犬瘙痒症诊治

1、 宠物门诊常见的皮肤问题宠物门诊常见的皮肤问题 来自犬主的抱怨中主要是犬的瘙痒和挠抓来自犬主的抱怨中主要是犬的瘙痒和挠抓 和红斑！和红斑！ 概概 述述 瘙痒症是一种症状而不是疾病。瘙痒症瘙痒症是一种症状而不是疾病。瘙痒症 与皮肤问题、全身问题有关，或是由一与皮肤问题、全身问题有关，或是由一 些特殊的无法确认的生理原因引起的。些特殊的无法确认的生理原因引起的。 该症状是许多皮肤病的征兆。该症状是许多皮肤病的征兆。 概概 述述 瘙痒症会由许多病因结合诱发：如寄生虫、瘙痒症会由许多病因结合诱发：如寄生虫、 感染性细菌真菌、食物蛋白质、外界环境感染性细菌真菌、食物蛋白质、外界环境 过敏原等。但都是过敏

2、性的。过敏原等。但都是过敏性的。 皮肤过敏是犬主最常抱怨的话题皮肤过敏是犬主最常抱怨的话题 （来自日本的数据）（来自日本的数据） 皮肤过敏的原因皮肤过敏的原因 过敏病例过敏病例% 占所有皮肤病的占所有皮肤病的% Atopy*异位性皮炎异位性皮炎50% 50% Food allergy食物食物15% External parasites* 体外寄生虫体外寄生虫 25% *在很多病例中，跳蚤过敏性皮炎往往同异位性皮炎合并在一起在很多病例中，跳蚤过敏性皮炎往往同异位性皮炎合并在一起 *主要由于跳蚤引起主要由于跳蚤引起 皮肤过敏是犬主最常抱怨的话题皮肤过敏是犬主最常抱怨的话题 （根据我们宠物医院数据）

3、（根据我们宠物医院数据） 皮肤过敏的原因皮肤过敏的原因 病例病例% 寄生虫性寄生虫性50-60% 细菌性细菌性10% 真菌性真菌性30% 以上数据不完全以上数据不完全 往往混合往往混合 概概 述述 【寄生虫寄生虫】 蜱、跳蚤、虱、耳螨、疥螨、姬螯螨、恙螨等蜱、跳蚤、虱、耳螨、疥螨、姬螯螨、恙螨等 皮肤心丝虫病皮肤心丝虫病 肠道寄生虫过敏（蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫）肠道寄生虫过敏（蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫） 。 概概 述述 【感染性感染性】 细菌细菌 主要致病菌中间型葡萄球菌主要致病菌中间型葡萄球菌 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、 化脓性棒状杆菌和奇异变

4、形杆菌等。化脓性棒状杆菌和奇异变形杆菌等。 真菌真菌 主要是由犬小孢子菌感染，其次是石膏样主要是由犬小孢子菌感染，其次是石膏样 小孢子菌、马拉色氏菌和须发癣菌感染等。小孢子菌、马拉色氏菌和须发癣菌感染等。 概概 述述 【免疫介导性皮肤病免疫介导性皮肤病】 过敏性皮肤疾病过敏性皮肤疾病 接触性皮炎接触性皮炎 异位性皮炎异位性皮炎( (遗传过敏性皮炎遗传过敏性皮炎) ) 食物过敏食物过敏 自动免疫紊乱（天疱疮、红斑狼疮自动免疫紊乱（天疱疮、红斑狼疮 ） 药物作用等药物作用等 概概 述述 准确诊断病因是必须的，因为简单地处准确诊断病因是必须的，因为简单地处 理该症状可能会导致严重后果，如使其理该症状

5、可能会导致严重后果，如使其 传染或引起代谢并发症（比如急性脓皮传染或引起代谢并发症（比如急性脓皮 症或库欣综合症）。症或库欣综合症）。 概概 述述 严格按照程序并仔细地选择进一步的检查严格按照程序并仔细地选择进一步的检查 方法不仅使兽医能够诊断出真正的病因，方法不仅使兽医能够诊断出真正的病因， 还可以帮助兽医建立最佳、最适合的治疗还可以帮助兽医建立最佳、最适合的治疗 方案。方案。 尽管兽医能很好地尽管兽医能很好地“治愈治愈”寄生虫性或传染性的皮肤病，寄生虫性或传染性的皮肤病， 但通常只局限于与过敏有关瘙痒性皮肤病。但通常只局限于与过敏有关瘙痒性皮肤病。 诊诊 断断 病史调查，临床检查病史调查，

6、临床检查 诊诊 断断 【皮肤病史皮肤病史】 获取皮肤病史所提出的问题获取皮肤病史所提出的问题 1 1对于动物的皮毛，哪一方而足最明显的变化对于动物的皮毛，哪一方而足最明显的变化 ( (主人最先发现的症状以及最担心的方面主人最先发现的症状以及最担心的方面) )： 瘙痒、味道、外观，对接触性感染的恐惧瘙痒、味道、外观，对接触性感染的恐惧? ? 2 2目前为止，皮肤问题已持续了多少时间，目前为止，皮肤问题已持续了多少时间， 以前是否患过皮肤病以前是否患过皮肤病? ? 3 3皮肤病是突然还是逐渐发生的皮肤病是突然还是逐渐发生的? ? 4 4皮肤病是否间歇式地发作皮肤病是否间歇式地发作? ? 5 5畜主

7、是否认为宠物会季节性或每年定期在畜主是否认为宠物会季节性或每年定期在 某一阶段发病某一阶段发病? ? 6 6身体哪些区域表现出症状身体哪些区域表现出症状? ? 7 7动物是否自己抓挠、擦、咬或舔自己动物是否自己抓挠、擦、咬或舔自己? ?这些情况这些情况 1 1小时发生多少次小时发生多少次? ?是否影响主人的休息与睡眠是否影响主人的休息与睡眠? ? 8 8是否出现掉毛是否出现掉毛? ?如果足，那么是山动物自己造成的如果足，那么是山动物自己造成的 还是毛本身的脱落还是毛本身的脱落? ? 9 9毛与皮肤是否有颜色的改变毛与皮肤是否有颜色的改变? ? 1010是否其他与患病动物一同居住的动物也患有皮肤

8、病是否其他与患病动物一同居住的动物也患有皮肤病? ? 宠物是否有机会与其他动物宠物是否有机会与其他动物( (养殖场动物、野生动养殖场动物、野生动 物物) )接触接触? ? 1111动物的其他亲属是否有皮肤病动物的其他亲属是否有皮肤病? ? 12 12宠物主人家庭中是否有人患皮肤病宠物主人家庭中是否有人患皮肤病? ? 13 13问清动物至少问清动物至少1 1年的食物来源与饮食习惯。年的食物来源与饮食习惯。 1414问清动物在户内与户外所占的时间百分比。问清动物在户内与户外所占的时间百分比。 1515动物在室内经常接触何种东西，比如毛毯、动物在室内经常接触何种东西，比如毛毯、 被褥等。被褥等。 1

9、616动物在室外接触过什么动物在室外接触过什么? ?问清动物是用皮带问清动物是用皮带 拴住散步还是在有围墙的院子里散步，拴住散步还是在有围墙的院子里散步， 或自由放养，曾用什么当被褥或自由放养，曾用什么当被褥? ? 诊诊 断断 1717是否曾患跳蚤或蜱是否曾患跳蚤或蜱? ? 18 18问清原来如何治疗，用何种药及治疗时间问清原来如何治疗，用何种药及治疗时间? ? 19 19治疗是否有效治疗是否有效? ? 20 20动物现在是否还在接受治疗，如是，则询问动物现在是否还在接受治疗，如是，则询问 是哪一种治疗是哪一种治疗? ? 21 21动物是何时，用何种方法进行最近一次治疗的动物是何时，用何种方法

10、进行最近一次治疗的? ? 22 22动物是否有其他用药隐患动物是否有其他用药隐患? ?包括过敏与药物禁忌。包括过敏与药物禁忌。 2323动物是否还有其他反常的临床症状动物是否还有其他反常的临床症状? ? 诊诊 断断 【皮肤检查皮肤检查】 1 1系统的检查对于得出正确的诊断是十分必要的。系统的检查对于得出正确的诊断是十分必要的。 A A在几米远的距离外对动物进行整体观察。在几米远的距离外对动物进行整体观察。 B B观察动物总体的健康及行为态度的表现。观察动物总体的健康及行为态度的表现。 C C确定皮肤病的种类：总体的还是局部的；确定皮肤病的种类：总体的还是局部的； 两侧对称的还是单侧不规则的。两

11、侧对称的还是单侧不规则的。 2 2近距离详细检查皮肤。近距离详细检查皮肤。 A A触摸皮肤和被毛，确定其质地、弹性和皮肤触摸皮肤和被毛，确定其质地、弹性和皮肤 的厚度。的厚度。 B B检查每一部分皮肤和黏膜。检查每一部分皮肤和黏膜。 诊诊 断断 根据特征诊断根据特征诊断 试探性诊断试探性诊断/ /治疗性诊断治疗性诊断 进一步诊断和实验室检查。进一步诊断和实验室检查。 结合病史，诊断检查和实验室数据结合病史，诊断检查和实验室数据 得出鉴别性的诊断。得出鉴别性的诊断。 诊诊 断断 诊诊 断断 犬的瘙痒症临床诊断图谱犬的瘙痒症临床诊断图谱 治治 疗疗 不同的皮肤病用相应的方案。不同的皮肤病用相应的方

12、案。 确定和去除任何潜在的病因，控制皮肤继发感染，确定和去除任何潜在的病因，控制皮肤继发感染， 消除过敏反应、对症治疗等。消除过敏反应、对症治疗等。 对于继发病灶的治疗，不仅可以减少犬的痛苦，对于继发病灶的治疗，不仅可以减少犬的痛苦， 而且可以减少犬主的抱怨。而且可以减少犬主的抱怨。 治治 疗疗 【抗寄生虫药抗寄生虫药】 杀虫药杀虫药 除虫菊酯类（溴氰菊酯、速灭菊酯）除虫菊酯类（溴氰菊酯、速灭菊酯） 双甲脒双甲脒 西维因等西维因等 伊维菌素伊维菌素 阿维菌素阿维菌素 多拉菌素多拉菌素 对于外界环境，可以使用含有昆虫生长调节剂的喷剂、对于外界环境，可以使用含有昆虫生长调节剂的喷剂、 汽雾剂等杀死

13、环境寄生虫的幼虫，汽雾剂等杀死环境寄生虫的幼虫， 伊维菌素副反应伊维菌素副反应 中毒犬只主要表现为呼吸抑制及中枢神经抑制症状，先期表现中毒犬只主要表现为呼吸抑制及中枢神经抑制症状，先期表现 为呻吟，流诞，腹泻，步态蹒跚，继而出现全身震颤性痉挛，为呻吟，流诞，腹泻，步态蹒跚，继而出现全身震颤性痉挛， 头后仰、脖颈与四肢痉挛，舌麻痹伸出口外，舌面干裂，眼球头后仰、脖颈与四肢痉挛，舌麻痹伸出口外，舌面干裂，眼球 完全被第三眼睑覆盖，瞳孔散大。后期呼吸快而浅表，心音弱完全被第三眼睑覆盖，瞳孔散大。后期呼吸快而浅表，心音弱 而心率缓慢，血压及体温下降，四肢及耳端变冷，听觉、痛觉、而心率缓慢，血压及体温下

14、降，四肢及耳端变冷，听觉、痛觉、 关节反射及肠蠕动音消失，最后死亡。关节反射及肠蠕动音消失，最后死亡。 伊维菌素还会影响犬只的繁殖，母犬会出现死胎、畸形，公犬伊维菌素还会影响犬只的繁殖，母犬会出现死胎、畸形，公犬 会导致精子活性降低，建议使用过伊维菌素的犬只半年内不要会导致精子活性降低，建议使用过伊维菌素的犬只半年内不要 进行繁殖。进行繁殖。 治治 疗疗 【抗生素抗生素】 氯林可霉素、林可霉素氯林可霉素、林可霉素 良好的首选抗生素良好的首选抗生素, ,虽然确实存在耐药性虽然确实存在耐药性 羟氨苄青霉素（阿莫西林）羟氨苄青霉素（阿莫西林） 耐药性少耐药性少 头孢曲松、头孢氨苄等头孢曲松、头孢氨苄

15、等 耐药性易变，用于第一步治疗的抗生素耐药性易变，用于第一步治疗的抗生素 硫胺类药硫胺类药 磺胺磺胺- -甲氧苄胺嘧啶甲氧苄胺嘧啶 喹诺酮喹诺酮 盐酸恩诺沙星等盐酸恩诺沙星等 出现耐药性后第二步治疗时使用的抗生素出现耐药性后第二步治疗时使用的抗生素 麻佛霉素等麻佛霉素等 治治 疗疗 【抗真菌药物抗真菌药物】 酮康唑酮康唑 伊曲康唑伊曲康唑 氟康唑氟康唑 克霉唑克霉唑 咪咪康唑康唑 灰黄霉素灰黄霉素 特比萘酚特比萘酚等等 灰黄霉素对于马拉色氏菌不起作用灰黄霉素对于马拉色氏菌不起作用 7-147-14天内能明显看到临床症状的减退，但治疗仍要持续天内能明显看到临床症状的减退，但治疗仍要持续1-21-

16、2周之后。周之后。 治治 疗疗 【抗过敏药抗过敏药】 苯海拉明苯海拉明 扑尔敏（氯苯那敏）扑尔敏（氯苯那敏） 异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根） 息斯敏息斯敏 特非那定特非那定 治治 疗疗 【糖皮质激素糖皮质激素】 地塞米松地塞米松 醋酸泼尼松醋酸泼尼松 可的松可的松 全身性皮质类固醇治疗可以提供很好的短期症状缓解。但不能长期使全身性皮质类固醇治疗可以提供很好的短期症状缓解。但不能长期使 用，因为长期使用会造成副作用，而且对控制细菌和真菌感染无益。用，因为长期使用会造成副作用，而且对控制细菌和真菌感染无益。 治治 疗疗 【其他药物其他药物】 复合维生素复合维生素B B 亚油酸亚油酸& &维生素维

17、生素E E 单糖（鼠李糖单糖（鼠李糖& &海藻糖）海藻糖） 甘油甘油 硫酸锌硫酸锌 以上药物都有商品化的产品以上药物都有商品化的产品 尝试使用合适的产品尝试使用合适的产品 产品具有额外的使用标签产品具有额外的使用标签 关于洗发剂关于洗发剂 洗发剂内含局部抗生素、局部防腐剂、软化剂、保湿洗发剂内含局部抗生素、局部防腐剂、软化剂、保湿 液等。液等。 洗发剂停留的时间及其重要，因为这样能够是活性物洗发剂停留的时间及其重要，因为这样能够是活性物 质充分作用于皮肤或通过皮肤屏障。质充分作用于皮肤或通过皮肤屏障。 这些药剂防止脱水，角质层再水合，使得皮肤柔软、这些药剂防止脱水，角质层再水合，使得皮肤柔软、

18、 健康，有自身抵御力。这些药剂要在仔细冲洗犬之后，健康，有自身抵御力。这些药剂要在仔细冲洗犬之后， 当还未完全干时涂上，或者以喷剂和药水的方式洒上。当还未完全干时涂上，或者以喷剂和药水的方式洒上。 如今，许多洗浴香波都含有保湿剂，从而起到逐渐改如今，许多洗浴香波都含有保湿剂，从而起到逐渐改 善的效果。善的效果。 关于处方粮关于处方粮 保护皮肤处方粮适应症保护皮肤处方粮适应症 遗传性过敏性皮炎遗传性过敏性皮炎 维持皮肤功能（皮肤病、脱毛）维持皮肤功能（皮肤病、脱毛） 脓性皮炎脓性皮炎 鱼鳞癣炎鱼鳞癣炎 虱咬过敏性皮炎虱咬过敏性皮炎 愈合愈合 外耳炎外耳炎 低过敏性处方粮适应症：低过敏性处方粮适应

19、症： （水解蛋白）（水解蛋白） 食物排除试验食物排除试验 伴有皮肤病和胃肠道症状的食物过敏伴有皮肤病和胃肠道症状的食物过敏 胰外分泌功能不全胰外分泌功能不全 炎性肠道疾病炎性肠道疾病 慢性腹泻慢性腹泻 食物不耐受食物不耐受 细菌生长过度细菌生长过度 控制过敏处方粮适应症控制过敏处方粮适应症： （精选蛋白）（精选蛋白） 食物排除试验食物排除试验 伴有皮肤病和胃肠道症状的食物过敏伴有皮肤病和胃肠道症状的食物过敏 成犬和幼犬的腹泻成犬和幼犬的腹泻 炎性肠道疾病炎性肠道疾病 食物不耐受食物不耐受 大肠炎大肠炎 概概 述述 n严格按照程序并仔细地选择进一步的检查严格按照程序并仔细地选择进一步的检查 方法

20、不仅使兽医能够诊断出真正的病因，方法不仅使兽医能够诊断出真正的病因， 还可以帮助兽医建立最佳、最适合的治疗还可以帮助兽医建立最佳、最适合的治疗 方案。方案。 n尽管兽医能很好地尽管兽医能很好地“治愈治愈”寄生虫性或传染性的皮肤病，寄生虫性或传染性的皮肤病， 但通常只局限于与过敏有关瘙痒性皮肤病。但通常只局限于与过敏有关瘙痒性皮肤病。 n 1111动物的其他亲属是否有皮肤病动物的其他亲属是否有皮肤病? ? n 12 12宠物主人家庭中是否有人患皮肤病宠物主人家庭中是否有人患皮肤病? ? n 13 13问清动物至少问清动物至少1 1年的食物来源与饮食习惯。年的食物来源与饮食习惯。 n 1414问清动物在户内与户外所占的时间百分比。问清动物在户内与户外所占的时间百分比。 n 1515动物在室内经常接触何种东西，比如毛毯、动物在室内经常接触何种东西，比如毛毯、 被褥等。被褥等。 n 1616动物在室外接触过什么动物在室外接触过什么? ?问清动物是用皮带问清动物是用皮带 拴住散步还是在有围墙的院子里散步，拴住散步还是在有围墙的院子里散步， 或自由放养，曾用什么当被褥或自由放养，曾用什么当被褥? ? 诊诊 断断 n 1717是否曾患跳蚤或蜱是否曾患跳蚤或蜱? ? n 18 18问清原来如何治疗，用何种药及治疗时间问清原来如何治