呼吸衰竭的PPT学习教案

1、会计学1呼吸衰竭的呼吸衰竭的p定义p病因p分类p发病机制及病理生理p机体主要的机能代谢变化p急慢性呼吸衰竭Content第1页/共57页1大气大气O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 （肺脏）外呼吸（血液）气体运输（细胞）内呼吸第2页/共57页第3页/共57页第4页/共57页病因第5页/共57页病因第6页/共57页第7页/共57页第8页/共57页1. 肺通气不足（Hypoventilation） （1）限制性通气不足（Restrictive ventilatory disorders） 由于肺泡扩张受限引起肺泡通气量不足 （2）阻塞性通气不足（Obstructive ventilatory

2、 disorders） 由于气道狭窄或阻塞所致肺泡通气量不足 第9页/共57页第10页/共57页第11页/共57页第12页/共57页代偿性通气过度PaO2 PaCO2 O2弥散弥散 CO2弥散弥散PaO2 PaCO2 肺泡通气量O2弥散弥散 CO2弥散弥散单纯弥散障碍O2弥散量弥散量 CO2弥散正常弥散正常PaO2 PaCO2正常正常型呼吸衰竭型呼吸衰竭弥散障碍时血气变化的特点第13页/共57页3. 肺泡通气与血流比例失调肺泡通气与血流比例失调 （Ventilation-perfusion- mismatching）【正常成年人静息时正常成年人静息时】肺泡每分通气量（肺泡每分通气量（VA,4L

3、/min）和肺血流量（）和肺血流量（Q,5L/min）的）的比值比值(VA/ Q)约为约为0.8。 . VA Q VA/ Q第14页/共57页第15页/共57页（1） 通气/血流比失调的原因和类型 （Type & cause of ventilation-perfusion-mismatching） 部分肺泡通气不足（Decreased ratio of VA/ Q）第16页/共57页 第17页/共57页第18页/共57页第19页/共57页第20页/共57页第21页/共57页 第22页/共57页（3）肺性脑病（）肺性脑病（Pulmonary encephalopathy） PaCO2、酸中毒

4、脑血管扩张 脑血流量 缺氧 损伤血管内皮 脑间质水肿 脑水肿 脑细胞水肿 压迫脑血管 脑缺氧加重脑血管受损（脑血管受损（Cerebrovascular injury）颅内压肺性脑病脑细胞受损（脑细胞受损（Brain cell injury）溶酶体膜稳定性 溶酶体酶释放 神经细胞坏死 脑内抑制性介质-氨基丁酸生成 脑脊液pH7.25 脑电活动变慢或停止 第23页/共57页 第24页/共57页第25页/共57页第26页/共57页第27页/共57页 第28页/共57页第29页/共57页第30页/共57页第31页/共57页第32页/共57页p胸部影像学检查：胸部影像学检查：X、CT、肺通、肺通气气/灌

5、注扫描灌注扫描第33页/共57页第34页/共57页第35页/共57页阿米三嗪阿米三嗪 5050100mg po bid 100mg po bid 轻型轻型第36页/共57页第37页/共57页第38页/共57页第39页/共57页第40页/共57页第41页/共57页第42页/共57页第43页/共57页第44页/共57页第45页/共57页第46页/共57页从而提高患者活动耐力和延从而提高患者活动耐力和延长存活时间长存活时间第47页/共57页第48页/共57页n毒毒 避免交叉感染及呼吸机相避免交叉感染及呼吸机相关性肺炎关性肺炎第49页/共57页第50页/共57页阿米三嗪阿米三嗪 5050100mg po bid 100mg