真用中医”为教育思想，陆续开展了中医经典晨读、名师国医讲坛、新苑杯百科

5、知识竞赛、“三强”培训班等活动，在校园中营造出浓厚的中医药学术氛围。3 实践教学模式上的改革3.1 加大实训课比例在减少专业总课时的同时，增加实践课课时比例，保证实践教学环节累计学时不少于总学时的25%2 。在此基础上增加实训课的考核成绩占期末成绩的百分比，提高学生对实践课程重要性的认识程度。 实训室在课堂上教学任务使用的同时，在课余时间实行全方位的开放，以保证学生自主练习的需求。3.2 重视中医思维培养我校自 2012 年开展传统实验班教学，从已完成基础课程的大三学生中，通过考核的方式按照排名选取30 名学生。学生们上午跟师学习， 下午在医院内由临床老师进行正常授课，将理论学习与临床实践合二

6、为一，学生在每天随师侍诊过程中将中医典籍中的经文含义、 方药用途以及老师辨证论治的点滴经验，同实际相印证， 逐步完成对中医概念、理论的深刻理解和间接经验向直接经验的转化， 同时使学生原本被固化、模式化的中医思维得到了纠正，在一定程度上培养了学生们的临床思维能力3 。4 实践教学评价体系的改革4.1 严格临床实习管理我校在客观评价的原则上，严格要求学生大三课间实习以及大五毕业实习的实习质量，全面修订了临床实习管理制度，统一制定各项床实习手册， 实习学生出科考核记录表等，实训中心和教务处定期到临床教学第一线抽查学生毕业实习情况，内容包括教学查房、小讲课以及出科考核等，严把实习质量关。注重强化临床实

7、践教育，重视培养人文关怀，以打造复合型、全面型临床医学生为目标。4.2 建立有效的考核体系我校创立积分制考核方式，将实行客观结构化临床考试（ Objective Structured Clinical Examniation ， OSCE）模式同中医药院校考试内容相结合，设置基础理论、诊断技能、综合分析能力等多站式考核，同时受比赛的启发形成了一套“多元化”的毕业考试模式，根据学生操作的熟练程度，标准程度，完成质量等方面，参照中医、西医临床技能大赛考评方式，完善考评结合的立体化模式。目前，三北地区中医临床技能大赛已经连续举办两届，全国中医临床能力竞赛举办一届，我校在三北地区16 支参赛队伍中连续获得团体总分第4 名、第 1 名的佳绩，在全国32 支参赛队伍中获得第8 名的佳绩。我校借竞赛推动了我校实践教学的改革与探索，重视临床操作能力和临床思变能力2 个方面能力的培养，形成了目前具有中医特色的临床技能与临床思维能力培训体系，以期在今后的中医实践教学中真正培养出大量中医实践型人才，为实现中医事业的传承与发展做出贡献。参考文献1 张小菊，鹿路，牛彦飞 .浅议技能大赛对深化实践教学改革的促进作用 J.教育探索， 2008，02：37-38.2 冷炎，宫晓燕，辛国，等 .中医学专业临床实践教学体系构建的探索与研究 J. 中医教育， 2012，03：5