老年肺心病患者晚间护理

1、there is no absolute happy paradise in the world, only relative people who can find fun on their own.通用参考模板（页眉可删）老年肺心病患者晚间护理 老年肺心病患者晚间护理【1】【关键词】肺心病;心力衰竭;护理肺心病是循环内科比较常见的一种老年病。入院一般病情都比较严重，常伴有呼吸衰竭、心力衰竭等症状，且易反复发作，多数人都有多次入院的经历。这类患者又往往在夜间发生病情变化，主要是呼吸困难导致心力衰竭，以致危及生命。这不仅要求护理人员要有全面的理论知识和熟练的护理操作技术，而且还要有较强的责任心

2、和科学的管理方法，以便更好地完成晚间的护理工作，以下是我科多年护理工作中的几点体会。1良好睡眠环境的重要性肺心病患者不仅病情重且病程长，患者的情绪往往较差。如果晚间的睡眠环境不理想，极易引起情绪波动而影响睡眠，不利于疾病的康复。因此必须加强晚间病房管理，严格控制探视时间，保持病房肃静及环境卫生，晚间处置及巡视病房要做到。“四轻”即(说话轻、走路轻、关门轻、操作轻)，以防惊动患者，努力为患者创造一个良好的休息环境。2加强夜间巡视的重要性护士巡视病房是护理过稽中的一个重要环节，不能走过场应付了事，尤其是夜班护士，是否能够按时巡视病房，在很大程度上体现了一名护士是否具有认真负责的精神，是否具有良好的

3、医德医风。这方面的工作主要依靠护士的自觉性、主动性。按照巡视，使患者的每一细微病情变化都在视野之内，这样才能做到及时发现，及时处理，避免不良后果。曾有一例老年男性患者，病情较重，尤其晚间发作频繁，是夜班重点巡视对象之一。一次凌晨，患者在没有按呼叫器的情况下，准备自己去厕所，走到门口即感到不适，而且症状迅速加重，胸闷、气短、大汗淋漓，颈静脉努张，口层发绚，面色苍白，不能站立，有濒死感。幸好夜班护士巡视病房赶到，立即通知医师，并全力配合实施就地抢救;最终将患者的生命从死亡线上拉了回来。3合理护理措施的重要性夜间护理肺心患者应采取行之有效的护理措施，才能对患者的康复起到积极的促进作用，弓般应从以下几

4、方面入手。肺心病患者长期患病，反复发作，致使精神紧张，思想负担较重，对治疗丧失信心，尤其害怕夜间发作而情绪不稳、失眠，影响休息，从而使病情更加严重。了解患者的思想状况，实事求是地向患者耐心解释病情，鼓舞与疾病作斗争的勇气和信心，对于安定情绪，保证夜间睡眠减轻发作和配合治疗是有利的。由于日间口服及静点的药物至深夜及凌晨已基本被机体排、因此在睡前应有针对性地对重症患者应用一些茶碱类药物和强心剂，如氨茶碱、西地兰等，紫钳严重者可以给予持续低流量吸氧2 l/min。患者睡眠时采取右侧卧位，也可将床头摇起或垫高约1530度角，减少回心血量以减轻心脏负担。以上措施能有效地预防其发作或减轻病情。调节饮食，肺

5、心病患者应给予低盐低脂饮食，避免进食刺激性较强的食物，限制晚餐及水的摄入，睡前23 h内应禁止进食。另外，值夜班时要随时做好危重患者的抢救准备工作。对于肺心病患者来说，大咳血、心源性休克等异常情况随时都可能发生，只有准备充分，做到临危不乱才能从容地、准确地投到抢救和护理工作中去。老年肺心病患者临床护理【2】心理护理大多数患者病程长，反复发作。有的对疾病失去信心，有的经济困难，债台高筑，心事重重，还有的见同室病友相继离开人世而感恐惧。故我们既要理解患者的痛苦，给予热情护理，又要根据患者的心理特点，取得家属配合，做好患者的思想疏导工作，使患者树立战胜疾病的信心积极配合治疗。饮 食大多数患者由于长期

6、缺氧，胃肠道瘀血，年老体衰，免疫功能低下，机体处于严重营养不良状态。故对没有合并肝肾功能不全，均鼓励高蛋白、高热量、高维生素、低盐易消化饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、豆腐、鲜鱼、米粥、水果汁等，还应少量多餐，不宜过饱。预防褥疮患者大多数长期卧床，全身营养差，加上功能不全，全身水肿，同时长期半卧位，使尾骶部和坐骨结节承受压力大，故这两部位是褥疮最好发部位。由于加强了护理，无发生褥疮。方法是：避免局部长期受压，每4小时协助翻身1次，汗多或大小便失禁患者每小时翻身1次，检查受压部位皮肤，并做好口头、文字、床头、三交班。促进局部血循环，在翻身同时，用红花酒精作环形按摩受压处涂上消毒过的滑石粉。保持皮肤清洁

7、干燥，床铺平整无渣屑。尾骶部垫上有色布的气圈、海面心要时睡，三马牌喷气式医疗气垫，以分散身体重量对局部的压迫。正确收集痰标本肺心患者的痰量多少，有无臭味痰的颜色及性状，都直接反映病情变化，正确收集痰标本，做好痰菌检查及药敏试验，能为医生提供重要依据。方法是：排痰前先协助患者翻身更换体位，用0.3%的双氧水漱口，深吸气后用力咳嗽(弃去第一口痰，以免混有口咽部杂菌)及时送检。应避免留取唾液为标本，或使患者做无效咳嗽而造成疲劳。保持呼吸道畅通，防止并发症发生对病情重无力排痰的患者，每23小时翻身1次，同时护士手呈弓状，自边缘到中央，叩拍患者背部，促使痰液从细小支气管流至大气道，以利排出。对于能自主活

8、动的患者，我们鼓励更换体位，指导有效咳痰、即在咳嗽前先漱口，或喝水。然后再深吸气后用力咳嗽。对痰黏稠患者一般用5%高渗盐水雾化吸入2次/日，利用其渗透压，不仅能达到上呼吸道湿化作用，而且还有使气管黏膜消肿作用。长期吸氧的患者，在湿化和温化，并指导患者经常对着水杯呼吸热气，鼓励其多饮水，也可使痰液稀释。密切观察病情变化对新入院患者，每个责任护士都应详细询问病情，仔细检查患者，记录好入院病历，观察神志变化，若患者球结膜充血水肿，又出现变天睡觉，夜间失眠，认错亲友，神志恍惚，两手无目的地摸索。四肢间断抖动等都可能是肺脑的早期表现。观察呼吸困难和紫钳程度，发现患者呼吸节律改变，鼻翼煽动，口唇、指趾端紫

9、钳加重，提示可能发生呼吸衰。观察循环系统变化，应注意颈静脉，血压脉搏，末梢皮肤温度和色泽的变化，发现患者紫钳明显，心率100次/分，颈静脉怒张，下肢水肿、恶心、尿少，血压下降，脉率不齐，四肢冷都提示发生心衰。观察治疗过程中所用药物的不良反应。肺心病时因全身及心肌缺氧、酸中毒、低钾对洋地黄类药物的耐受性大为降低，常规洋地黄量极易引起不良反应，其心律失常是不良反应的重要标志。因而耐心询问患者有无神经、消化系统症状，发现异常及时报告医生。老年肺心病患者的护理对策【3】【摘要】慢性肺心病是呼吸系统的常见病，多发病，是由呼吸道感染及着凉诱发呼吸衰竭和心力衰竭而导致的严重后果。因此，加强对病人的护理，保证

10、各项医疗措施的执行，对提高医疗及预防并发症的发生是十分重要的。【关键词】老年慢性肺心病;呼吸道感染;护理特点1老年慢性肺心病容易导致的严重后果易出现多器官功能衰竭，简称mof。容易引起心，肺，脑，肾，肝，消化道器官的衰竭。衰竭器官愈多，病死率愈高。其中肺、肺脑、肾衰，dic是造成肺心病死亡的严重因素。造成多器官功能衰竭的发病机理：血容量不足;感染毒素作用;老年人免疫功能低下。2防治及护理要点应该及时有效地控制肺部感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管镜吸痰或气管切开，以改善通气功能。及时补充血容量，维持良好的循环状态，供给高热量、高蛋白、高维生素易消化软食或半流质饮食。严密观察病情，对重症肺心病

11、患者行心肺监护，及时抢救。对有多器官功能衰竭先兆者及时采取措施，休克前合理应用升压药，及时应用肺脑合剂，组胺h2受体拮抗剂和抗酸剂，预防应激性溃疡。过氧化物拮抗剂抑制细胞毒性介质的破坏作用，切断病理通路。衰竭脏器的支持疗法包括综合支持疗法，纠正急性代谢失调，防止肺心病恶液质状态出现，鼻饲联合静脉输注营养液提高免疫功能。病人烦燥不安或有精神症状避免使用镇静剂。有呼吸困难可给予低流量、低浓度持续给氧。注意保暖，以防加重呼吸道感染3加强对老年肺心病患者的护理慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年人常见病、多发病，易并发呼吸衰竭、心力衰竭、预后不良。老年肺心病的发展后果严重，容易给护理造成困难。除了在感

12、染时采取积极的治疗，如给予足量、有效的抗感染治疗，祛痰、解痉平喘、合理用氧、保持呼吸道通畅外，加强护理是非常重要的。防止油烟刺激病人的呼吸道，保持空气新鲜，注意室内通风。帮助病人加强体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，增强机体对外界的适应能力和抵抗力。4肺心病的护理方法近年来，笔者在呼吸内科病房护理肺心病患者许多例，有的放矢地采取相应的护理措施，取得了较好的效果，现将有关护理对策介绍如下。4.1心理护理由于肺心病的病程时间长，需经过长期的治疗，且反复发作，难以根治，患者经济负担大，造成患者丧失治疗信心，情绪低落，不配合治疗。特别是危重患者，往往悲观失望，甚至拒绝治疗。因此，要加强心理护理，在护

13、理过程中要避免一切不良因素的刺激，护理人员应经常与患者谈心，安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，解除患者对疾病的忧虑和恐惧，增强其与疾病斗争的信心;同时要解决患者的实际困难，使其安心治疗。4.2加强对呼吸道的护理，控制感染控制呼吸道感染是治疗肺心病的重要措施。应保持呼吸道通畅，首先，要合理给氧，选用能提供较稳定的氧浓度、患者易于接受、用后无不适感觉，并能坚持长时间应用的鼻导管或鼻塞给氧。为防止脱落或堵塞，指导患者尽量用鼻呼吸。氧流量12l/min，每天吸氧15小时以上。其次，为保持患者呼吸道通畅，要鼓励患者多饮水，雾化吸入，湿化痰液，并采用叩胸、拍背、体位引流等方法以促进其痰液

14、排出，避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。同时，协助病人翻身;遵医嘱使用抗菌素，注意给药方法和用药时间，输液时应现用现配，以免失去疗效;做好24小时出入量记录，对于全身浮肿患者，注射针眼处应压迫片刻，以防感染。4.3饮食方面护理肺心病是慢性疾病，肺心病心衰患者应限盐饮食，鼓励患者进高蛋白、高热量、多维生素饮食，同时忌辛辣刺激性食物，戒烟、酒，宜多食蔬菜，水果等，保持大便通畅。4.4做好基础护理病室保持整洁、光线充足，经常开窗，空气对流，温湿度要适宜。对长期卧床患者应预防压疮发生，保持皮肤清洁，每2小时按摩受压部位或给气垫床，骨突部位给棉垫圈或气圈，每日早晚用温水擦洗全身，经常为患者翻身，更换衣服。保证营养供给，做好口腔护理，防止口腔溃疡、细菌侵入，必要时用朵贝尔氏液漱口。减少院内感染，提高护理质量。4.5密切观察病情，提高对病情的观察能力要进一步加强对病情的观察。患者缺氧早期出现睡眠形态紊乱，尤其是夜间兴奋，易与普通的睡眠障碍相混淆，故观察患者的神志变化尤为重要。4.6鼓励患者劳逸结合肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难，大多采取静卧少动，护理人员要向患者介绍适