ICU护理质量与安全ppt课件

1、 护理质量与平安护理质量与平安ICU 保证护理质量，保证护理平安，必需保证护理质量，保证护理平安，必需运用管理技术实施护理质量管理，提高整运用管理技术实施护理质量管理，提高整体护理效力质量及程度。体护理效力质量及程度。护理质量管理的范筹可包括：护理质量管理的范筹可包括： 环境物资配备的质量管理；环境物资配备的质量管理； 人力配备的质量管理；人力配备的质量管理； 感染控制的管理；感染控制的管理；l环境物资配备的质量管理环境物资配备的质量管理l位位 置：以便利于病人转运、协作置：以便利于病人转运、协作抢救和常规任务开展为原那么，普抢救和常规任务开展为原那么，普通综合通综合ICU ICU 设在与手术

2、室、血库、设在与手术室、血库、检验科、急诊室接近为好。检验科、急诊室接近为好。l床位数：通常床位数：通常ICUICU床位数为医院床位数为医院总床数的总床数的2%2%5%5%。普通。普通ICUICU以以4-4-1212张床为宜。少于张床为宜。少于4 4张床不值得配备张床不值得配备独立的监护医生，假设超越独立的监护医生，假设超越1212张，张，那么很难做到详细了解病情。那么很难做到详细了解病情。l 病房特点：病房特点： 宜于察看：护士站最好位于病房的中央。宜于察看：护士站最好位于病房的中央。 足够的设备：病床及床边护理站；监护仪、呼吸机、足够的设备：病床及床边护理站；监护仪、呼吸机、输液泵；常用的

3、物品及药品；氧气及吸痰设备；急救输液泵；常用的物品及药品；氧气及吸痰设备；急救用物；用物； 病房空间：每张床面积病房空间：每张床面积20m220m2，病床间距应在，病床间距应在2m2m以上。以上。 病房规划：中央护士站；隔离病房；医护值班室；其病房规划：中央护士站；隔离病房；医护值班室；其他非病床区；会议室；仪器室；储物室；污物室等。他非病床区；会议室；仪器室；储物室；污物室等。 仪器的配备与管理 床旁监护仪、起博器、输液泵；呼吸机、支气管镜、SPO2监测；血透机；氧气及吸痰仪器；急救复苏配备。 仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测试、保养、维修制度。药品的管理药品的管理 建立各种药品的分类、

4、摆放、建立各种药品的分类、摆放、数量配备，用后补充等制度；数量配备，用后补充等制度； 急救药品种类及数量要足够，急救药品种类及数量要足够，放置于随时可取的地方。放置于随时可取的地方。 人力配备人力配备 ICU ICU护士与床位比普通应到达护士与床位比普通应到达1 1：2.5-32.5-3。通常一名护士担任一个病人的护理任务，通常一名护士担任一个病人的护理任务，假设患者病情危重，治疗复杂时，可假设患者病情危重，治疗复杂时，可2 2名名护士担任一个患者。护士担任一个患者。人力配备的质量管理人力配备的质量管理 医院感染随着医院的出现而出现，并随着医院的开展而开展，医院感染虽然不能杜绝，但是可以有效地

5、预防和控制严厉执行各项消毒隔离制度，预防医院内感染严厉陪护、探视制度ICUICU容易产生感染的缘由容易产生感染的缘由 ICU ICU集中了许多病情重及感染严重的集中了许多病情重及感染严重的患者；患者；ICUICU患者免疫力低下；患者免疫力低下；ICUICU有创有创治疗较多；治病菌产生耐药性；无菌操治疗较多；治病菌产生耐药性；无菌操作制度不严；环境及医疗仪器受污染；作制度不严；环境及医疗仪器受污染；交叉感染。交叉感染。感染控制的管理感染控制的管理ICUICU感染的管理感染的管理 ICU ICU设备：减少人流；卫生设备：缓冲设备：减少人流；卫生设备：缓冲间、洗手及更衣设备；床间距间、洗手及更衣设备

6、；床间距2m2m以上；以上；病床空间病床空间20m220m2；空气消毒及净化；隔离；空气消毒及净化；隔离病房。病房。 室内的清洁与消毒：门、窗、柜、床及室内的清洁与消毒：门、窗、柜、床及地面的清洁和消毒；空调滤网的定期改地面的清洁和消毒；空调滤网的定期改换。换。 感染患者体液的处置感染患者体液的处置: : 如血液、分泌物、如血液、分泌物、排泄物及其他体液。排泄物及其他体液。 污染的医疗仪器的清洁及消毒污染的医疗仪器的清洁及消毒: : 如呼吸如呼吸机。机。 污染的床单被服的清洁及消毒。污染的床单被服的清洁及消毒。 其他措施：经常洗手；采用一次性医疗其他措施：经常洗手；采用一次性医疗用品；严厉执行

7、无菌操作。用品；严厉执行无菌操作。护理任务的质量管理护理任务的质量管理 制定护理任务流程，让制定护理任务流程，让ICUICU护士护士在施行护理任务时，能有所根据。在施行护理任务时，能有所根据。 建立临床质控小组建立临床质控小组 委派资深的委派资深的ICUICU护士组成质控小组护士组成质控小组, ,指点及协助指点及协助护士处置日常护理任务，以确保患护士处置日常护理任务，以确保患者得到最平安有效的护理；质控小者得到最平安有效的护理；质控小组定期对护理任务进展总结、分析、组定期对护理任务进展总结、分析、反响，不断提高护理质量。反响，不断提高护理质量。ICUICU护士培训护士培训 业务学习制度业务学习

8、制度 定期技术操作考核制度定期技术操作考核制度 护士继续教育和课选护士继续教育和课选 护理责任平安教育护理责任平安教育ICUICU根底护理管理根底护理管理坚持无异味、血迹、痰、便、胶布等坚持无异味、血迹、痰、便、胶布等坚持口腔清洁口腔护理两次坚持口腔清洁口腔护理两次/ /日日防止角膜溃疡防止角膜溃疡加强呼吸通道管理加强呼吸通道管理积极防治坠积性肺炎积极防治坠积性肺炎准确记录出入量准确记录出入量ICUICU根底护理管理根底护理管理加强皮肤护理加强皮肤护理加强鼻饲病人的管理加强鼻饲病人的管理加强尿道护理加强尿道护理坚持手术切口敷料整洁枯燥坚持手术切口敷料整洁枯燥严厉交接班制度根底疾病、治疗经过、严

9、厉交接班制度根底疾病、治疗经过、目前病情、特殊用药、本卷须知目前病情、特殊用药、本卷须知ICU仪器设备的管理确保设备的平安运用确保设备的平安运用确保设备的随时有效运用确保设备的随时有效运用加强设备的保养和定期检查加强设备的保养和定期检查“三定制度三定制度定专人管理定专人管理 定点放置定点放置 定期检修定期检修ICU的感染控制仪器设备及病人用品的消毒严重感染病人床边隔离制度任务人员的要求空气和环境消毒感染记录制度ICU探视管理制度 原那么上不允许病人家属探视 对家属探视的要求 每日病情通报制度 护理队伍是ICU的主体与患者接触最亲密的是护士最早发现病情变化的是护士最早到达抢救现场的是护士操作工程

10、最多的也是护士 特殊的任务义务 给ICU护士提出更高的要求勤劳好学的精神用于奉献的美德仔细踏实的任务态度雷厉风行的任务作风协同、单兵作战的才干吃苦耐劳的光彩传统 护士是护士是ICU的主体的主体 每小时填写监护记录是护士必不每小时填写监护记录是护士必不可少的任务，由于病人在可少的任务，由于病人在12小时内由小时内由一名护士包干担任，对病情非常了解，一名护士包干担任，对病情非常了解，延续性好，有利于病人的护理和治疗。延续性好，有利于病人的护理和治疗。 护理查体：护理查体：1、认识形状、瞳孔、对光反射、认识形状、瞳孔、对光反射2、血压、脉搏、心电图、血压、脉搏、心电图3、呼吸形状、氧疗、呼吸形状、氧

11、疗4、血糖、电解质结果，静脉通路输入液体、血糖、电解质结果，静脉通路输入液体、 滴速、治疗药物；滴速、治疗药物；5、各种引流管、量、颜色，留意单位时间内、各种引流管、量、颜色，留意单位时间内的变化；的变化；6、体温、药物过敏、专科护理；、体温、药物过敏、专科护理；7、清醒病人，了解饮食、生活习惯、心思需、清醒病人，了解饮食、生活习惯、心思需求，以便对病人实施整体的护理。求，以便对病人实施整体的护理。 根底监护：根底监护：1、安顿心电监护，继续监测、安顿心电监护，继续监测ECG2、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧等；、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧等；3、开放、开放12条确实的静脉通路；条

12、确实的静脉通路；4、留置尿管，记录每小时尿量；、留置尿管，记录每小时尿量；5、安顿好各种引流管和其他专科特殊治疗安、安顿好各种引流管和其他专科特殊治疗安装；装；6、向病人引见主管护士和医生；向家属引见、向病人引见主管护士和医生；向家属引见探视时间和联络方法；探视时间和联络方法；7、根据病情预备所需的各种记录单。、根据病情预备所需的各种记录单。 地面湿滑能够出现的问题滑倒预防措施坚持地面干爽,发现水迹,污迹,及时擦净地面湿滑时,提示患者留意,最好竖有小心地滑的指示牌 病床能够出现的问题坠床,翻倒预防措施坠床:床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位翻倒:升或降时,要将两旁及床底物品移开,以免偏重一边,

13、床变倾斜,呵斥患者坠床或翻床 冰 毯预防措施运用前仔细检查其功能能否正常运用后应该折叠好,防止折断电线维持合理运用时间如有漏电立刻切断电源 热水瓶能够出现的问题放置不稳,外壳损坏,烫伤。预防措施经常检查热水瓶外壳有无损坏,漏水,及时改换。 微 波 炉能够出现的问题熄灭,爆炸预防措施定期检查电线插头及性能,以确保运转正常平安运用前应仔细阅读阐明书,有疑问要查询加热或烹饪食品时禁用密闭式器皿,加热时间要适当,以防引起烧焦,爆炸制止烹调生鸡蛋制止运用全金属器具加热为保证患者及家属平安,只限科室任务人员操作电插板能够出现的问题漏电预防措施放置的位置平安妥当严禁与水,液体接触维护电源线定期检查维修 轮

14、椅能够出现的问题撞伤,滑倒预防措施推病人是留意平安,避开妨碍物。定期检查,维修,保养向病人讲解本卷须知,背部应紧靠椅背。下坡时防止失控,应病人在上方,任务人员在下方停车时要将刹车固定,防止滑脱。监护仪能够出现的问题漏电,报警,机械缺点预防措施专人担任,每周进展检查及试机并清洁机身运用时严厉按规范操作运用时要设定好监护工程的报警系统参数确保多导线衔接正确妥当留意袖带,血氧饱和度检测仪的运用,防止导线扭曲及损坏每年进展三次保养,假设出现问题及时维修除颤仪运用平安掌握除颤仪的运用指证及本卷须知坚持除颤仪性能完益处于备用形状呼吸机运用平安呼吸机的运用指证目的运用中的问题呼吸机的消毒保养 温 度 计能够

15、出现的问题折断,玻璃刺伤,水银中毒预防措施折断:运用前检查有无裂痕,摆放要轻,向病人讲解本卷须知玻璃刺伤:对年老体弱,燥动及昏迷的病人,应床旁察看,及时收回水银中毒:教会病人运用方法,测口表时防止体温计在口腔内折断,防止吞食水银 血压计能够出现的问题水银中毒预防措施运用血压计制止碰撞,受损,水银走漏,放置稳妥处测血压前将水银柱翻开,用后及时封锁运用时防止水银柱打的过高如有水银走漏,要及时回收或请专业人员处置袖带松紧适宜热水袋需求用热水袋保暖时，必需留意水温，并加外套，防止烫伤病人热水袋水温适宜(45-50)将盖拧紧,检查能否漏水运用时用布包裹,防止直接接触皮肤经常检查热水袋温度及病人皮肤,仔细

16、交接班冰袋能够出现的问题冻伤预防措施运用时用布包裹,防止直接接触皮肤制止将冰块直接放在病人皮肤上即使改换被冰袋浸湿的被服掌握冷敷是顺应症、忌讳症气管切开套管、气管插管运用平安约束带运用平安用氧平安 防火、防油、防震、防热。制止任何人在病区内吸烟及运用打火机,需求运用明火时,应封锁氧气。 严厉执行三查七对，输血必需经两人核对后方可执行，杜绝严重护理过失事故的发生。输血平安三查八对： 三查：有效期、血的质量、血袋能否完好 八对：床号、姓名、住院号、血代号、交叉配血、 血型、血的种类、血量。 用药平安 毒麻局限贵重药品定量、定点放置，标签醒目、有专人保管，落锁列入交接班内容，账物相符。其他药管理 外

17、用药，消毒药，与内服药、针剂、高渗药分类放置，标签醒目，摆药、发药、注射均按操作规程护理人员职业性损伤及防备针刺伤防护临床调查：对1075人临床护士调查结果，针刺伤有866人年人均被刺伤3.5次74.5%是被污染的针头所刺伤操作后整理用物特别是在整理运用过的针头时刺伤率高达40%护士在去静脉针或输液时戴手套率6.7%注射后回套针头帽率高达57%发生后向上级报告的仅占10.2%针刺伤防护 2000年，在美国医务人员中有57人被感染艾滋病，其中护士24人，皮肤刺伤呵斥感染的有48人，占84% 我国是乙肝高发国，感染率60%，我国护理人员面临着严峻的职业暴露危险，艾滋病也进入快速增长期。针刺伤的防备针刺伤的防备小心地处置运用过的针头小心地处置运用过的针头制止用双手回套针帽制止用双手回套针帽不要弯曲、损毁或剪割针器不要弯曲、损毁或剪割针器加强对针器废物的处置机丢弃过程的加强对针器废物的处置机丢弃过程的管理管理患者的体液、血液被视为传染源，解患者的体液、血液被视为传染源，解除体液、血液的操作应戴手套除体液、血液的操作应戴手套运用有平安性能的针具、器械运用有平安性能的针具、器械按