肺内结节的多维重建分析-新项目[章节优讲]

1、运城运城市中心医院市中心医院 影像影像科科 肺内结节的多维重建分析-新项目引进1优质教学 肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，预计是肺部最常见的恶性肿瘤，预计20252025年，年，我国将成为肺癌发生率第一的国家我国将成为肺癌发生率第一的国家。 早期早期诊断尤其诊断尤其1 1期诊断，将有很好的治愈率及生期诊断，将有很好的治愈率及生存率存率。 2优质教学 目前，肺部多排目前，肺部多排CTCT的普及，肺部低剂量筛查已经的普及，肺部低剂量筛查已经很快推向全国各大医院单位很快推向全国各大医院单位。 但是在常规诊断方面，大家还是经常对于发现的但是在常规诊断方面，大家还是经常对于发现的结节只进行横断位分析，大

2、大影响到早期结节的诊断结节只进行横断位分析，大大影响到早期结节的诊断率。率。 目前利用后处理工作站的重建功能，引入多维重目前利用后处理工作站的重建功能，引入多维重建技术，比照类似三维重建及立体重建，可多方位，建技术，比照类似三维重建及立体重建，可多方位，多形态观察，对于结节的诊断率有很大的提升。多形态观察，对于结节的诊断率有很大的提升。3优质教学 下一步，下一步，可以尝试可以尝试进行进行MRIMRI参与结节分析，能进一参与结节分析，能进一步增加诊断手段步增加诊断手段，已经有些医院开始研究，我们也在尝，已经有些医院开始研究，我们也在尝试试。4优质教学1、CT多重分析2、MRI分析5优质教学三维重

3、建的方式三维重建的方式 1. 1.多平面重建（多平面重建（MPRMPR） 2. 2.容积再现重建（容积再现重建（VRVR） 三维重建的特点与优势三维重建的特点与优势1. 1.能充分放大病灶形态结构能充分放大病灶形态结构2. 2.能透彻显示病灶内部特征能透彻显示病灶内部特征1. CT1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值MPR: MPR: 1. 1.观察大小观察大小 2. 2.观察边界观察边界 3. 3.观察内部结构观察内部结构VR: VR: 1. 1.观察形态观察形态 2. 2.观察边界观察边界 3. 3.观察血管情况观察血管情况6优质教学 CT CT三维重建三维重建右

4、上肺右上肺MIAMIA7优质教学 三维重建有利于：三维重建有利于：良性与恶性肺结节的鉴别良性与恶性肺结节的鉴别炎性与恶性肺结节的鉴别炎性与恶性肺结节的鉴别1. CT1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值8优质教学良性肺结节的影像学特征：良性肺结节的影像学特征：1 1）形态多，可有扁平状，圆形或者菱形形态多，可有扁平状，圆形或者菱形2 2）密度高）密度高3 3）边缘齐）边缘齐4 4）血管细）血管细1. CT1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值9优质教学TSCTVRMPRMPR CT CT三维重建三维重建右中良性结节右中良性结节10优质教学 CT

5、CT三维重建三维重建右上良性结节右上良性结节TSCTMPRMPRVRVR11优质教学2021-10-1012 左下肺良性结节（炎性淋巴结）0.7*0.8 MIA CT CT三维重建三维重建左下肺结节左下肺结节12优质教学 CT CT三维重建三维重建良性，硬化性肺泡细胞瘤良性，硬化性肺泡细胞瘤TSCT13优质教学炎性肺结节的影像学征象：炎性肺结节的影像学征象：1 1）不成块，边界常不清）不成块，边界常不清2 2）VRVR重建显示边缘内收或直边征重建显示边缘内收或直边征3 3）胸膜压指状改变，胸膜粘连部宽基底）胸膜压指状改变，胸膜粘连部宽基底4 4）血管乱）血管乱. .扁扁. .粘连粘连1. CT

6、1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值14优质教学王某某，右上肺，王某某，右上肺，MIAMIA孙某，右上肺，慢性炎症孙某，右上肺，慢性炎症CTCT三维重建三维重建炎性，非特异性炎症炎性，非特异性炎症15优质教学胸膜凹陷胸膜凹陷 慢性炎症的胸膜凹陷呈压指状改变慢性炎症的胸膜凹陷呈压指状改变 肺癌的胸膜凹陷呈放射状改变肺癌的胸膜凹陷呈放射状改变良性良性恶性恶性16优质教学CTCT三维重建三维重建炎性，左上肺性炎病灶炎性，左上肺性炎病灶17优质教学CTCT三维重建三维重建炎性，左上性炎病灶炎性，左上性炎病灶18优质教学CTCT三维重建三维重建炎性，左上肺性炎病灶炎性，左上肺性

7、炎病灶19优质教学恶性结节的影像学特征：恶性结节的影像学特征： 1 1）结节多为混合磨玻璃或者实性）结节多为混合磨玻璃或者实性 2 2）边缘不光滑，多有分叶征及毛刺征；）边缘不光滑，多有分叶征及毛刺征；VRVR重建重建 分叶上棘突明显，胸膜表面有星状凹陷分叶上棘突明显，胸膜表面有星状凹陷 3 3）进入病灶的血管增粗僵直）进入病灶的血管增粗僵直 4 4）内部密度不均匀，可由于空泡征及空气支气管征）内部密度不均匀，可由于空泡征及空气支气管征1. CT1. CT三维重建对小肺癌的诊断价值三维重建对小肺癌的诊断价值20优质教学CTCT三维重建三维重建左上肺左上肺 IACIAC21优质教学 普通普通CTMPR CTCT三维重建三维重建 - - 右下肺，侵袭性，右下肺，侵袭性，IACIACMPRMPR22优质教学2、引入MRI分析 以前常识是肺部不进行MRI检查，因为肺部H分辨率较差，但是现在有些医院已经开始尝识MRI的肺部检查，虽然还没有统一的认识与诊断标准，但无可否认，下一步MRI对于肺部病