口腔组织病理学

1、口腔颌面部发育口腔颌面部发育n口腔基础医学中的重要学科口腔基础医学中的重要学科n是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁n对正确认识口腔疾病的本质，从而正确对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义诊断和治疗疾病有重要的意义组成成分组成成分1.口腔组织学口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。涎腺、颞下颌关节等口腔结构。 2.口腔胚胎学口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3.口腔病理学口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、主要讨论牙发育异常

2、、龋、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。面部其它肿瘤等。学习要求学习要求了解：面部腭部发育时间、结构和形成组织；了解：面部腭部发育时间、结构和形成组织；面部、腭部发育异常的类型和组织学原因；舌面部、腭部发育异常的类型和组织学原因；舌的发育过程及其发育异常。的发育过程及其发育异常。腮弓及咽囊的发育腮弓及咽囊的发育鳃弓鳃弓:额鼻突下方（相当于未来头颈部两额鼻突下方（相当于未来头颈部两侧）；左右对称侧）；左右对称,背腹走向背腹走向,6对柱状

3、突对柱状突起。起。咽囊：在咽的侧壁，与鳃沟相对应处向外咽囊：在咽的侧壁，与鳃沟相对应处向外 膨出膨出腮弓及咽囊的发育腮弓及咽囊的发育下颌弓下颌弓舌弓舌弓 腮弓：腮弓：6对对（branchial arch)第1对下颌弓，参与面部发育；第2对舌弓，参与舌的发育；第3对舌咽弓。第一节第一节 面部发育过程面部发育过程第一阶段：面部各突起的生长分化第一阶段：面部各突起的生长分化 ；第二阶段：各突起的联合与融合。第二阶段：各突起的联合与融合。面部发育过程面部发育过程 胚胎第三周末：下颌突联合 胚胎第四周： 出现上颌突、口凹及中 鼻突和侧鼻突 胚胎第五周： 中鼻突末端出现球状突 胚胎第六周： 面突联合形成大

4、部分组 织 胚胎第七-八周：联合完毕 1面突的联合（面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失突起之间的沟变浅、消失1面突的融合面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失突起之间表面接触、破裂、退化、消失异常异常面部发育异常面部发育异常n两侧球状突n上颌突与同侧球状突n侧鼻突与上颌突n两侧下颌突n上下颌突n额鼻突n中鼻突n上颌突胚胎第7-8周，面部各相邻的突起已互相联合，面部初具人形。由此可见，面部的发育来自于额鼻突和第一鳃弓及其衍化出的面突面部发育异常面部发育异常n唇裂唇裂：多见于上唇，球状突和上颌突未：多见于上唇，球状突和上颌突未联合。联合。 单侧单侧 （常见）（常见

5、） 双侧双侧 上唇正中裂上唇正中裂下唇裂下唇裂 微笑列车微笑列车n1999年至今，美国微笑列车基金会在中国资助了超过170,000例免费唇腭裂修复手术；n凡年龄在040岁的贫困家庭唇腭裂患者，不限户藉，不需开具任何证明，在项目合作医院填写贫困声明和病人记录同意书，就可以获得免费初次修复手术。唇唇 裂裂面裂：面裂：横面裂：上颌突与下颌横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合突未联合或部分联合大口畸形大口畸形小口畸形（罕见）小口畸形（罕见）横横 面面 裂裂斜面裂：上颌突与斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合侧鼻突未联合第二节第二节 鄂的发育鄂的发育胚胎胚胎6周周-球状突与上颌突-前额突-前颌骨及上颌切牙胚胎

6、胚胎6周末周末-两侧上颌突-侧腭突-舌位高，向下垂直生长胚胎胚胎8周周-下颌骨变长宽，舌位低，水平向中缝方向生长胚胎胚胎9周周-左右侧腭突与前额突自外向内、向后呈v形联合-中心部切牙管或鼻腭管，鼻腭神经通道鄂部发育过程鄂部发育过程 前腭突前腭突侧腭突：向下或垂直生长侧腭突：向下或垂直生长水平生长水平生长联合联合融合融合鄂部发育过程鄂部发育过程切牙管切牙管切牙孔切牙孔切牙乳头切牙乳头腭部发育异常腭部发育异常v腭裂腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合未融合或部分融合v轻者轻者腭垂裂腭垂裂v重者重者切牙孔至腭垂全部裂开切牙孔至腭垂全部裂开 颌裂（

7、颌裂（cleft jaw) 上颌裂：前腭突与上颌突上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合未联合或部分联合 下颌裂：下颌突之间未联下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合合或部分联合第三节第三节 舌的发育过程舌的发育过程侧舌隆突侧舌隆突:（来自下颌突）（来自下颌突）2个个奇结节奇结节:（来自下颌突）（来自下颌突）1个个联合突联合突:（来自第三鳃弓口咽侧）（来自第三鳃弓口咽侧）1个个界沟界沟:侧舌隆突与联合突联合线处的浅沟侧舌隆突与联合突联合线处的浅沟n胚胎4周-一、二鳃弓中线处联合-侧舌隆突、奇结节n胚胎6周-两侧舌隆突中线联合-舌前2/3 -二、三、四鳃弓增生形成联合突-舌根 联合线，人字形浅沟-界沟 奇结节-深部增生-甲状舌管胚胎7周-甲状舌管增生至甲状软骨-甲状腺 退化消失-舌盲孔舌的发育过程舌的发育过程间充质增生间充质增生 侧舌隆突侧舌隆突 中线联合中线联合 舌前舌前2/3 联合突联合突 舌后舌后1/3（舌根）（舌根）胚胎7周-舌部肌肉-舌尖胎儿9-11周-舌乳头胎儿5个月-淋巴组织-舌扁桃体 舌的发育过程舌的发育过程侧舌隆突侧舌隆突奇结节奇结节联合突联合突舌的发育