消毒供应室工作制度及人员职责

1、消毒供应室制度1、消毒供应中心工作制 12、无菌物品存放区工作制、JJ *23、消毒供应室安全管理制、34、消毒供应中心査对制 35、消毒供应室消毒隔离制W 46、消毒供应中心物资管理制、57、消毒供应中心沟通协调制、68、职业暴露得报告制9、消毒供应中心监测制10、消毒供应中心仪器保养维修制7、11、消毒供应中心质量追溯制、81 2、消毒供应中心质量管理制、 813、消毒供应中心下收下送工作制、14、消毒供应中心检査包装及灭菌区工作制 度、1 015、一次性使用无菌医疗用品管理制 度、16度、供应室工作、人员自、10身防护17度、外来手术器械1度、1度、压力蒸汽、9、 器械、物20 度、消

2、毒 质21 度、22 度、 包括植入 、12菌器质、1 1 管清洗质量得环 境 卫 生 物 监 测 制、14、 灭1、消毒供应中心工作制度一、消毒供应中心工作人员熟练掌握各种器械、物品得清洁消毒, 灭菌方法,严格执行各项规章制度及各种操作规程。二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料得供应工作。供应得 医疗器械做到及时、准确、适用与绝对无菌。三、备齐与储备一定数量得消毒器械与敷料，保证周转与处于备用 状态。四、毎日上午下收下送。根据各科工作需要,提供消毒灭菌物品。收 回污染得失效物品，临时借用得物品，应办好登记手续，用后及时归还。五、沾有脓血等体液得器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消 毒。六

3、、科室自备包装得各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及 消毒日期,按规定时间送供应室消毒。七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。八、各种包类应注明名称、消毒时间与效日期以及打包人姓名。 包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡灭菌物 品失效或接近失效期，须重新灭菌。九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科 了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。十、严格划分污染区、清洁区、无菌区。无菌物品与污染物品不 得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。十一、对所有得物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及 赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防

4、止霉烂、生锈、损坏、 丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意 见，及时改进工作。十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面 及工作台面。每周五大扫除1次,保持工作间清洁整齐，物品放置有序。2、无菌物品存放区工作制度1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其她无关人 员不得入内。2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、着专用服装，必要时戴口 罩，注意手得卫生。3、认真执行灭菌物品卸载、存放得操作流程，增强无菌观念。4、灭菌物品存放得有效期：(1)使用棉布类包装得灭菌包，有效 期为14天;未达到医院消毒供应中心管理规范规

5、定得环境温度、湿 度标准，其有效期应为7天。(2)使用纸包装袋得灭菌包有效期为1 个月。(3)使用一次性医用皱纹包装纸。医用无纺布包装得灭菌包有 效期为6个月o(4)使用一次性纸塑袋包装得灭菌包有效期为6个月。 (5)具有密封性能得硬质容器，有效期为6个月(遵循先进先出原 则)。5、该区专放已灭菌得物品，严禁一切未灭菌得物品进入该区。6、凡发出得灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。7、各类常规物品与抢救物品应保持一定基数、认真清点、及时 补充，保证灭菌物品得质量与数量，保证随时供应。8、从库房领取得一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。9、保持环境得清洁整齐，做好环境消毒与登记。

6、10、其她按消毒供应中心一般工作制度执行。3、消毒供应室安全管理制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”得意识，掌 握防火，防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水，电, 气与设备等开关。2、凡接触污染得物品，尖锐得器械及剌激性得气，液体，必须做好 职业防护：隔离衣，口罩，手套，护目镜等、处理破损玻璃器皿，锐利器 械切忌徒手处理，以防刺伤。3、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做 好日常保养维护，严防事故得发生。4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年 检合格证。5、搬运重物时，合理借助各种工具与请求协助，注意保持正确与 适当得姿势。6

7、、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源，保持消防通道得通畅。4、消毒供应中心査对制度1、回收物品时，认真查对用物得名称，数量,包装容器得完整性以 及包内器材得品名，规格，数量，性能就就是否符合要求，确保准确无 误并登记。2、配置各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓 度，应配置得方法，应配置得浓度与注意事项等。3、包装重要与特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材与敷料得 品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料得清洁度、完整性、使 用得合理性及包外得名称标签。化学指示胶带（标签，灭菌日期，失效 期,双方签名等就就是否完善、正确、包得体积、重量、严密性就就是 否符合要求、抢救包，手术器

8、械包必须经过二人核对并签名后能封包。4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前查数量、查规格、 查装载方法、查灭菌方式。装锅后查压力、查温度、查时间、查浓度、 出锅时检查有无湿包、破损包、查化学指示胶帶变色情况以及监测包 中化学指示剂变色就就是否达到标准要求。在灭菌记录本上双签名。5、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称、数量、灭菌、日期、 失效、化学指示胶带变色情况以及包装容器得清洁度、完整性、严密 性就就是否达到标准要求、缺认无误后，方可发放并登记。6、物资入库必须查对厂家批号，查品名、查规格、查数量、查质 量、查灭菌标示与日期。5、消毒供应室消毒隔离制度1、消毒供应中心布局应按去污区、

9、检查包装及灭菌区、无菌物品 存放区、办公生活区，严格划分;路线采取强制通过得方式，不准逆行， 各区人员不得随意在各区来回穿梭。2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护 服、口罩、戴手套，严格遵守各区操作原则。3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区 标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放，灭菌物品应存放于灭菌物 品存放间得货柜或架上。4、分别设置污染、清洁、灭菌物品得发放窗口与通道，不得交叉、 回收得污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。5、下送车与下收车应分开放置、分开使用.每天下送下收完毕回 科室后应对车辆进行清洗消毒处理，清洗用具如拖把、盆、桶、

10、抹布 等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境与工作人员。6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则与操作流程，被阮 毒体污染得一次性诊疗器械应直接焚烧,接触污染物品后必须洗手。7、保持无菌物品存放间得空气菌落数W2 0 Ocfu/m 3 ；检查包 装及灭菌区空气菌落数W 500 C f u/ffi3；-次性无菌物品库房每日用 空气消毒器消毒一次，空气菌落数50 0 cf U /mSo8、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区得传递窗每日用空 气消毒器消毒一次，每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。9、质量监測员应认真履行职责，做好各项监测工作。6、消毒供应中心物资管理制度1、消

11、毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算 就就是控制医疗成本、降低医疗费用得重要环节，必须遵循成本最小化, 产出率最大化，耗损最小化原则。2、可重复使用物品由消毒供应中心实滋统一领取，统一管理,统一 集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。3、各科根据实际需要，统一设备所需基数与周转数量计划,消毒供 应中心根据物品周转期确定储存量，及时调整基数与包内用物，减少积 压，避免额外耗损。4、认真执行物资保管，领取、赔偿、报废、维修制度,降低破损率, 节约原材料，防止积压浪费。5、一次性使用得医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一 采购，消毒供应中心统一发放，根据各类物品储

12、存要求，分类入库存放, 不得混装。6、加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量得大小设立专 （兼）职物资管理员，每天统计各种包得清洗、包装、灭菌以及设备使用率等，加强材料、一次性医疗用品清洗、包装、灭菌等费用得核算。7、所有物资，库房应建立入库，出库登记记录，每月大清点一次, 核对帐目，做到日清月结，使账帐相符，账物相符。&不断优化操作流程，降低运行成本。7、消毒供应中心沟通协调制度1、加强与临床各科室得沟通与协调,增强质量意识与服务意识， 规范服务行为。2、满足各临床科室得供应物品数量,质量得需求，每月定时发放 意见征求表，对提出得意见，建议及时讨论分析，制定改进措滋并专人 跟踪。3、有计

13、划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系， 妥善解决。4、做好设备，器材得保养与维修记录、随时与设备维修部门保持 联系。5、定期向上级部门汇报工作情况。8、职业暴露得报告制度1、工作人员发生职业暴露后，要及时向科主任、护士长报告。2、科室接到报告后应及时对感染原进行调查分析。3、填写职业暴露报告卡上交院感办公室。4、如就就長艾滋病职业暴露,可以先电话报告院感办与防保科, 并由院感办向医院艾滋病职业暴霉事故处理小组有关领导报告。5、预防保健科在接到通知后12小时内应对暴站可能暴露得医 务人员进行个案调查，填写好艾滋病职业暴露人员个案登记表，并 将事故情况与处理措滋以最快速度报市疾病控制中

14、心，进行暴程度 得评估。9、消毒供应中心监测制度1、认真遵守各项监測技术操作流程，以实事求就就*得科学态度 对待工作。2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测，每日对灭菌锅进行空锅B-D 试验,监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测 记录结果,每周进行生物检測一次以确定其无菌效果，环氧乙烷灭菌器 应每批次进行生物监测、植入物应每锅进行生物监测。3、每月对检查包装区，无菌物品存放区进行空气生物监测。4、对使用中得消毒液,清洗液浓度实行不定时监測，每天至少一 次。5、对一次性使用得无菌空针、输液器、分装袋等,每一批号得进 货应要求厂家提供相应得物理检测、热源检测及细菌检测报告。6、对各病房出

15、现得一次性使用无菌物品得质量问题，应配合科室 查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。7、各种检测结果认真登记，妥善保管，发现问题采取措施，立即 改进，以保证质量。10、消毒供应中心仪器保养维修制度1、各类仪器应设专人操作与维护,工作人员未经科室管理人员 同意，不得私自换岗。2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养, 发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修。4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。5、对贵重、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自 动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行

16、检修一次。6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。11、消毒供应中心质量追溯制1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别与追踪、灭 菌质量记录保留期限应大于等于3年。2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备得运行情况与运行参数。3、每天记录灭菌得信息、灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载得 主要物品、数量、灭菌员等。4、记录灭菌质董检测结果，妥善存档。5、手术包外得信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作 者与核对者得姓名或编号、灭菌包得名称或代号、失效日期。6、临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）记录,并妥善存档。12、消毒供应中心一般工作制度1、工作人员必须熟悉各类器械与物品得

17、性能、用途、清洗、消毒、 保养、包装与灭菌方法，严格执行各类物品得处理流程，保证各类器材、 物品完整，性能良好。2、各区人员相对固定，以严肃认真得态度遵守标准防护原则，认真 执行规章制度与技术操作流程，有效防范工作缺陷与安全事故得发生。3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。4、爱护科室环境与财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报 废规定处理流程处理破损报废物品。5、严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作 区域;各区人员不得随意相互跨区。6、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。7、加强与服务对象得沟通,定期收集意见、建议，不断改进工作。12、消毒

18、供应中心质量管理制度1、科室成立3人以上得质量管理小组,设专职或兼职得质董检员, 职责明确，责任到人，毎月至少召开一次质量控制管理小组会议。2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体得 *控制措施与改进方案。3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对 各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。4、定期分析,通报与讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改 措施，以促进质量持续改进。13、消毒供应中心下收下送工作制度1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。2、工作人员着装整洁，配戴胸牌，态度热情，文明用语。3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送得各项操作

19、流程，灭菌 物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐，特别污染物品应装入防污染 扩散得装置内，并标明感染类型。4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放 置。14、消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣、戴帽、着装, 必要时戴口罩。2、工作人员严格执行器械，物品检查与包装灭菌操作流程，认真 落实查对制度，确保工作准确无误。3、库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免浪费。4、敷料室与手套室供制作各类敷料与手套，非操作人员不得入内。5、严禁一切与工作无关得物品进入该区；该区使

20、用车辆不得随 意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净。6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。7、工作结束后，做好登记、环境整理与安全检查。8、其她则按照消毒供应中心一般工作制度执行。15、一次性使用无菌医疗用品管理制度1、一次性使用得无菌医疗用品必须由医院统一采购，使用科室不 得自行购入，消毒供应中心应设专人管理。2、接收一次性使用无菌医疗用品时,必须验证就就是否具备省级 以上卫生或药监部门颁发得V医疗器械生产企业许可证、工业产品 生产许可证、医疗器械产品注册证、医疗器械经营企业许可证 等，进口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发得医疗器械产

21、品注册证九3、接收一次性使用无菌医疗用品时,认真检查每批产品外包装就 就是否严密、清洁、有无破损、污债、霉变、潮湿；检查每箱产品得 检验合格证，灭菌标示与失效期，检查后建帐登记，每批产品需由生 产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章。4、要求有计划申购，不可积压太多太久，储存于专用库房内，放置 在距地面大于等于205,距墙璧5 cm,距天花板50 cm得货架上，室 内保持洁净、阴凉、干燥、通风，每日空气消毒器消毒一次。5、建立质量登记本，使用过程中发生不良事件时，必须立即停止 使用，详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号, 汇报护士长与相关部门；及时封存取样送检，不得擅自

22、处理。16、供应室工作人员自身防护制度1、加强工作人员职业防护教育，严格遵守“标准预防”原则，注 意个人卫生工作,防止交叉感染发生。为做好自身防护工作，应定期接 种乙肝疫苗，并定期进行乙肝病毒得抗原与抗体得检查,防止各类意外 事故发生。2、在回收、清洗物品时，应穿隔离衣，戴手套、口罩、帽子，如有 污染应及时更换，必要时戴防护镜；工作人员一定要坚持严格得洗手制 度，操作时戴手套，脱去手奈后也应洗手，必要时消毒双手。3、皮肤表面一旦染有血液、其她体液、各种消毒液及酶,应当立 即彻底清洗。4、不慎被利器刺伤或者黏膜暴露，应按本院职业暴霹后处理原 则处理。5、使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸

23、、燃烧得措施， 操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。17、外来手术器械（包括植入物）管理制度1、外来器械（包括植入物）必须就就是经过医院严格监控，器械科或采 购中心应查瞧有关资料，符合医疗器械监督管理条例第26条规定： 医疗器械经营企业与医疗机构应当从取得医疗器械生产企业许可证 得生产企业或者取得医疗器械经营企业许可证得经营企业购进合 格得医疗器械，并验明产品合格证明。医疗机构不得使用未经注册、无 合格证明、过期、失效或者淘汰得医疗器械。2、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字,记录完 善。对于生锈或缺损得器械不予清洗与消毒灭菌，严禁使用。3、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒得

24、流程（10个步骤） 进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用， 记录详实。4、建立规范得操作流程，质量控制与追溯机制，发现问题立即启 动追溯系统。5、消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，对下收使用过得器械, 进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。1 8、压力蒸汽灭菌器质量监测制度1、工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号、压力、温度、时间、灭 菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。2、化学监测:灭菌包包外均有化学指示物，高度危险物品包内应 放置化学指示物,置于最难灭菌得部位，包装材料可直接观察包内得, 化学指示卡只放包内即可。3、生物监测：生物监测应每周进行，灭

25、菌器新安装、移位与大修后 必须进行物理监测、化学监测与生物监测，物理监测、化学监测通过 后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力蒸汽 灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使 用；投入使用后每晨进行一次B-D测试。对拟采用得新包装材料及方 法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合 格后才能使用。4、每年对压力与安全阀进行检测校验。1 9、器械、物品清洗质量得监测制度1、日常监測：毎日采用目测或用帶光源放大镜对清洗后得器械、 物品进行监测，做到清洗后得器械表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、 污渍、水垢等残留物质与锈斑。2、定期抽查：每月

26、至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品得 清洗质量，检查得内容同日常监测，并认真做好记录。20、消毒质量得监测制度1、湿热消毒:监测、记录每次消毒得时间与温度。2、化学消毒:根据性能定期监测消毒剂得浓度、消毒时间与消毒时得 温度，并记录。3、消毒效果监测：消毒后直接使用得物品每季度监测一次，每次检测 3-5件有代表性得物品。21、环境卫生物监测制度1、每月对无菌物品存放间及一次性医疗用品库进行空气监测一次。2、每月对消毒供应室物体表面进行监测一次。3、每季度对消毒供应室工作人员手进行监测一次。4、每季度对使用中得消毒剂监测一次，每月对使用中得灭菌剂监 测一次。22、灭菌质量得监测制度1、物理检

27、测与包外化学检测不合格得灭菌物品不得发放；包内化 学检测不合格得灭菌物品不得使用O并分析原因进行改进，直至检测合 格。2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次监 测合格以来所有尚未使用得灭菌物品，重新处理，并分析原因，改进后 生物监測连续三次合格后方可使用O3、灭菌植入性器械应每批次进行生物监測，监測合格后方可发放。4、灭菌物品每月进行卫生学监测一次。2 3、紫外线强度监测制度日常监测:做好使用登记（新灯管启用时间、灯管使用时间、累计 照射时间与灯管擦拭记录、操作人得签名）。强度监测:采用化学指示卡，每季度监测一次，新灯管启用时必须 监测强度后再使用，结果留存备查。新得灯管照

28、射强度不得低于90UW / cm2；使用中得灯管照射强度不得低于7 0iiw/cm2o2 4、消毒供应室工作流程供应室就就是医院内各种无菌物品得供应单位，它担负着医疗器 械得清洗、包装、消毒与供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感 染,供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作就就是十 分重要得，也就就是医院不可缺少得组成部分。布局合理，符合供应流 程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量得前提。消毒供应中心标准流程（十个环节）回收 分类 清洗 消毒 干燥器械检查、保养包装灭菌储存发放。、回收：1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避 免干燥。并在箱盖记录包名称及数量

29、。以便与供应室交接。避免在使 用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。2、供应室工作人员定时8:30AM、2 PM帶上清洁得污物箱按照 规定得路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交 接、记录。3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内 物品就就是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱，干燥存放。4、使用后得一次性物品与医疗废物不得回收到消毒供应中心转 再运处理。二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。三、清洗：1、不同器械、物品

30、，采用不同得清洗方法。目前我院暂采用手洗 方法清洗。2、清洗基本流程:预洗（自来水）清洗（手工+酶）一一漂洗（自 来水）一-消毒（湿热消毒）一-终末漂洗（去离子水或蒸傳水）（1）预洗（3-5m in）：用流水去除明显得污物（若污物变干，可 多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解， 无残留，水温20-40 C,带关节得器械尽量打开。已凝固或污染严重处 水面下刷洗。（3）漂洗J用自来水冲洗（2-4min） o（4）终末漂洗:采用离子水或蒸馆水冲洗。四，消毒：五、干燥：1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院无干燥设备得情况下, 使用消毒得低纤维絮擦布对器械、

31、器具与物品进行干燥处理。2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。3、不应使用自然干燥方法进行干燥。六、器械检查与保养=1、采用目测对干燥后得每件器械、器具与物品进行检查。器械表 面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质与锈斑; 功能完好，无损毁。2、清洗质量不合格得,应重新处理；有锈迹，应除锈;器械功能损 毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性得产 品作为润滑剂。七、包装：1、器械与敷料应分室包装。2、包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好得清洁干燥得 （纺织类）包布,无破损，方可使用。2、包装者再核对器械

32、得种类、规格与数量,拆卸得器械应进行组 装。核对内容就就是否齐全。齐全才能包装。3、盘、盆、碗等器皿单独包装。剪刀与血管钳等轴节类器械不应 完全锁扣。有盖得器皿应开盖，摞放得器皿间应用吸湿布、纱布或医用 吸水纸隔开;管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅;精细器械、锐器等 采取保护措滋。4、灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包 装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料,可使用一层单独包装器械。5、包装重量:器械包重量不宜超过7公斤,敷料包重量不宜超过5 公斤。灭菌包体积不超过3 0 cmX3 0 cmXSOcffio6、包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专 用胶带

33、，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严 密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示 物。7、所需灭菌物品包装得标识应注明物品名称、包装者等内容。灭 菌前注明灭菌批次、灭菌日期与失效日期。标识应具有追溯性。八、灭菌：1）检查灭菌前得准备、灭菌物品得装载、灭菌操作、无菌物品卸 载与灭菌效果监测就就是否严格按操作程序进行。2）每批次确认灭菌过程合格,包外包内化学指示物合格。检查无湿 包现象及无无菌物品污染与损坏。以上都符合要求才视为质量合格。九、压力锅消毒灭菌流程 一、）加水:1、打开蒸汽阀门手柄，打开加水阀手柄。2、加水加到最高水位以上。加水完毕后:1、关蒸汽

34、阀门手柄。2、关加水阀手柄二、）装包 三、）开启电源，微开快排阀，待夹层压力升至0、160Mpa时打开蒸汽阀到最大。四、）灭菌：待灭菌温度达到时，自动计时，灭菌30分钟。五、）干燥:灭菌时间到时，关闭蒸汽阀，快排阀开到最大，干燥计时，干 燥计时到时报警灯亮蜂响，此时关闭电源，开门取包。十、储存1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用 无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2、物品存放架或柜应距地面高度2 02 5 cm,离墙5cmlOcm, 距天花板50cm。3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手 消瓠4、消毒后直接使用得物品应干燥、包装后专架存放。

35、5、灭菌物品储存有效期:储存无菌物品间室内环境温度在24 C、湿度V7(r Co使用纺织品材料包装得无菌物品有效期宜为14d： 未达到环境标准时，有效期宜为7do医用一次性纸袋包装得无菌物品, 有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装得无菌物 品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装得无菌物品，有效期宜 为6个月。硬质容器包装得无菌物品，有效期宜为6个月。+、无菌物品发放1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。2、无菌物品发放时，应遵循先进先出得原则。3、发放时应确认无菌物品得有效性。植入物及植入性手术器械应在生 物监测合格后，方可发放。4、发放得无菌物品都应

36、具有可追溯性。如没有，不得发放。5、一次性使用无菌物品得发放应记录出库日期、名称、规格、数量、 生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。6、运送无菌物品得器具使用后，应清洁处理，干燥存放。25、供应室岗位职责供应室护士长职责1、在护理部领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施。2、合理配备人力，安排各岗人员得工作。3、制定各级人员工作细则并定期修正。4、制定供应室各项规章制度及各项技术操作规程。5、定期对本室人员进行考核。6、计划并参与业务研究，提高服务质量。7、定期组织业务学习，解决业务疑难问题。8、督促检查各项医疗物品领取、供应、清点及消耗情况。9、督促检查无

37、菌物品得质量控制及各项监测制度得落实。10、监督本室环境清洁及安全。11、定期征求各科室意见，改进工作,为一线服务。供应室护士职责1、在护士长与主管护师指导下进行工作，协助管理本室业务。2、严格执行各项规章制度与技术操作规程，做好医疗器械得装配、清 洗、准备与包装等工作,积极开展技术革新，提高工作质量，减少差错 事故发生。3、负责制作、保管与供应各种医疗器材与敷料。4、包装各种器材时,必须检查就就是否完好适用，如有破损或需增补, 应及时修理或补充，做好登记，并向护士长报告。5、协助计划、讨论及参与工作得改进。6、指导消毒员、卫生员进行工作。7、协助监督环境清洁及安全。8、负责供应室无菌物品得质量控制及各项监测工作。9、负责各工作区之间得协调与联系。回收工作职责1、负责全院使用后得污染器械得回收，注意核对数量并登记。2、负责布类得浸泡消毒、清洗及晾晒。3、与清洗人员一起查对所回收得物品数量。4、负责全院各科消毒包得收取。5、负责每日去污区空气消毒一次并记录。6、保持工作台面得清洁、整齐。清洗工作职责1、负责清点并清洗所有回收得器械。2、每天更换消毒液,负责脏包布得清点。3、包装人员一起查对各科