危重症评分表.doc

1、急性生理与慢性健康APACH 田评分表 （2018 版）姓名 _性别 _ 年龄 _ （岁） 住院号 _ 评分时间 ：年 月 日 时 分B. 年龄评分75 6B. 年龄积分 :A. 急性生理学评分评分标准（ APS+4+3+2+1+1+2+3分值0+4体温 （C）4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9 160130-159110-12970-10950-69 180140-179110-13970-10955-6940-545035-4925-3412-2410-116-9 5PaOmmHg(FiG7061-7055-60V 55A-aDQ(

2、FiO 2 0.5) 500350-499200-349V 200动脉血 PH 值 7.77.6-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.327.15-7.24V 7.15血清钠 （ mmol/L ） 180160-179155-159150-154130-149120-129111-119 76-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9V 2.5血清肌酐 （ umol/L ） 305172-304128-17153-127V 53红细胞压积 （ ）6050-59.946-49.930-45.920-29.9V 20白细胞总数 （ x10 9 /L）4020-

3、39.915-19.93-14.91-2.9V 1GCS 评分+6+5+4+3+2+1运动反应按指令动作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢体屈曲刺疼肢体过伸不能活动GCS语言反应回答切题回答不切题说单个词不连贯只能发音不能言语积分语言反应（有人工气道者）理解力良好介于两者之间无反应睁眼反应自动睁眼语言刺激睁眼疼痛刺激睁眼不能睁眼GCS 评分（ =1+2+3 ）：GCS 积分 (= 15 - GCS :A. APS 总积分：C. 慢性健康评分有严重器官系统功能不全或免疫损害：择期手术者口 2 ; 不能手术或急诊手术者口 5 ;（CHS ）全或免疫损害：口0C. CHS 积分 : 无严重器官系统功能不AP

4、ACHEJ总积分 (=A+B+C):分医师签名 ：说明： 1. 数据采集应为病人入ICU 或抢救开始即刻或其后24 小时内最差值，并注明具体评分时间。2.APACHE- n 由 A 项、 B 项及 C 项三部分组成。分值范围为0-71 分，分值越高病情越重。急性生理学评分（项参数必须全部获得，否则会产生误差。慢性健康评分（CHS ） , 是指患者入ICU 前 36 个月的健康状况。APS ）, 共12项生理参数，其123.平均动脉压=舒张压 + 1/3 脉压差。4.罩吸氧者，用动脉血氧分压（评价肺氧合功能时，如呼吸机吸氧浓度（PaO 2）作为评分指标；如口FiO ?FiO 2 ）0.5 或使用

5、鼻导管及普通面0.5 ，则用肺泡- 动脉氧分压差（A-a ）DO 2作为评分指标。5.如果确定病人是急性肾功能衰竭，应根据肌酐先行评分后将分值x 2 ,而非将肌酐数值x 2后再进行评分。急性肾功能衰竭的定义为：每日尿量410 ml，或每日肌酐升高132.6g mol/L，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析）。6.GCS积分：因GCS主要反映中枢神经系统功能，其评分越高表示病情越轻，正常（满分）为15 分；而APACHE-n 评分越高表示病情越重，故以15 减去GCS实际得分后再计入APS, 以符合APACHE-n 评分越高病情越重的原则。两侧肢体活动不对称时，根据病情较轻侧的情况进行评分。7

6、.CHS评分：凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病，行急诊手术或未手术治疗者加5 分，择期手术治疗者加2 分。严重器官功能不全指：心：纽约心脏病协会心功能IV 级；肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，或既往有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压（40mmHg）或呼吸机依赖病史；肾：长期透析治疗者；肝：活检证实的肝硬化及明确的门脉高压，或既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭/肝性脑病 /肝昏迷。免疫损害指：如接受免疫抑制剂、放疗、化疗、长期糖皮质激素或近期大剂量糖皮质激素治疗，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功

7、能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为0）。重）8.计算预期病死率时应根据患者入，如列举项目均与患者情况不符合，应根据导致患ICU的主要原因而非基础疾病确定诊断分类系数（或权者入ICU的主要罹患器官或系统确定系数。序贯器官衰竭SOFA 评分表 （2018 版）姓名 _性别 _ 年龄 _ （岁） 住院号 _评分时间 ：年月日时分系统评价项目0+1+2+3+4分值呼吸系统PaO 2/FiO 2( mmHg)仝 400400300200100血液系统血小板 （X109/L）仝 1501501005020肝脏功能胆红素 (umol/L)204平均动脉压 （mmHg ）仝 705 或15 或循环系统肾上腺素剂量三0.1或0.1 或去甲肾上腺素量三 0.10.1多巴酚丁胺任何剂量神经系统GCS 评分1513?1410?126 96肌酐 (umol/L) 或440肾脏功能24 小时尿量 （ ml ）201