中西医结合医治糖尿病足46例护理体会.doc

1、中西医结合医治糖尿病足46 例护理体会【摘要】通过对 46 例糖尿病足患者采纳中西医结合医治的方式，并依照患者病症进行饮食护理、心理护理、情志护理、中药护理及健康宣教等护理方法，收到中意成效。对糖尿病患者进行足护理教育是减少糖尿病足发生的最好方法。【关键词】糖尿病足 ; 中西医结合医治 ; 护理糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最多见的严峻的并发症之一。糖尿病足并发感染是致使糖尿病患者致残、致死的重要缘故。糖尿病足属于中医“消渴” “脱疽”范围，发病多与湿、热、毒、气血疑滞、阴虚、阳虚、气虚有关，其病变趋势为：脉皮肌筋骨损害的慢性进行性病变。 我科自 2020 年 8 月至 2020 年 4

2、 月共收治 46 例糖尿病足患者，通过中西医结合医治及对症护理，取得了较好的成效，现将护理中的体会及体会总结如下。1 临床资料一样资料我科自 2020 年 8 月至 2020 年 4 月收治符合诊断标准的住院病人 46 例，男 29 例，女 17 例，年龄 4782 岁，糖尿病病程 3-15 年，溃疡发生 2 天 8 个月，所选病例中依照 Wagnr分级法，局部病变级 9 例，级 19 例，级 16 例，级 2 例。医治方式 :西医医治采纳口服降糖药或注射胰岛素等方式操纵血糖，伴有感染者，可依照分泌物培育选择灵敏的抗生素，感染严峻者可联合用药，还能够依照病情选用血管活性药物，改善肢端缺血病症。

3、中医医治依照辨证分型用药，以温经通脉，祛瘀散寒；清热利湿，活血通络；清营凉血，解毒活血；补益气血，湿阳散寒，除湿通络等方式中药口服，中药外洗配以理疗等。关于级肢端足部小溃破口患者给予清洗疮口消炎生肌药物外敷，维持创面清洁干燥，预防感染，增进上皮生长。关于级患者适时切开、减压、引流后以“蚕食”方式去腐生肌换药医治，维持创面湿润，增进上皮再生。医治结果临床治愈15 例，好转 27 例，无效 4 例，总有效率 %。2 护理一样护理依照患者的生活及心理特点， 宜安置在阳光充沛、 安静、整洁、舒适的病室，保证规律作息时刻，养成良好生活适应，注意个人卫生，合理膳食，戒除烟酒，常常举高低肢以改善局部血液循坏

4、，规律应用降糖药物，操纵血糖接近正常水平。正确合理的饮食是操纵血糖的基础，糖尿病患者的饮食宜低糖、高蛋白、丰硕维生素，适量脂肪为原那么。病人大多全身情形较差，多有贫血，低蛋白血症，而创面修复又需要足够的营养，除静脉给予支持疗法外，饮食要适当增加蛋白质的摄入，注意营养的搭配，宜清淡不可过食肥甘厚味，以避免热盛伤阴，加重病情。 足部皮肤护理 :一样护理维持皮肤清洁，每日用温水洗脚，并用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦拭干净， 趾缝间幸免擦破。 足部按摩每日数次， 动作轻柔，增进患肢血液循环，鞋袜应宽松，由于足部皮肤微循环障碍，应注意肢端保暖，忌用热水袋，以防烫伤起泡。小水泡可自行吸收，水泡较大时应在无菌操

5、作下抽出水泡内液体，避免继发感染。水泡干枯后多形成痂皮，利用其爱惜作用可预防感染，任其自然脱落，切勿强行剥脱。修剪趾甲应谨慎，以避免甲沟损伤而引发坏疽，当足部显现破溃时，切勿自行处置，更不能涂抹侵蚀性强的药膏，幸免长时刻站立，以避免加重足部负荷，形成溃疡。按期检查足趾动脉的搏动及弹性，皮肤色泽及温度，如有搏动慢慢减弱或消失，皮肤温度降低，肢端发凉，皮肤慢慢变白或由暗红转为暗紫，乃至紫黑色，提示局部缺血严峻，容易显现溃疡并形成坏疽。中药换药中的护理换药前第一询问患者有无药物过敏史，观看创面分泌物的颜色、气味、量及肉芽组织情形，当腐肉较多时应先祛除坏死组织后，用双氧水冲洗创面，也可用三黄洗剂方加减

6、水煎外洗，注意水温不宜太高， 每日新鲜煎制， 中药外洗后用无菌纱布蘸干创面，以祛腐生肌散和玉红膏换药，注意观看创面周围皮肤有无红肿，皮疹等过敏现象，假设显现过敏现象应及时对症处置。当患者伤口较深，创面较大，疼痛较剧时，应遵医嘱适时给予止痛剂，以减缓疼痛。病室每日紫外线照射消毒两次， 减少探视，避免交叉感染。 本组 46 例患者没有显现过敏及交叉感染现象。情志护理精神与情绪因素对疾病的医治和预后有着紧密关系，由于病程较长， 伤口疼痛，溃疡长期不愈合， 致残率高，本组 46 例患者显现不同程度的焦虑、悲观、抑郁等消极情绪，加上昂贵的医疗费用给患者造成较重的经济负担，针对以上不良情绪，与患者进行心理

7、沟通，成立良好的护患关系，知足患者需求，以高度的责任心和同情心尊重、明白得、鼓舞患者，使之正视自己的病情，树立战胜疾病的信心，使患者维持最正确心理状态和稳固乐观的情绪，踊跃配合医治。每次换药可将创面好的消息告知患者及家眷，形成一种良好的气氛。健康教育随着人们生活水平不断提高，糖尿病患者愈来愈多，它是继心脑血管疾病、肿瘤、艾滋病以后的第四大致死疾病。有效操纵糖尿病是减轻并发症的重要方法，操纵糖尿病的进展除药物外，还依托于患者自身治理和调控，糖尿病健康教育能够提高患者对该病的认知程度及医治的顺从性，从而降低各类慢性并发症的发生率和致残、致死率。依照老年人的健康状况， 知识层次、文化程度等因素，“因

8、人施教”“因病施教”，通过强化足部护理教育与指导成立健康的足部护理行为，从低风险人群着手，中高风险人群为重点预防对象，初期采取针对性方法，是有效预防糖尿病足的关键。3 小结糖尿病足属于祖国医学 “消渴”“脱疽” 范围。其病机为消渴之人喜食膏粱厚味，致使脾失健运，聚湿生痰；湿痰阻滞经络，气血运行受阻而致肢体麻木、疼痛；肝肾阴虚，阴虚生内热，热邪蕴久毒，热毒结聚成疽。我科通过采纳操纵血糖、改善微循环、抗感染、中药外用等中西医结合方式，并依照患者病症进行饮食护理、心理护理、情志护理、中药护理和健康教育，增强糖尿病患者足部的正确护理及相关知识的宣教，提高了患者对糖尿病足的熟悉程度，主动参与到糖尿病足的预防和医治中来，争取早预防、早发觉、早医治可有效降低糖尿病足的致残率，从而提高患者的生活质量。参考文献1 阎晋平 . 糖尿病足病人的护理 .