传染病学重点(精心整理)

1、传染病学重点题型：名解 5*2 分、判断 10*2 分、选择 10*2 分、简答 3*10 分、论述 1*20 分 名词解释：传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、 在一定条件下可造成流 行的疾病。清除病原体： 病原体进入人体后， 首先可被机体非特异性防御能力所清除 （皮肤 和粘膜的屏障作用、 胃酸的杀菌作用、 正常体液的溶菌作用、 组织内细胞的吞噬 作用）隐性感染： 又称亚临床感染， 是指病原体侵入人体后， 仅诱导机体产生特异性免 疫应答， 而不引起或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显出任何症状、 体 征甚至生化变化，只能通过免疫学检查才能发现。显性感染：又称临床感染，是指

2、病原体侵入人体后， 不但诱导机体发生免疫应答， 而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应， 导致组织损伤， 引起病理改变 和临床表现。病原携带状态： 病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位 / 侵入较远的脏器继续 生长、繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病 流行的传染源。潜伏性感染： 病原体感染人体后， 寄生于某些部位， 由于机体免疫功能足以将病 原体局限化而不引起显性感染但又不足以将病原体清除时， 病原体变可长期潜伏 起来，待机体免疫功能下降时，则可以引起显性感染。再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻， 但体温尚未完全恢复正常的缓 解阶段，由于潜伏于血液或组

3、织中的病原体再度繁殖， 使体温再次升高， 再次出 现初发病的症状与体征。复发：当患者进入恢复期后， 已稳定退热一段时间， 由于体内残存的病原体再度 翻至而使临床表现再度出现的情形。感染性疾病：凡是由致病病原体通过不同方式引起人体发生感染并出现临床症状 者，即为感染病，或称感染性疾病。流行性感冒：是由流感病毒（A.B.C）引起的一种人类急性呼吸道传染病，临床 表现以上呼吸道症状轻， 而发热与全身中毒症状较重为特点。 病程短， 常呈自限 性。传染性强，A型病毒极易变异；抗原性漂移： 编码表面抗原基因发生一系列点突变， 累积导致了氨基酸序列的改 变而改变了分子上的抗原位点。抗原性转换： 甲型流感病毒

4、表面一种 /两种抗原结构发生大幅度变异，或者由于 两种以上甲型流感病毒感染同一细胞时发生基因重组而形成， 产生抗原结构不同 的新亚型；麻疹： 由麻疹病毒引起的病毒感染性传染病，乙类传染病；其主要临床表现：发热、咳嗽、 流涕等卡他症状及眼结合膜炎， 特征性表现为口腔麻疹粘膜斑及皮肤 斑丘疹；肾综合征出血热（HFR$:由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源 性疾病，以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现的疾病。 流行性乙型脑炎： 是由乙型脑炎病毒经蚊叮咬感染引起的一类人畜共患传染病， 临床上多急起发病， 有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等表现， 重型患者病后往

5、往留有后遗症流行性脑脊髓膜炎：是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、 头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。(24月高发)获得性免疫缺卩，CD4细胞为主免疫细胞受损，导致机体免疫功能破坏，由此而产生一系列机会性感染和恶性肿瘤。 伤寒：由伤寒沙门杆菌引起的一种急性肠道传染病； 简答题：1.传染病与感染病之间的关系(1) 传染病属于感染病的一种特殊类型，是感染病的一部分；(2) .感染病可以分为传染性和非传染性两类，但都属于病原体感染；(3) .不属于法定传染病的部分感染病在一定条件下具有“传染性”，比如耐药菌株的院内 传播，等；(4) .传染性和非传染性感染病在诊治

6、方面有很多共性；(5).对于传染病需要更重视预防，对于非传染性感染病2. 传染病的特征一、传染病的基本特征：1、病原体、2、传染性、3、流行病学特征(流行性、季节性、地方性、外来 性)4、感染后免疫(再感染、重复感染)二、传染病的临床特点1、病程发展的阶段性 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期2、常见症状与体征发热：稽留热：一日间热度波动不超过 发疹 毒血症状单核-吞噬系统反应三、临床类型 临床过程长短：急性、亚急性、慢性 病情轻重：轻型、典型、重型3. 肾综合症出血热发热期临床表现发热，热度高低、热程长短与病情成正比三红，面红、颈红、三痛，头痛、腰痛、球结膜充血、出血，搔抓状/条索状重点在于

7、正确治疗(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)上胸红 眼眶痛 结膜囊水肿 出血点蛋白尿，出现早、变化快、浓度高血象，白细胞升高、血小板下降、出现异常淋巴细胞4. 乙型重型肝炎的诊断、并发症、及措施。流行病学资料：输血、不洁注射史，与 HBV感染者接触史，家庭成员有无感染者 临床表现： 极度乏力； 消化道症状进行性加重，尤常出现频繁恶心、呕吐及顽固呃逆； 黄疸迅速进行性加深；(每天上升17.1 mol/L或大于正常值10倍) 出血倾向进行性加重，后期消化道大出血； 腹胀明显，腹水；后期可出现肝肾综合征； 可出现肝性脑病表现； 肝浊音界缩小； 酶胆分离； 凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度4

8、0%实验室检查 血象：白细胞可升高，红细胞及血红蛋白可下降 肝功能：和凝血酶原活动度（ PTA） 1周）；全身乏力、四肢无力；消化道症状；少 数可有关节痛、皮疹等血清病样表现；体征多不明显；后期ALT升高；黄疸期（平均3周）：发热好转、出现黄疸；黄疸加深、消化道症状减轻；ALT顶峰、肝脾肿大、肝区叩痛；恢复期（平均1月）：肝炎后高胆红素血症；PS:急性无黄疸性肝炎与黄疸性肝炎比较： 整个病程无黄疸，仅少数可转为黄疸型； 临床症状、体征及肝功能损害程度较轻；重型肝炎临床表现： 极度乏力； 消化道症状进行性加重，尤常出现频繁恶心、呕吐及顽固呃逆； 疸迅速进行性加深；（每天上升17.1 mol/L或

9、大于正常值10倍） 出血倾向进行性加重，后期消化道大出血； 腹胀明显，腹水；后期可出现肝肾综合征； 可出现肝性脑病表现； 肝浊音界缩小； 酶一胆分离； 凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度8000ml/d ；治疗：及时补充液体和电解质是治疗关键严格隔离补液：541溶液：每升含氯化钠 5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g,另加50%葡萄糖20 ml 抗菌：抗菌治疗：是补液治疗的辅助治疗；目的：缩短病程、减少带菌预防：疫源检索：及时发现并隔离传染源；搞好食品及饮水卫生管理；主动免疫疟疾四种疟原虫：间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫；疟疾发病的三种形式：发作、再燃、复发【传染源】疟疾患者和无症

10、状带虫者；【传播媒介】按蚊【人群易感性】 普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但不持久；疟原虫生活史：子孢子：感染期红外期：潜伏期，复发红内期：致病，病原诊断配子体形成：传播脑型疟：脑微血管栓塞学说：被寄生的红细胞变形能力减弱，有结节状突起，难以通过小的毛细血管，且粘滞性增加，叠起成钱串状，造成血栓。弥漫性血管内凝血（DIC）学说：由于血液中纤维蛋白原降解物（FDP增多，形成纤维蛋白血栓。诊断：血涂片查检到疟原虫。血吸虫日本血吸虫病：日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起的人畜共患病；传播媒介：钉螺病理特点：成虫寄生于人的门静脉系统内，基本病理变化是肝脏和结肠由虫卵沉积而引起的 急性和慢性的虫卵结节。临床特点：急性期有发热、肝肿大与压痛，腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期以肝脾肿大为主；晚期以门脉周围纤维化病变为主，