内蒙古地区2069岁人群BMI特征分析研究

1、内蒙古地区20-69岁人群bmi特征分析研究张国梁1，张国芳2，樊蓉芸 3 摘要：目的：分析内蒙古20-69岁人群bmi特点，采用百分数法评价bmi，寻找超重与肥胖的触发年龄。方法：对5880人数据进行bmi数据分析和曲线拟合分析。结果：内蒙古20-69岁人群总体、男性、女性bmi分别为24.23.48、24.63.49、23.83.41。总体bmi高于全国平均水平，男性高于女性，超重和肥胖比例男性大于女性。曲线拟合分析显示，男性bmi从20岁到33岁为快速增长期，女性则从20到60岁一直处于上升趋势。超重和肥胖的触发年龄，男性为20岁和22岁，女性为23岁和30岁。bmi峰值，男性为50岁，

2、女性为55岁。结论：bmi在年龄、性别、触发年龄、峰值年龄具有差异。采用百分位数法来定位bmi触发年龄，对超重和肥胖进行有针对性的提前干预、降低相关疾病风险具有实际意义。关键词 bmi；百分位数；拟合曲线；触发年龄analysis of the bmi features of 20-69 years old people group in inner mongoliazhang guoliang1，zhangguofang2, fanrongyun3（1. inner mongolia sports science institute, hohhot, inner mongolia, 0100

3、30；2. the third hospital of baotou steel，baotou，inner mongolia,014010；3. qinghai institute of sports science,xining,qinghai,810000）introduction: analyzing the bmi (body mass index) feature of 20-69 years old people group in inner mongolia, with percentile method, is for figuring out the initial age

4、of overweight and obesity.methods: applying data analysis and curve fitting analysis for the 5880 peoples bmi data.results: bmi for the entirety, the male and the female of 20-69 years old people group in inner mongolia are respectively 24.23.48, 24.63.49 and 23.83.41. the entirety value is higher t

5、han that of the national average level. the male is higher than the female. the percentage of overweight and obesity for the male is higher than that for the female. the curve fitting analysis displays that the male bmi from the age of 20 to 33 is in a period of rapid growth and the female bmi is ke

6、eping growing from 20 year old to 60. the initial ages of overweight and obesity for the male are respectively 20 and 22, while that for the female are 23 and 30. as for the peak value of bmi, the male is 50 years old, and the female is 55.conclusion: bmi shows differences concerning with age, gende

7、r, initial age and peak value age. positioning the initial age of overweight and obesity with the method of percentile indicates the practical significance for early targeted intervention of overweight and obesity as well as risk reduction of related diseases.key words: bmi percentile curve fitting

8、initial age作者单位：1. 内蒙古体育科学研究所，内蒙古 呼和浩特 010030；2. 内蒙古包钢第三医院，内蒙古 包头 014010；3. 青海体育科学研究所，青海 西宁810000第一作者简介：张国梁（1972-），男，内蒙古呼和浩特人，理学士和教育学学士，助理研究员，研究方向：国民体质监测和体质健康。bmi (body mass index)，也称为体重指数或身体质量指数，由比利时博学家奎特雷(adolphe quetelet)于1869年提出，主要评价人体的体格发育和营养状况以及人体充实度，世界卫生组织（who）用其判别人体胖瘦程度，根据其与某种疾病的相关性来提示患病的风险程

9、度。在使用bmi界定超重和肥胖方面，其界值点因制订方法、人种、地域的不同而不尽相同。国际肥胖问题工作组（international obesity task force，iotf）确定25kg/m2和30kg/m2作为不同年龄超重及肥胖的bmi界值点标准。中国肥胖问题工作组（wgoc）根据不同体质指数的人群冠心病、高血压和糖尿病的危险因素发生和聚集情况，以及冠心病、脑卒中事件的发病率，提出中国成人超重及肥胖的界值点分别为24 kg/m2及28 kg/m21。而美国疾病防治中心(centers for disease control，cdc)和澳大利亚则采用百分位法作为男女儿童超重及肥胖的划分标

10、准2。本文通过数据统计和文献分析，描述内蒙古自治区20-69岁人群bmi的总体特征，建立bmi百分位和曲线拟合评价图，确定触发年龄。分析bmi指标在实际应用中的不足，探讨通过确定合适bmi界值点、结合触发年龄来评价肥胖流行的可行性。1.资料与方法1.1资料 取2005年内蒙古国民体质监测成年人组、老年人组20-69岁共5880人的身高、体重数据，其中男性2940人，女性 2940 人，计算bmi值。该监测样本采取分层随机整群抽样方式，涵盖内蒙古东、中、西部三市，包括城市体力非体力、农村人群，可以代表内蒙古成年人体质bmi。 对比资料取自2005年全国国民体质监测成年人组、老年人组bmi指数均值

11、3。1.2方法 1.2.1数理统计法所有数据采用spss17.0软件包进行统计分析，图表由excel2003生成，拟合曲线采用多项式6阶。计量资料以平均数标准差表示，率的显著性差异用检验，检验结果以p0.05 具有统计学意义。 1.2.2 文献资料法收集相关资料，分析bmi指标的特点及局限性，探讨如何更好利用bmi进行分析研究。2.结果2.1 bmi总体状况2.1.1 频数分布与趋势内蒙古20-69岁人群总体bmi为24.23.48。其中男性为：24.63.49，女性为23.83.41。bmi单样本k-s检验结果，总体、男性、女性均为正态分布，男子分布的偏度为0.211，峰度为-0.155，曲

12、线比较平滑；女子分布的偏度为：0.54，峰度值为0.48。图1 内蒙古20-69岁人群bmi频数分布图内蒙地区人群bmi总体随年龄增长而升高。21岁25岁阶段，随年龄增长上升较快，25岁以后趋于平缓，55岁快速上升，60岁期间达到最高值，随后开始下降。图2 内蒙古20-69岁bmi均值2.1.2 bmi标准分层分布采用wgoc的bmi界值点对人群分组统计，结果显示，女性体重过轻、正常者多于男性，男子体重超重、肥胖者多于女子，u方检验具有显著性（图3）。图3内蒙古20-69岁男性女性bmi分层比例图2.2比较与分析 2.2.1 内蒙古男性与女性bmi比较内蒙古男性bmi为(24.23.48) k

13、g/m2,大于女性bmi(23.83.41) kg/m2（p0.01）。内蒙古成年男性bmi平均数在30岁前随年龄增长而快速增长，35岁后保持平稳；女性则在20-55岁年龄段随年龄的增长而增大的趋势。变化范围男性为22.5-25.41，女性为20.98-25.61。不同年龄组的分布水平均男性以45-49岁最高，女性以55岁59岁最高，50岁前，男性bmi大于女性，差异有显著性，但与女性的差值随年龄增长逐逐渐缩小。50岁后，女性bmi超过男性，差异有显著性。图4 内蒙古男性与女性bmi趋势图 2.2.2 内蒙古2005年与全国bmi年龄分层比较2005年内蒙古与全国bmi年龄分层比较，内蒙古各年

14、龄组bmi均值都高于全国水平，男性高0.6-1.21，女性高0.18-1.29图5 内蒙古与全国bmi均值男性女性比较2.3 bmi百分位数评价 利用百分位数对bmi值进行评价，并进行曲线拟合，寻找触发年龄，可以更准确反映本地区的超重和肥胖特点4。以性别分类，分别计算男性和女性每一岁的p5、p10、p25、p50、p75、p85、p90、p95的值，画出百分位图，见图6，图7。图6 内蒙古成年男性bmi百分位数图图7 内蒙古成年女性bmi百分位数图2.4 曲线拟合对得到的百分位数曲线进行多项式（6阶）趋势拟合，得到bmi百分位数拟合曲线。图8 内蒙古20-69岁成年男性百分位拟合曲线图图9内蒙

15、古20-69岁成年女性百分位拟合曲线图 从拟合曲线来看，内蒙古男性bmi从20岁到30岁为快速增长期，30岁后进入相对平稳期，58岁左右开始出现下降趋势；女性则从20到60岁一直处于增长，从60岁开始，在一段短时期的稳定后，有bmi下降的趋势。我们以cdc确定界值点方法，结合wgoc的bmi标准，分析百分位拟合曲线，确定内蒙古男性超重和肥胖的触发年龄在20岁、22岁，女性超重和肥胖的触发年龄23岁、30岁。bmi峰值（p50最高值）男性在41岁出现（p50=25.3），女性在55岁出现（p50=25.35）3. 讨论 3.1 根据人的生长发育规律，在经历两次生长高峰期后，机体形态机能逐渐成熟完

16、善，表现为整个身体的大小、长度、重量和容积的增加。当在神经内分泌系统的调节、形态与功能发育的相互促进之下，各项生理功能逐渐趋于成熟，新陈代谢的同化和异化作用趋于平衡状态时，此时身高体重逐渐趋向稳定。在成年期，肌肉和器官发育保持稳定，热量的需要和代谢率日益减少，多余的热量转化为脂肪在内脏器官和肢体部位储存起来。进入更年期，体内激素水平变化较大，体内的代谢平衡改变，脂肪和体型出现标志性变化。随着老年的到来，人体水含量减少、有机物比重降低、骨钙流失等原因，形体逐渐变小。内蒙古地区成年人bmi曲线变化与人体生长发育规律符合，在老年阶段，当体重减少速率超过身高降低的速率，bmi值表现为下降。内蒙古地区成

17、年人bmi均值、男女bmi均值均高于全国平均水平。内蒙古地区人群bmi均值与北部城市相近，高于南方地区5,6，符合中国成人总体人群bmi呈现从北到南随纬度降低呈递减的分布特征7。但内蒙地区bmi男性高于女性结果与部分文献的男女无著示差异的结论不同8，9。根据柏格曼定律：哺乳动物的体型大小由自然环境的气温所决定10。身高较高，相对应的单位体表面积较小可减少热量的损失；同时高纬度人群体脂含量较高以适应寒冷的自然环境。体脂含量高，而单位体表面积小， bmi均值就会较大。3.2 bmi采用近似的单位体表面积值计算方法来衡量个体的肥胖程度，本身存在一定的误差。同时，在评价人体脂肪含量时，bmi不能反映体

18、重中肌肉所占的比重，评价效果也低于体脂率指标 1。研究发现，采用不同组织推荐的bmi值来评价超重和肥胖时，其结果会有较大的出入11。而如果按照who、iotf和wgoc所建议的采用男女相同bmi界值点来评估肥胖流行，分析结果与实际也有较大差别12，13。zimmermann等人和flegal等人通过对采用cdc百分位和iotf两种标准的测试结果进行比较分析后发现，采用cdc划分超重和肥胖的结果除女性超重外均显著高于iotf结果14，15。同时以体脂百分比为对照，发现cdc百分位标准的灵敏度和特异度优于iotf14。reilly等人在研究1990名英国儿童测试指标的后也发现，iotf参考值的灵敏

19、度低于采用男女相同百分位的灵敏度16。在实际研究分析中发现，根据本地区的测试结果计算出的肥胖界值点与相关组织推荐的bmi界值点有一定的差别12。本研究显示，触发年龄与超重、肥胖有对应关系，相同的bmi值，男性与女性的触发年龄并不相同。因此，我们建议，用bmi评价肥胖时要考虑性别、年龄差异的影响 17，18，还要选择合适的bmi界值点的选取方法，结合本地区的触发年龄，综合多种因素进行分析，才能较准确的反映本地区的肥胖状况。参考文献1 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成年人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究. 中华流行病学杂志,2002 ;12

20、 centers for disease control and prevention . about bmi for children and teensbb/ol.:cdc3 国家体育总局.第二次国民体质监测报告m.人民体育出版社，2007：164，2304 张艺宏，苏全生. 四川省20-69岁人群bmi及百分位研究j.成都体育学院学报，2010，05：19.5徐恩,陆雪芬.伍健伟,等.广东中山古镇健康中老年人体质指数的流行病学研究j.中国慢性病预防与控制,1997,5(3):125-127.6陈捷,杨遇春,林治国，等,哈尔滨,德阳两地人群血压差异与肥胖关系的研究j.中国慢性病预防与控制,

21、1995,3(4):145-146.7陈燕燕,杨文英,李光伟,等,中国成人bmi和whr分布特征的探讨c.国际华夏内分泌大会论文摘要汇编,1999,8-9.8刘静,吴兆苏,张瑞松，等.体重指数,腰围/臀围比与血压,血脂的相关性j.心肺血管病杂志.1995,14(4):214-218.9刘静,吴兆苏,曾哲淳，等.11省市自然人群体脂分布特征及其与心血管病危险因素的关系j.中华心血管病杂志,1997,25(9):468-472.10 张实. 体质人类学m. 昆明: 云南大学出版社,2003.189-19811 张伋，马军，李百惠，吴双胜等.基于bmi判定超重肥胖4个标准的比较.中国学校卫生2009

22、.3.30(3).:专题研究12 蒋一方,林钟芳,居美芳,董小燕,张雷 上海市男女童体质指数超重及肥胖最佳界值点的探讨j 中华现代儿科学杂志 . 2005. 8.2(8)13 尚磊， 徐勇勇， 江逊，等.陕西省青少年儿童bmi指数与美国、荷兰标准的比较.中华儿童保健杂志，2002， 10(6)： 361-36314 zimmermann mb， gbeli c， pntener c，et al. detection of overweight and obesity in a national sample of 6-12-y-old swiss children： accuracy and validity of reference