益血升板汤治疗化疗致血小板减少疗效观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减益血升板汤治疗化疗致血小板减少疗效观察（作者：单位：邮编：）作者：洪永贵,张玉芳,王俊生,焦智民【关键词】 血小板减少；化疗；益血升板汤；中医疗法骨髓造血功能抑制是化疗常见的不良反应，血小板下降常导致化疗不能按时、按量进行，影响治疗效果，甚至产生严重的并发症而危及生 命。笔者采用自拟益血升板汤治疗化疗后血小板减少症获满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料110例病例为1997年7月2008年10月本院住院患者，均为化疗 后出现血小板减少的病例。按随机数字表将患者分为 2组。治疗组 56例，男性34例,女性22例；其中肺癌15例,乳腺癌12例,大肠

2、癌9 例，食管贲门癌15例，胃癌3例，非霍奇金淋巴瘤2例。对照组54例, 男34例，女20例；年龄2168岁；其中肺癌13例,乳腺癌13例, 大肠癌9例,食管贲门癌16例,胃癌2例，非霍奇金淋巴瘤1例。2组 患者入组前血小板下降幅度基本一致（详见表1）,差异无统计学意义（P 0.05）,具有可比性。表1 2组患者入组前血小板下降幅度（略）注：I度下降值为7599） X109/L度下降值为（5074） X109/L ;皿度下降值为（2549） X109/L ;W度下降值为V 25 X109/L1.2纳入标准所有病例均经病理检查确诊；所有病例均接受化疗；化疗前 血小板均正常，化疗后血小板V 100

3、 X109/L,伴有或不伴有白细胞、红 细胞下降；无严重的心脏疾患；治疗期间使用过“集落刺激因子” 和/或输血的患者除外。1.3治疗方法对照组仅行常规对症治疗：有皮下出血点或紫癜者给与止血药，伴白细胞下降或贫血者给与鲨肝醇或铁剂及叶酸片口服，观察2周。治疗组除常规对症治疗外，在发现血小板下降的当日起即每日服用益血 升板汤。药物组成：鸡血藤、淫羊藿、女贞子、党参、白术、茯苓、 黄芪、当归、仙鹤草、连翘等。水煎服，每日1剂,每剂煎2次,每煎约 200 mL,温服，连服2周。1.4疗效评价所有患者均在发现血小板下降的第 3、7、10、14日各查血常规1 次。显效：1周内血小板升至100 X109/L

4、以上者；有效：2周内血小 板升至100 X109/L者，或血小板已回升至2倍或以上但仍未至100 X 109/L者；无效：未达到显效及有效评定标准者。1.5统计学方法2组有效率比较采用x 2检验；等级资料比较采用Ridit分析。2结果2.1 2组血小板回升时间从第3日起2组均有血小板开始回升的病例，治疗组在第10日左右 达高峰，对照组在第14日左右达高峰。治疗组回升的例数明显多于对 照组（P V 0.05）,见表2。表2 2组患者不同时间血小板回升情况比较（略）注：R治疗组=0.390,R对照组=0.614,位于95%的可信区间2.2 2组血小板回升疗效比较（见表3）表3 2组患者血小板回升疗

5、效比较（略）注：2组比 较,X2 = 7.90,P = 0.0043讨论化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但大多数化疗药物对骨髓均 有不同程度的抑制作用。目前对于血小板减少的治疗，白细胞介素-11有一定疗效,重组人血小板生成素疗效好，但价格昂贵,在一定程度上 限制了临床使用。中医学认为，化疗药物为攻伐之品，极易损伤人体的气血肝肾，导致 脏腑功能失调或损害。化疗后患者骨髓抑制出现血小板下降等现象时 常见有体倦、乏力、头晕、四肢酸软、恶心、纳呆等症状，严重者可伴有皮下出血点，甚至身体重要脏器出血。因此，化疗药物所致的血小 板减少症多属中医“血证”范畴。“肝藏血:体阴而用阳，“肾藏精;肝肾同 源，脾

6、、肾为气血化生之源，脾虚失于健运，则气血化生乏源，肾亏则精血 生化无根,因此出现乏力、头晕等血虚症状；脾虚不统血，气虚不能摄 血,血液不循常道而外溢，致皮下或脏器出血。治疗宜以补肝益肾、健 脾养血、益气宁血为治法。益血升板汤中鸡血藤味苦微甘，微温，归肝、 肾经，中医本草著作谓其“大补气血” “统治百病能生血、和血、补血、 破血,又能通七孔，走五脏，宣筋络”，治疗化疗导致的血小板减少具有 较好疗效1。淫羊藿补命门、壮肾阳；女贞子善补肝肾之阴；党参、 白术、茯苓、黄芪、当归等健脾补气，使气血生化有源；仙鹤草俗称“脱 力草”功用补虚止血，连翘解毒散结、清心除烦，两药伍用，共收清热解 毒、凉血止血、散结消肿之功，常用于治疗血小板减少症2。本临床观察结果显示，益血升板汤能有效升高血小板数量，从而改善 头晕、乏力、纳差等临床症状，有助于提高患者的生活质量。同时还 观察到,本药在升提血小板的同时，对部分合并有白细胞及/或血红蛋 白下降的患者也有一定的帮助。