2020北京定考外科答案

1、单选题(Al)1 1、 输血后1 1小时，病人岀现寒战、高热4(rc,4(rc,头痛、血压正常，此时应考虑 分 数：2 2B.发騒应鼻C. 溶遊应D.体退中枢损害E、 疟疾感染考生幣：B2 2、 清创过程中，下列1818顾操作就是错误得分数：2 2A、用水与目来水剧洗伤口周围皮肤两渗B、用2、5 %碘酒与7 5%酒猜消毒创面与周围皮肤C.隽除失活得组织与被污染得皮绦D.清除伤口内得全部异物A E、用千分之一洁尔灭与3 %双氧水清洗清创后得创面与周围皮肤考生需：B3 3、女性5656岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1 1年余,平卧时无不适。有慢性咳嗽 病史。查体:肥胖体态腹部无压痛站立时左腹股沟下

2、内侧突起半球形包块。咳嗽 时无明显冲击感。手术方法应选择分数：2 2A.Fe r gu s on 术B.Bass in i 术C.Mcvay 术D.L i chtens t ein 术E.Ru t kow 术考生答室：C4 4、 男性5 5岁，下台阶时摔伤右關部,右下肢较健侧短缩约3cm3cm足外旋4545度, 籤部叩痛明显，肿胀不明显该患者最有可能得诊断就是分数：2 2A、 股骨粗隆间骨折B、 號关节脱位A C、骨盆骨折*6 股骨颈骨折E、 股骨干骨折考生答宰：D5 5、患者男,2,2 5 5岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限,局部触痛，皮 温増高。血清碱性磷酸酶正常,X X线片示

3、右胫骨上端5cmx7cm5cmx7cm偏旁膨胀骨性破 坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断就 是分数：2 2A、良性骨肿瘤 B, 原发性恶性骨肿醤C、潜在恶性骨脾曙D、骨得瘤样病损E、转移性骨沖瘤考生答室：C6 6、男性,32,32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛, 极度内翻位外踝下方空虚内翻角度明显増加，内翻位照片外侧关节间隙増兗。应 诊断为分数：2 2A.左劇顾副韧帝完全撕裂并踝关节半脱也B、 左酚刚副韧帝部分新裂C、 左踝外側副韧帝完全猗裂并外踝骨折D、 左踝外测副韧带部分撕裂并辣关节半脱位丄E、 左課外血副韧帝完全撕裂考生

4、答案：A7 7、7 7 0 0岁男性因右肾盂癌2 2年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术，尿脱落 细胞学检查发现肿瘤细胞，首选要考虑得诊断就是分数：2 2A、左胃毎B、左育盂费C、 左揄尿管屈D.左肾结核巳 膀胱痊考生答室：E8 8、6464岁男性患者仮复咳嗽、喑痰。痰中带血2 2周。体温3838、3C,WBC3C,WBC 1 12 2 X109/LX109/L胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗阴影不吸收。最有 可能得诊断就是分数：2 2A.肺炎A B、肺化脓症C.肺痊“D、月楣核E、 支气管扩张考生答案:C9 9、男,65,65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2 2周.查体:双侧h

5、offmannffi(+)hoffmannffi(+), , 双侧膝腱反射与跟腱反射亢进，双侧BabinskiBabinski征(+)。最可能得诊断就是分 数：2 2A、漲型颈惟病B、 神经根型颈推同C、脑血管病D、W索硬化AE、胸椎管狭窄症考生答室：A10.10.女2 2 5 5岁，体检发现肝左外叶直径约3cm3cm实性结节，逬一步行増强CTCT扫描显示结节平扫为低密度，増强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。患者结节得性质可能为分数：2 2A、肝血管曙B、肝硬化结“ C.肝细胞斜D、肝内胆管痊E、 FNH考生答案：E11.11.女性3 3 0 0岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉

6、眼血尿1 1月,B B超提示右侧肾盂内可 见最大径约0 0、8cm8cm强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩张。KUBKUB发现 右肾区可见一直径约0 0、8 8 cmcm结节影，下述治疗方案最佳选择 分数：2 2A.域尿営滾碎石取石术AB.经皮肾镜碎石取石术C、体外冲击波碎石术D、肾盂切开取石术E、服用药珈跖考生答室：C12.12.女性，1414岁。慢性咳嗽3 3个月,2,2个月前患者活动后出现左膝部疼痛逐渐 加重。查体:左膝关节较对侧肿胀，浮瞋征阳性。局部无明显红肿，患侧膝关节活动 受限。化验检查:血沉87mm/87mm/细胞1212、0 0 4040八9/L9/L , , N51%N5

7、1%丄47%47% , , HGB106g/LHGB106g/L。最可能得诊断就是分数:2:2A、骨肉瘤B、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎冷C、类风湿性关节炎丄D、化脓性关节炎E、 结核性关节炎考生需：E13.13.男,6,6 3 3岁。近1 1月来尿色加深，3 3天前家人发现患者皮肤巩膜董粢超声提 示肝内外胆管及胰管扩张。増强CTCT提示十二指肠乳头増大伴不均匀强化。确诊 最有价值得检查就是分数：2 2A.MRCPB、十二指蘇Y PET - CTD.增强MRIE、超声it彩考生需：B14.14.女4 4 5 5岁，反复腹痛、发热、黄疸1 1年,近3 3天上述症状加重高热黄疸不退。入院体温4040

8、乜脉搏120120次/分，血压70/70/ 5 5 0mmHg0mmHg , ,该病人首选得治疗为分数：2 2A.大割量抗生素治疗感染后择期手术，B、全胃肠外莒养后手术* C、立即手术D.积极抗休克同时及早手术& E、 应用血管收缩剋血压升至正常后及早手术考生答案:D D1515、女性,28,28岁，产后1 1个月,因左乳房疼痛1 1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。查体:T3T3 9 9、5C,HR1O55C,HR1O5次/分BP100/60mmHg,R18BP100/60mmHg,R18次/分。左乳外上象限可见局部红肿，范围5cmx4cm5cmx4cm/ /局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素

9、治疗 3 3天后，局部感觉跳痛,体温仍波动在3 3 7 7、5 5 3 3 9 9工之间，体格检查左乳外上 红肿区域可触及波动感，此时最需进行得诊疗措施就是分数：2 2A.更换抗生素静脉输液B.切开引流* C.局部热敷促进吸收D、局部按孚促进乳汁排空A E.穿剌送培养，根摇结果调整用药考生答案：B B1616、青年男球类运动时落地失去平衡,致左膝突然减速造成外翻、外旋损伤, 伤后1 1小时即出现明显关节肿痛。受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到无力。 最可能得诊断就是分数：2 2A.外测副韧带损伤A B、前交叉韧帝损铮C、半月板损伤* D、内测副韧帯损伤*巳后交叉韧歲伤考生答宰：B B1717

10、、男,69,69岁。剌激性咳嗽1 1月，发现痰中带血丝1 1周。胸片检查发现右肺上叶 结节影，大小约1 1、5 5 cmcm边界不清，有短毛剌。既往体健无肺部疾病史。吸烟2 2 0 0年,10-20,10-20支/天。进一步得检查项目就是 分数：2 2A. 痰涂片找瘤细胞* B、 胸部CTC.闕部MRUD、淘部PET-CT* E、支气管頃考生答室：E E18.18. 3030岁，男性反复血尿,泌尿系CTCT检查提示右肾下盏多发结石最大得结石直径约2 2、7cm7cme e曾行多次E E SWLSWL无效果。选择下面哪种治疗方式更合适分数：2 2A.右肾切开取石术B、 揄尿管遼碎石杪C、经皮肾遼

11、碎石取石术D.右肾下极切除术*E、右胃切除术考生答窣：C1919男，1818岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难1 1天，查体:右侧呼吸音减低。下列信息中对于确定治疗方案并推断预后最有意义得就是 分数：2 2A、 就昱否为瘦高体型B、 就星否有类彳媛作史C、 就是否吸烟D、 就是否国虽肺结核A E、幼丿園就星否冒患肺炎考生眾A2020、男性4949岁，间断腰痛2 2年余,未诊治,2 2个月前岀现偶有右下肢麻木，卧床休 息后可缓解，长时间行走后症状明显。患者一周前抬重物后岀现右下肢持续放射 瘾自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。下列哪项检查对明确诊断 帮助不大分数：2 2肤巩膜5 5A、腰惟IE

12、侧,屈伸位X光片A B、叢椎CTC.淒惟核磁D、 全身骨扫降E、 惟管造彩考生餵D 多选题(X)21.21.患者女,61,61岁，突发上腹部疼侑伴发热2 2天，伴恶心呕吐2 2况为胃内容物。既往糖尿病病史1616年。查体:HR91bpmBP105/60mmHg,HR91bpmBP105/60mmHg,神清，皮强堇染腹饱满，右上IIII及脐上方压痛，伴肌紧张,肠鸣音减弱，双下肢轻 度水肿。需要考虑得诊断就是： 分数：2 2A、急性胆裏炎B、 急闵睹泌C.急槪尾炎皮肤巩,諛黄染，腹饱满,右上膻及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻D.急性腫腺炎E、 急性胃肠炎考生答宰：ABCDE2222、患

13、者女,6161岁，突发上腹部疼侑伴发热2 2天伴恶心，呕吐2 2次,为胃内容物。 既往糖尿病病史1616年。查HRHR9 9 lbpm,BP105/6lbpm,BP105/6 0 0 mmHg,mmHg,神清，皮肤巩膜 轻度黄染，腹饱满,右上腹及脐上方压侑，伴肌紧张肠鸣音减弱双下肢轻度水肿。【提示:检查结果示白细胞1919、2x102x10 A9/L中性粒细胞8787、9%,TBIL1589%,TBIL158、 6pmo6pmo 1/LDBIL92.1/LDBIL92. 5 5R Rmol/Lmol/L血淀粉酶60U/X60U/X膻部超声提示胆義多发强回 声伴声影，胆总管下段强回声伴声影。】该

14、患者得诊断就是分数：2 2A. 急性胰腺炎a B, 急性胆管炎C、 胆总管结石D、 梗阻性黄疸E、 胆言痊考生答罢BCD2323、患者女，6161岁，突发上腹部疼痛伴发热2 2天,伴恶心，呕吐2 2次，为胃内容 物。既往糖尿病病史1616年。查$:HR91bpm,$:HR91bpm, B B P P1 1 0 0 5 5 / / GOmmHgGOmmHg，神清，度水肿。追问病史，患者可能存在得临床表现包括：分数：2 2A、皮肤僵B、尿频C、尿色加棗D.大便次数堵多E、大便颜色变浅考生答室：ABCDE2424、患者女，6161岁，突发上膻部疼痛伴发热2 2天伴恶心呕吐2 2次为胃内容物。 既往糖

15、尿病病史1616年。查体：HR91bpm,BP105/GOmmHgHR91bpm,BP105/GOmmHg , ,神清,皮肤巩 膜轻度董染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度 水肿。【提示:患者就诊过程中，逐渐岀现神志淡漠，心率増快至110110 b b pmpm左右， 测血压85/485/4 5mtnHg5mtnHg。】针对该患者得治疗原则为分数：2 2A.解除梗阻B.通畅引流C、取净结石D、发E、长期减黄考生答室：ABCD2525、患者女,61,61岁，突发上腹部疼痛伴发热2 2天伴恶心，呕吐2 2次，为胃内容物。 既往糖尿病病史1616年。查$:HR91bpm,

16、BP$:HR91bpm,BP 105/6105/6 OmmHg,OmmHg,神清，皮肤巩 膜轻度董染,腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水 肿。应给予得治疗措施就是: 分数：2 2A、禁符B、抗感染*C、液体复苏D、急诊行胆管探查术E,保肝降II治疗考生答宰：ABC2 2 6 6. .患者女,61,61岁，突发上腹部疼痛伴发热2 2天，伴恶心呕吐2 2次，为胃内容 物。既往糖尿病病史1616年。查体:HR91bpm,HR91bpm, BP10BP10 5/60mmH5/60mmHg/g/神清, 皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满,右上膻及脐上方压痛,伴肌紧张肠鸣音减弱，双下肢

17、轻度水肿。患者术后9 9年复查超声，发现新发胆总管下段结石，可考虑得治疗方 法就是：分数：2 2A.删馥下胆总昔切开取石术B、剖腹探重胆总管切开取石术A C、随访观察D.内競下od d i括约肌切开取石术* E、 口服洛石药物考生答宰：ACDE2727、女性7171岁，1 1周前体检行胸部CTCT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小 约2 2、5cmx2.5cmx2. 3cm,3cm,与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛剌.其内未见明显 钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1 1、2 2 cm,cm,右侧胸腔少量积液。患 者近期无乏力、无咳痰、喑血无胸闷、胸痛，体重无明显变化。目前可能诊

18、断 包括：分数：2 2A. 肺结枠B、歸痊C、肺转移痊D,肺炎性假瘤A E、肺部感染巳月市错构瘤考生答宰：ABCDE2828、女性7171岁，1 1周前体检行胸部CTCT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2 2、5cmx2.5cmx2. 3 3 cm,cm,与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛剌，其内未见明 显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1 1、2 2 cmcm右侧胸腔少量积液。 患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。为明确病理 诊断，可以进一步做哪些检查： 分数：2 2A、 肿瘤标志物B、 胸部增强CT*C. EBUS-TBNAA D.纟謎支气管亮E、

19、PPDF、CT引导下经肺寡刺考生笞宰：ABCDE2929、女性7171岁丄周前体检行胸部CTCT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小 约2 2、5cmx2.5cmx2. 3cm,3cm,与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛剌，其内未见明 显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1 1、2 2 onon右侧胸腔少量积液。 患者近期无乏力、无咳痰、咯血无胸闷、胸痛，体重无明显变化。【提示：如果 心、肝、肾等功能良妊肺功能FEV1FEV1为2 2、0 0（占预计值90%90%）, ,CTCT引导肺占位 穿剌病理检查可见恶性肿瘤细胞，全身PET-CPET-C T T显示左肺上叶占位FDGFDG摄取

20、 増高（SUVmax3SUVmax3、5 5）, ,余未见FDGFDG摄取増高。】下一步治疗方案如何：分数: 2 2A.EBUS - TBNA,如纵隔淋巴结转移则化疗B.E B US-TBNA,如纵隔淋巴结无转移则手术A J 考虑为mA或HIB肺底选择化/ D、考虑为MA或HIB肺 癌,选择如E、考虑为IDA或DIB歸痊，选择做基因检测”如有敏感突变J梆靶向药协F、胸腔髒言如能确走无胸膜或冃篠面 转移.则行上呦除加淋眸潮3 考生答宰：CEF3030、男性5050岁,2,2年前无诱因岀现间断颈部疼痛伴右上肢放射麻疼，向手部放射, 颈部后仰后明显平卧休息后可略缓解,于外院就诊，行牵引、药物治疗后症

21、状略减 轻患者2 2年来症状时轻时重反复发作，工作劳累后明显休息后可略减轻。近3 3 个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缰解, 患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重口 服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可， 体重无减轻。小大便如常。既往:糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体:体温、 血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况:右前臂外侧感觉减退，右上 肢肱二头肌肌力3 3级，右手握力3+3+级。双侧hoffmann(+)hoffmann(+)e e J J ackack s s onon试

22、验(+)。右侧二头肌瞠反射减弱，左侧亢逬。颈椎活动后仰受限2 2 0 0。颈胸椎 无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟醴反射均亢进。双侧babinskbabinsk K+)K+)。可能得诊断就是：分数：2 2A,神经根型颈推病育龍型颈性病C、推动脉型颈推挣D,交感型颈推腺E、混合型颈推病榕尿病考生答罢ABEF3 3 1 1、男性5 5 0 0岁，2 2年前无诱因岀现间断颈部疼侑，伴右上肢放射麻疼,向手部 放射，颈部后仰后明显平卧休息后可略缓解,升卜院就诊,行牵引、药物治疗后症 状略减轻屋者2 2年来症状时轻时重反复发作，工作劳累后明显休息后可略减 轻。近3 3个月来患者觉症状明显加重右上

23、肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完 全缓聲患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发匮有踩棉花感。症状逐渐加 重口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲 尚可，体重无减轻。小大便如常。既往:糖尿病多年药物控制，血糖控制可。查体: 体温、血压正常，一般倩况好，心肺膻查体无异常。骨科情况:右前臂外侧感觉减退, 右上肢肱二头肌肌力3 3级石手握力3 3 +纵双侧hoffmann(+)hoffmann(+)0 0 JaJa c c ksonkson 试验(+)。右侧二头肌龍反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20%20%颈胸椎 无压瘋双下肢肌张力略高,双侧膝醴反射、跟醴反射均亢

24、进。)Rftbabin)Rftbabin s s ki(+)ki(+)。需要与下列哪些疾病逬行鉴别：分数：2 2A、糖尿病周围神经熱B、脊寵恻索硬化* C、 脑血管病D、 颈槪中瘤E、 颈推结核考生答宰：ABDE3 3 2 2、男性5050岁,2 2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放 射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解,升卜院就诊,行牵引、药物治疗后症状 略减轻患者2 2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显休息后可略减轻。 近3 3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能主全 缓聲患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐

25、渐加重 口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可, 体重无减轻。小大便如常。既往:糖尿病多年，药物控制血糖控制可。查体:体温、 血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况:右前臂外侧感觉减退，右上 肢肱二头肌肌力3 3级石手握力3 3 + +级。双侧hoffmannhoffmann ( ( + )。J J acksonackson试验 (+ )。右侧二头肌睦反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限2 2 0 0。颈胸椎无压痛。 双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧b b a a binskbinsk i i ( ( + + )。 为明确诊断，还需

26、要做哪些检查：分数：2 2A.颈推X线片B.颈推磁振C、 颈椎三维CTD、PET-CRE、肌电囹考生答罢ABCE33.33.男&5050岁,2,2年前无诱因岀现间断颈部疼侑，伴右上肢放射麻疼，向手部放射, 颈部后仰后明显平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减 轻患者2 2年来症状时轻时重反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3 3 个月来患者觉症状明显加重右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解， 患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发匮有踩棉花感。症状逐渐加重口服 弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体 重无减轻。小大便如常。既

27、往:糖尿病多年，药物控制,血糖控制可。查体:体温、 血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况:右前臂外侧感觉减退，右上 肢肱二头肌肌力3 3级石手握力3+3+级。双侧h h o o f f fmann(+)Jacksonfmann(+)Jackson试验:+)。 右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限2020。颈胸椎无压侑。双 下肢肌张力略高,双侧膝腿反射、跟腱反射均亢进。双侧babinskibabinski(+(+ ) )。【提 示:若颈椎磁共振显示C3-C3-5 5间盘退变突出，椎管多节段重度狭窄,脊随受压。】首 选得治疗方案：分数：2 2A、手希台疗B、颈部臺引治疗C、

28、营养神经药物治疗A D、 康复治R E、针灸理疗考生答罢A3434、男性,5,5 0 0岁,2,2年前无诱因岀现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射, 颈部后仰后明显平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减 轻患者2 2年来症状时轻时重反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3 3 个月来患者觉症状明显加重右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解， 患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发匮有踩棉花感。症状逐渐加重口服 弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体 重无减轻。小大便如常。既往:糖尿病多年，药物控制,血糖控制可。查体:体温

29、、 血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况:右前臂外侧感觉减退右 上肢肱二头肌肌力3 3级，右手握力3 3 + +级。双侧h h ofof f f manman n n (+(+ )。JaJa c c ksonkson 试验(+)。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限2020。颈胸椎无 压痛。双下肢肌张力略高,双侧膝醴反射、跟腱反射均亢进。双侧b b a a b b i i nski(nski( + + )。首选得手术治疗方案：分数：2 2A、颈椎前路减压融合术* B、颈椎前路人工椎间盘置换术* C、颈推前路推体次全切钛网钢板内固走术D、颈彳湄路；/合术E、颈推后路单开门

30、推昔减压术考生答宰:D3 3 5 5、男性5050岁,2,2年前无诱因岀现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放 射，颈部后仰后明显平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状 略减轻患者2 2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3 3个月来患者觉症状明显加重右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓 聲患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发匮有踩棉花感。症状逐渐加重， 口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可, 体重无减轻。小大便如常。既往:糖尿病多年，药物控制,血糖控制可。查体：体温、 血压正常，一般情况好，心肺腹查体无

31、异常。骨科情况:右前臂外侧感觉减退，右上 肢肱二头肌肌力3 3级，右手握力3+3+级。双侧hoffmann(hoffmann( + + ) )0 0 JacksonJackson 试验(+)。右侧二头肌BSBS反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限2 2 0 0。颈胸椎 无压痛。双下肢肌张力略高,双侧膝醴反射、跟腱反射均亢进。双侧babinbabin ski(+ski(+ )。【提示:若患者行颈椎手术治疗，术后症状明显缓聲术后第三天拔除引 流管后，患者出现右上肢与右下肢无力。】考虑可能得原因就是：分数:2 2A.颈部伤血肿形爾B,颈部伤口感染C、脊琵水月中D.颈推间盘脫出A E、脑血管病考生答宰

32、：AC3 3 6 6、男,4 4 0 0岁，持续性脐周属阵发性加剧，肛门停止排便排宅2 2无伴有呕吐呕 吐物为食物。查体:一般倩况良好，体温3737、5050脉搏脉搏8484次/分，血压16/1116/11 kPakPa (120/8(120/8 0 0mmHg)mmHg)應部轻度膨隆未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈 合好，肠鸣音亢进，偶闻宅过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。需要 考虑得诊断就是：分数：2 2A.小肠扭转*B、乙状结肠扭转C、 肠齟D.粘连性肠梗阻* E、髙位小肠梗阻F、低位小肠梗阻考生答罢DE3737、男，4040岁，持续性脐周痛阵发性加剧，肛门停止排便排气2

33、2天伴有呕吐呕 吐物为食物。查体:一般情况良好，体温3737、5050脉搏脉搏8484次/分血压1616/Ilk/Ilk Pa(lPa(l 20/820/8 0mm0mm Hg)Hg)，腥部轻度膨隆未见肠型右下IIII麦氏切口皮肤瘢痕愈合 好，肠鸣音亢选偶闻宅过水声,膻部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。提示:立 位腹部平片检查:结肠内有宅体存在，小肠部分肠祥充宅扩张，但不明显。】对此病 人得治疗原则包括：分数:2 2A.霍水B、 剖腹探至C、补液* D、走期观鑿E.胃肠减压F、 解痉、止痛治疗考生答宰:ACDEF3 3 8 8、男,4 4 0 0岁，持续性脐周属阵发性加剧，肛门停止排便排宅2

34、 2天，伴有呕吐， 呕吐物为食物。查体:一般情况良好体温3737、5 5 0 0脉搏脉搏8 8 4 4次/分，血压16/116/11 1 kPa(lkPa(l 2 2 0/80/8 0 0 mmHgmmHg ),腥部轻度膨隆未见肠型右下膻麦氏切口皮肤瘢痕愈 合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声,膻部无明显压侑，未扪及肿块，无腹外疝。【提 示:经上述治疗后，病人曾肛门排便1 1次，肛门排气多次,但病人在入院后得第3 3天, 即起病后得第5 5天中午进软食后.突感腹侑加重,为阵发性绞痛，呕吐剧烈呕吐物 为咖啡色。查体：IIII部不胀，但右下腹明显压侑，似可扪及一肠祥,且有压痛，腹腔 穿剌抽出血性液体少许

35、。复查X X线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应 考虑：分数：2 2A.粘勒囉与进食有关B.原诊断有误，应就星肠道I中瘤性肠梗阻 C.慢性肠套叠又重新套入所致D、 绞窄性肠梗阻E、 肠矩虫病，并发蛔虫因性急性梗阻F、肠扭转考生答宰：DF39.39.男性，7272岁# 1010小时前准备行领灌肠检查时口服番泻叶后出现持续性腹痛腹胀，停止肛门排气、排傅检查:左侧腹压痛,反跳痛及明显腹肌紧张立位腹平 片示结肠扩张积气，可见宅液平面。可选择得治疗措施包括：【提示:经上述治疗 后，病人曾肛门排便1 1次，肛门排气多次,但病人在入院后得第3 3天，即起病后得 第5 5天中午进软食后,突感腹痛加重为阵发

36、性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。查体:腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠祥，且有压痛，腹腔穿剌抽出血 性液体少许。复查X X线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应考虑 分数：2 2A、禁食水，持续胃肠减压A B、抗菌药物治疗C、 补液D.严蓟见察6 12 h,若无明显缓解考虑急诊手术* E、保守治RF、急诊手术治疗考生答罢F4040、男性7272岁，1010小时前准备行*贝灌肠检查时口服番泻叶后，岀现持续性腹 痛，腹胀，停止肛门排宅、排傅检查:左侧腹压痛，反跳痛及明显腥肌紧张立位腹平 片示结肠扩张积气，可见气液平面。该患者可能得手术术式包括：分数：2 2A. 楼结肠姑息适痿A B、一期切除吻合C、充分腹腔冲洗+雷置腹腔引流AD、一期切除+回畅适欝E、修补结肠+留誰腔引流考生答宰：ABCDE判断题4 41 1、 所谓大量输血就是指2 2小时内输血量大于病人1/21/2生理血容毫或2424小 时内得