丽珠得乐加维生素C治疗消化性溃疡80例

1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 丽珠得乐加维生素c治疗消化性溃疡80例 【关键词】丽珠得乐维生素c消化性溃疡 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU) 和十二指肠溃疡(DU),因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密 切相关而得名。DU多发生在球部，前壁常见；而GU多在胃小弯近幽 门处。本病是消化系统常见病，呈世界性分布，全世界约有10%的人 口一生中患过此病。DU好发于青壮年，GU的发病年龄一般较DU约迟 10年。临床上DU较GU多见，两者之比约为3： lo秋冬和冬春之交是 木病的好发季节。丽珠得乐的化学名称是三钾二枸核酸钮(

2、CBS),它 的制剂结构为一胶态化合化该药可直接杀灭幽门螺杆菌(Hp),对胃十 二指肠溃疡及慢性胃炎有肯定的疗效，而且副作用小、宜于接受。 1临床资料 1. 1 一般资料选取临床2008年收治的消化性溃疡患者80例中男 63例，女17例。年龄1958岁，均经胃镜检查确诊为胃溃疡14例， 十二指肠球部溃疡66例，均无并发症。 1.2诊断慢性、周期性和节律性上腹部疼痛的病史，消化性溃疡 临床上以慢性病程；周期性发作；节律性上腹疼痛为特征。一般春秋 季节易发作，容易复发，精神紧张、劳累、饮食失调、服用药物可诱 发或加重。胃镜检查和黏膜活检是确诊消化性溃疡的首选方法。内镜 直视下见溃疡多呈圆形、椭圆形

3、、线性、不规则形或霜斑样，底部平 坦，边缘整齐，覆盖白苔或灰白苔。X线领餐检查，直接征象为龛影， 对溃疡诊断有确诊价值。间接征象包括-局部压痛、局部痉挛、十二指 肠球部激惹或变形，仅能提示有溃疡。 1. 3方法及结果 丽珠得乐胶囊1粒每日4次口服，维生素CO. 2g,每日3次口服。 治疗4周后3天内胃镜复查。治愈标准：（1）症状消失；（2）胃镜下溃 疡愈合。胃溃疡14例治愈13例，治愈率为92. 8%,十二指肠球部 溃疡66例，治愈59例，治愈率为89. 4%。 2讨论 CBS治疗消化性溃疡主要是通过增强粘膜屏障的保护作用。它没 有抗酸作用，但进入酸性环境后能与溃疡而的炎症组织上的糖蛋口形 成

4、螯合键产生不溶性沉积物，以防酸、胃蛋白酶及十二指肠组织分泌 前列腺素E2 （PGE2）及碳酸氢盐，对胃蛋口酶的活性有明显的影响。 维生素C在体内参与氧化还原反应和疑化反应，具有修复组织，愈合 刨面和溃疡的作用。多用于外伤，手术和皮肤溃疡等，但一般不用于 消化性溃疡的治疗。因为维生素c是酸性药物，是消化性溃疡的致病 因素之一。在以制酸剂和H2受体阻滞剂为主的治疗方案中，不能避免 维生素C酸性的不利因素。近年来广泛应用的丽珠得乐（胶态次枸椽酸 祕）具有隔离溃疡而，抑制胃蛋口酶及促进表皮生长因子聚集，杀灭幽 门螺杆菌等作用，并需在酸性环境下才能发挥作用。笔者认为丽珠得 乐隔离溃疡面。可以避免维生素C

5、的酸性对溃疡的损害，从而充分发 挥维生素C修复组织，愈合创而和溃疡的作用。而维生素C的酸性和 胃酸可以影响丽珠得乐使其发挥作用。木治疗不改变体内生理机制， 无H2受体阻滞剂的缺点，由于丽珠得乐不吸收.维生素C为人体所需 物质.故无明显毒副作用，两者合并用药治疗消化性溃疡，治愈率高, 副作用少。治疗DU的疗程一般为46周，GU的疗程一般为68周, 切忌不规则用药或过早停药。GU是可以恶变的疾病，必须与恶性溃疡 相鉴别。GU的治疗更强调加强胃黏膜的防御因素，可长期服用胃黏膜 保护剂。治疗结束后，强调内镜复查，即使溃疡愈合也应再次活检。 DU极易复发，有时需长期维持H2-RAo DU的治疗强调抑制胃

6、酸，根治 H. pylori感染是防止复发的主要手段。DU无恶变倾向，但易形成幽门 梗阻。治疗随访中，不强调内镜复查。提高溃疡的愈合质量是目前治 疗消化性溃疡的第三次革命，H2-RA和胃黏膜保护剂合用可提高DU的 愈合质量，减少复发。 影响溃疡预后及其危险性的因素有：溃疡复发N2次/年；难治 性溃疡；有出血、穿孔并发症史；年龄260岁；长期服用非留体抗炎 药；伴有严重疾病；大量吸烟；显著高酸分泌；巨大溃疡或变形、瘢 痕明显者。溃疡复发频繁，应排除胃泌素瘤；有并发症的溃疡或难治 性溃疡、高龄或伴有严重疾病者应给予预防溃疡复发的措施，一个疗 程后，用H2RA或PPI制剂治疗剂量的半量维持治疗，以减少复发，预 防并发症，维持治疗36个月或更长。美国NIH对溃疡复发的治疗推 荐方法如下：存在Hp感染，抗生素治疗是预防溃疡复发和并发症的第 一步，并可减少维持治疗的需要。对有溃疡并发症病史，多次复发或 顽固性的溃疡患者，至少应该持续治疗至证实Hp感染确实被治愈为 止。Hp感染治疗失败的高危患者以及Hp阴性者（如长期服用NSAIDs 患者）亦应作为维持治疗的适应证。 参考文献 1 黄盛辉实用硬脊膜外腔神经阻滞学M.第2版.北京：科 学出版社，2001. 139-14